Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Большинство женщин, нащупав что-то у себя в молочной железе, приходят с одним вопросом: рак это или нет? Чаще всего это киста, которая может болеть и воспаляться.

А если действительно рак?В наши дни это не приговор! На ультразвуковом исследовании можно найти опухоль от 4–5 мм и заподозрить рак, сделать пункцию, чтобы понять, нужно ли срочное вмешательство. Далее — щадящая операция с сохранением органа — и пациентка живет долгие годы. На ранней стадии рака болей нет, как утверждают врачи. Он увеличивается до серьезных размеров в течение двух лет. На УЗИ рак выглядит как черный паук с неровными нечеткими контурами, от него идет тень, его ни с чем не спутаешь.

Пациентка С., 37 лет, пришла на плановое УЗИ. Она давно у нас наблюдалась, приходила раз в полгода. Лечилась от мастопатии, год назад ей оперировали фиброаденому в правой молочной железе. На УЗИ мы обнаружили маленькое образование 4×7 мм в левой груди. На рентгеновской маммографии тоже было выявлено это образование, а рядом с ним заметили скопление мелких кальцинатов. Маммолог заподозрил злокачественное образование, так как микрокальцинаты в виде скопления являются маркером рака. Сделали пункцию тонкой иглой и обнаружили в клетках рак. Пациентка согласилась на операцию. Ей удалили часть молочной железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Регулярные обследования спасли ей жизнь.

Самая опасная и быстро протекающая форма рака — отечно-инфильтративная.Кожа на груди краснеет и напоминает кожуру лимона (симптом «лимонной корочки»). На УЗИ выглядит как участок ткани с отеком, что напоминает мастит и добавляет сложности диагностике.

При постановке диагноза врачу ультразвуковой диагностики часто помогает исследование кровотока. Особенно когда в железе есть рубцы от предыдущих операций и картина нечеткая.

Пациентка А., 45 лет, обследовалась раз в год. Ей дважды делали операции на левой молочной железе из-за возникающих фиброаденом. В железе остались плотные рубцы, за которыми на УЗИ виднелась тень. Этот участок показался мне подозрительным, и я подключила ЦДК. В этом месте обнаружилось скопление хаотично расположенных сосудов. Такие же сосуды бывают и при мастите, но болей и повышенной температуры в таком случае нет. Мы с маммологом провели пункцию и нашли раковые клетки. В онкоцентре сделали операцию и удалили всю молочную железу. На ее место установили имплантат. Жизнь пациентки сохранена. Психологически с имплантатом она чувствует себя комфортно.

Видя опухоль, я каждый раз на мгновение теряюсь, не зная, как сказать об этом, потому что после моих слов жизнь пациентки моментально изменится. В нашей профессии это самый тяжелый момент! Ходите к маммологу раз в полгода и делайте УЗИ или рентгеновскую маммографию — вы облегчите жизнь нам и себе!

Рак молочных железбывает и у мужчин, но их гораздо труднее затащить к врачу.

Мало кто знает, что к опасным заболеваниям относится внутрипротоковая папиллома: она двигается по молочному протоку и может привести к раку, если выйдет за границы. Она хорошо видна при УЗИ на фоне расширенного протока.

Пациентка В., 35 лет, жаловалась на выделения из одной груди. Смотрим в экран. В левой железе протоки расширены до 3,5 мм, в одном из них — плотное белое образование длиной около 1,7 мм. Я позвала маммолога, сделали пункцию. Через четыре дня получили результат: внутрипротоковая папиллома. Провели операцию, у пациентки остался лишь тонкий рубчик на коже. Жива и здорова до сих пор!

Бывают и доброкачественные заболевания: очаговаяи диффузная мастопатия. Кисты, фиброаденомы, участки фиброза требуют внимания и лечения. И они прекрасно видны на нашем исследовании.

Кистылечатся «здесь и сейчас»: делается пункция тонкой иглой. Это похоже на чудо: пациентка наблюдает, как ее киста перемещается в шприц маммолога и исчезает на глазах (вместе с ней часто уменьшается и грудь, что не всегда радует). Фиброаденомы более 10 мм в диаметре пунктируют и оперируют. После операции вы даже шрама не найдете и, главное, сможете спокойно кормить грудью.

Маститможет возникать как при кормлении грудью, так и нелактационный (при снижении иммунитета). Маммологу важно понять, есть ли нагноение, а это всегда хорошо видно на УЗИ. После получения результатов врач решает, как лечить мастит: срочным оперативным вмешательством или иначе. Для кормящих пациенток это очень важно.

Пластическая хирургия.Перед любыми вмешательствами пластические хирурги обязательно направляют женщину на УЗИ молочных желез. Женщины с имплантатами молочных желез наблюдаются маммологом после операции 1 раз в год. На УЗИ оценивается состояние имплантатов, их положение, проверяется наличие повреждений.

Мужчины.Заболевания грудных желез встречаются и у мужчин. Железы увеличиваются в размерах, что чаще всего случается из-за гормональных проблем или после приема анаболических средств. У мужчин в возрасте 50–80 лет железы увеличиваются за счет жировой ткани, на экране ультразвукового аппарата они выглядят как темные участки с поперечными полосками (обычный жир). У молодых мужчин, которые занимаются бодибилдингом и принимают гормональные препараты, в грудных железах видны вкрапления более светлых участков — железистой ткани. Такие заболевания чаще всего успешно оперируются.

Травма молочной железы.При наличии травмы грудь становится очень чувствительной, поэтому рентген-диагностику провести сложно. Ультразвуковое исследование подходит лучше: оно щадящее, безболезненное.

Взглянем на экран

Видны темные участки — мелкие кровоизлияния или крупные гематомы. Гематомы выглядят по-разному: на начальной стадии это темные скопления жидкости, позднее (из-за нитей фибрина) это место светлеет.

Небольшие травмы часто не оставляют следов, но если травма серьезная, то необходимо контрольное УЗИ и наблюдение у врача в течение года, чтобы исключить появление злокачественного процесса.

Цветовое доплеровское картирование снова очень помогает при постановке диагноза. В случае с маститами по интенсивности кровотока можно понять, насколько серьезно воспаление и есть ли нагноение. В случае с опухолями — доброкачественные чаще всего не имеют крупных сосудов, а если процесс злокачественный, то сосуды яркие и большие.

Ультразвуковое исследование молочных желез имеет ряд преимуществ перед другими методами: возможность находить самые мелкие опухоли и своевременно принимать нужные меры, контролировать иглу хирурга при пункции, оценивать динамику лечения, наблюдать за доброкачественными образованиями.