Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Не надо долго настраиваться перед походом к маммологу. Опыт множества наших пациенток говорит о том, что большинство заболеваний молочных желез — доброкачественные. Даже если у вас обнаружили злокачественное образование, это все еще не приговор! Только приходите к нам почаще.

Подскажу вам лайфхак: если надумаете прийти к нам в клинику лечить рак, обратитесь к онкологу с кодовым именем Петрович. Он похож на доктора Хауса. Женщины заходят к нему по стеночке, а выбегают с детскими улыбками на лицах, несмотря на диагноз. Мы работаем с ним вместе, и наши пациентки приходят на осмотры раз в полгода — и все у них в порядке!

Дорогие! Обследуйте свои молочные железы руками. Если возникают даже малейшие сомнения, приходите к нам на диагностику раз в шесть месяцев — и не будете плакать в подушку от страха! Замечено, что кисты в молочных железах уменьшаются, а иногда и совсем исчезают, когда женщина перестает нервничать. Все решается!

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ размеры;

✓ узлы;

✓ опухоли;

✓ активность кровотока.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ функцию железы.

Если за дверями кабинета маленький скандал, значит (да простят меня мои пациентки!), пришла дама с заболеванием щитовидной железы. Почему именно дама? Заболевания щитовидной железы в 7–10 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По данным ВОЗ, более 665 млн человек в мире страдают этим недугом. В России 15–40 % населения имеют зоб или другие заболевания щитовидной железы.

Быстрая утомляемость, повышенная нервозность — маркеры таких пациентов.

Щитовидная железа — очень чувствительный орган. При воспалительных процессах в горле, снижении количества йода в пище, облучении, стрессах железа реагирует очень быстро. Чаще всего она увеличивается в размерах, ее ткань изменяется. Заболевания бывают диффузные (изменяется вся ткань) и очаговые (появляются узлы).

К диффузным относятся: тиреоидит, диффузный токсический зоби некоторые другие. Токсический зоб развивается чаще всего у женщин 20–50 лет. Причину установить пока не удается.

Пациентка Р., 35 лет, пришла ко мне раздраженная, с одышкой. Ей все не нравилось: очередь перед кабинетом, медсестра, другие пациенты. За последнее время она похудела на 15 кг, в течение двух недель температура ее тела поднималась до 37,3 градусов, сердцебиение учащенное.

Взглянем на экран

Щитовидная железа увеличена. Выглядит как подкова, неоднородная. Включаем цвет и видим в ней «пожар». Железа выглядит как сплошное цветное пятно: все ее сосуды расширены, даже те, которые раньше были в спящем состоянии.

Пациентка сдала анализы на гормоны: уровень был значительно повышен. Пролечилась, пришла вновь на УЗИ — уже в хорошем настроении. Железа уменьшилась, «пожар» пропал.

Часто встречается также аутоиммунный тиреоидит. Это воспалительное заболевание железы, при котором может увеличиваться или уменьшаться. Проблема в том, что тиреоидит может протекать бессимптомно. Обнаружить его можно только с помощью УЗИ.

Узлы.Иногда их можно заподозрить по одному взгляду на человека. Узел выступает на шее, и пациент сам приходит на обследование. Если размер узла больше 10 мм, нужна пункция. Ее делает тонкой иглой хирург под контролем врача ультразвуковой диагностики. Если врач умелый, пункция безболезненна. Через 4–5 дней известен результат. Цель пункции — понять, злокачественное образование или доброкачественное. Аденомы, кисты— доброкачественные образования. Из злокачественных наиболее часто встречаются карциномы.

Взглянем на экран

Кисты — округлые, с ровными границами, образования черного цвета. По виду остальных узлов трудно понять, злокачественные они или нет. Если узел растет и в нем много сосудов, необходима пункция.

Внимание! Если вы женщина 20–50 лет, быстро толстеете или худеете, настроение у вас часто меняется, увеличивается шея и что-то «душит», самым правильным решением будет прийти на УЗИ и проверить щитовидную железу.

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ тромбы;

✓ варикоз;

✓ клапанная недостаточность;

✓ бляшки;

✓ аневризмы.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ мелкие капилляры.

Изучение сосудов — одно из самых бурно развивающихся, интересных и востребованных направлений нашей диагностики. И не просто так: заболевания сосудов значительно ухудшают качество жизни. При заболеваниях вен это всем известные тромбозы, при заболеваниях артерий — атеросклероз.

Артерии (arteria).Около 10 % населения Земли страдает заболеваниями артерий нижних конечностей, 3–5 % из них требует хирургического вмешательства. Мужчины подвержены этим недугам в три раза больше, чем женщины.

Атеросклероз.Сосуды нижних конечностей. В кабинет заходит мужчина средних лет. В кармане рубашки — пачка сигарет. Если курит более десяти в день — это наш пациент. Сразу задаю наводящие вопросы: мерзнут ли ноги и сколько метров может пройти без остановки. Так можно вычислить стадию болезни. Начинает колебаться: хирург направил. Вроде все хорошо, а ходить долго не может, да и ноги мерзнут даже летом.

Взглянем на экран

На ногах все прекрасно видно, тем более что курильщики — люди стройные. Включаем ЦДК. Начинаем считать бляшки — и тут же останавливаемся: они покрывают все стенки сосудов. Бляшки могут быть с ровным контуром — это лучший вариант, — а могут быть неровные, с изъязвлениями (атероматозные язвы). Такие бляшки — самые опасные, они часто осложняются пристеночным тромбозом.

Теперь все зависит от степени стеноза. Стенозирование считается в процентах (насколько сильно сосуд перекрыт бляшками). Если результат составляет 25–30 %, можно просто наблюдаться у сосудистого хирурга, лечиться таблетками, сменив образ жизни. Такие бляшки никак себя не проявляют.