Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Если диаметр сосуда сокращается на 50 %, это ощущается при нагрузках, например, когда надо быстро куда-то пойти. Появляются судороги, боли в голенях, человек все чаще останавливается передохнуть. Любая, даже незначительная, царапина на ногах заживает плохо.

Если же бляшками закрыто 50–70 % диаметра сосуда, организм начинает компенсировать нарушение кровотока самостоятельно: развиваются дополнительные сосуды. На экране они выглядят как тонкие трубочки, извитые вокруг крупных пораженных. В цвете они будут пестрыми, красно-синими. В таком случае надо начинать серьезное лечение в стационаре, ставить капельницы. Неприятная особенность этой болезни — она прогрессирует, а остановить ее трудно.

Если стеноз более 70 % или имеется окклюзия (полное перекрытие бляшками), нужна срочная операция: протезирование бедренных артерий или даже аорто-бедренное протезирование (если стенозированы подвздошные артерии). Сосуд полностью заменяется. Иногда делается шунтирование: протез идет в обход сосуда. После таких операций пациенты приходят к нам на УЗИ для контроля проходимости.

Такие же бляшки могут появляться и в руках, но это бывает гораздо реже.

Если из-за атеросклероза изменяются стенки, то могут образоваться аневризмы. Они чаще всего появляются в подколенных областях и экране аппарата выглядят как расширение сосуда. В стенке таких сосудов часто возникают тромбы.

Внимание! Дорогие мужчины! Бросайте курить вовремя. Ваши ноги вам еще пригодятся! Если ноги болят и мерзнут, если вам стало трудно ходить, мы ждем вас на УЗИ сосудов.

Артерии есть не только в нижних конечностях. Самая крупная в нашем организме — брюшная аорта, от которой и отходят к ногам отходят общие подвздошные артерии.

Взглянем на экран

Аорта выглядит как ровная трубка, расположенная чуть левее позвоночника. При ЦДК она окрашивается в красный. В диаметре составляет около 2 см. При атеросклерозе в аорте образуются атеросклеротические бляшки. Они выглядят как неровные пристеночные образования белого цвета. Самое опасное заболевание брюшной аорты — аневризма, при которой сосуд расширяется в полтора раза.

У европейцев аневризмы встречаются в 5 % случаев в возрасте 65 лет и в 10–11 % случаев — в возрасте 75–80 лет и старше. Причина непонятна, но они чаще поражают мужчин. Сложность диагностики состоит в том, что до 60–65 % аневризм протекает бессимптомно. Обнаруживаются они случайно на рутинном обследовании брюшной полости.

История пациента М., который был у меня в июне 2020 года, очень показательна. Мужчине 70 лет, курит много лет по целой пачке в день. В клинику приходит часто — следит за своим здоровьем. Наблюдается у гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога.

Год назад у него обнаружили аневризму брюшной аорты на участке длиной 6 см. Диаметр сосуда увеличился до 3 см. Мужчина проконсультировался у сосудистого хирурга. Решили пока наблюдаться без оперативного вмешательства. На этом наш пациент и успокоился. Дела, заботы… Я понимала, что скоро он появится вновь.

Появился он в июне. Просто вынужден был прийти: возникли сильные боли в животе. Анальгин не спасал, гастроэнтеролог — тоже.

Взглянем на экран

Аорта покрыта бляшками, перекрывающими не более 35 % просвета артерии. Длина аневризмы увеличилась до 8 см, расширение сосуда — до 4 см. Появился небольшой пристеночный тромб. Тромб мог вызвать эмболию, но не это было главным.

Аневризмадостигла места впадения почечных артерий, стала представлять опасность для почек и увеличила риск и объем операции.

Обычно аневризма увеличивается в диаметре в среднем до 4–5 мм в год. У нашего пациента скорость расширения была высокой. Аневризма быстро увеличивалась и в длину, могла расслоиться. Представляете, что такое разрыв аневризмы аорты?

Выхода не было. Все дела — заброшены. Пациент был срочно госпитализирован в центр сосудистой хирургии.

На операции М. поставили имплантат аорты и почечных артерий. Почки не пострадали, разрыва аневризмы не случилось. Человек спасен! Мало того, он вернулся к обычной жизни и бросил курить! Наметил ли он себе поход на УЗИ хотя бы раз в полгода? Подумайте сами.

При разрыве аневризмы только у половины пациентов наблюдается классическая картина: боли в животе, падение давления, появление пульсирующего образования в брюшной полости. Начинается разрыв с возникновения тонкой темной полоски в стенке аорты. Она выглядит как серп. При разрыве мы отчетливо видим скопление крови рядом с аортой.

Если вы курящий мужчина, вы находитесь в группе риска. Помогите себе — займитесь профилактикой.

Алгоритм такой:

1. Сдавайте анализы крови на холестерин хотя бы раз в год.

2. Обследуйте артерии ног у врача ультразвуковой диагностики раз в год.

3. При необходимости приходите к сосудистому хирургу.

Что это такое? Брюшная аорта — главная и самая крупная артерия нашего организма. У нее есть ветви, которые снабжают кровью все внутренние органы.

Самые крупные из них: чревный ствол (ЧС), верхняя брыжеечная артерия (ВБА), нижняя брыжеечная артерия (НБА), почечные артерии. Они доставляют кровь в двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, желудок, почки. Между крупными артериями имеется сеть, соединяющая их в одну систему. Сеть обеспечивает дополнительный кровоток в случае нарушений в одной из артерий. Если в результате атеросклероза кровоснабжение в артериях нарушается, возникает острая и хроническая недостаточность тонкой и толстой кишки.

Острая окклюзияветвей брюшной аорты или их тромбозмогут представлять угрозу для жизни, поэтому требуют уточнения диагноза и лечения у хирурга.

Пациенты обычно жалуются на резко появившиеся острые боли в животе, вздутие живота, повышение температуры тела. Из-за сложности постановки диагноза и срочности ситуации эти люди не сразу попадают в кабинет врача ультразвуковой диагностики.

Если есть хроническая ишемия, симптомы более «стертые». Боли в животе не такие сильные и возникают обычно после еды. У человека теряется аппетит, вплоть до появления отвращения к пище. Пациент меняет диету, перестает есть мясо, сокращает порцию. Все это приводит к потере веса. Иногда боли не связаны с поглощением пищи.

Заподозрить хроническую ишемию ветвей аорты можно у пожилых пациентов, у которых появляются боли и снижается вес.

Обходной кровоток (сеть)поддерживает кровоснабжение органов, однако если стеноз в артерии составляет более 70 % или поражены несколько артерий, то прогноз серьезен.