Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Пациент К., 57 лет, пришел к нам в клинику на УЗИ. У него покраснела правая голень, нога болела, в этом месте бугрились вены. Обычные мази не помогали, а покраснение «ползло» вверх по голени. Варикозной болезнью страдал три года. В конце концов испугался и пришел к флебологу.

Взглянем на экран

Расширенные вены выглядят как извитые трубки. Если мы включим ЦДК, то получим яркую красно-синюю картину. При тромбофлебите происходит воспаление стенок вен и их тромбоз. Тромбы хорошо видны на экране — серая масса.

Со временем тромбы могут рассасываться. Тромбофлебит лечится оперативно с хорошим результатом, если не затягивать поход к врачу-флебологу.

Вены на руках тоже можно проверить на УЗИ. Часто это необходимо после неудачной внутривенной инъекции: в локтевом изгибе образуется тромб.

Взглянем на экран

Тромб на руке выглядит таким же, как и везде. Это серая масса, которая не прокрашивается при включении ЦДК. Если тромб «свежий», его не видно. При надавливании датчиком вена не сжимается. Тромбоз на руках — это наилучший из вариантов тромбоза, он лечится консервативно.

Помогите себе! Если у вас появились сосудистые «звездочки», приходите на ультразвуковое исследование вен. «Звездочки» — первая стадия варикоза.

Чтобы он не продвинулся на следующие стадии:

1. Приходите к флебологу.

2. Делайте УЗИ вен нижних конечностей.

3. Сдавайте анализ крови на тромбодинамику. Это самый современный тест на предрасположенность к тромбозу.

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ бляшки;

✓ аномальные сосуды;

✓ артерии Виллизиева круга (в голове).

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ если кости черепа очень плотные, не видно вообще ничего.

Сосудистая система мозга значительно отличается от сосудистых систем других органов. 15 % сердечного выброса поступает к мозговой ткани, а еще мозг потребляет 20 % всего кислорода. Однако его резервные возможности невелики: в нем нет запасов глюкозы и кислорода, поэтому мозг целиком зависит от кровоснабжения. Это значит, что даже очень короткий эпизод нарушения питания приведет к дисфункции. Через 4–8 минут наступает смерть.

Сосудистый тонус мозговых артерийвлияет на уровень мозгового кровообращения. При перемене положения тела, при снижении артериального давления сосудистый тонус повышается, кровоток возрастает. Если же артерии мозга страдают от атеросклероза, их компенсаторные способности ухудшаются, что приводит к гипоксии (снижению уровня кислорода).

Масса мозга составляет всего 2 % от массы тела, но именно он регулирует все функции человеческого организма. Система кровоснабжения головного мозга — самая сложная. Она очень индивидуальна, поэтому для правильной диагностики поражения сосудов врачу необходимо знать различные варианты ее строения. Множественные артерии сообщаются между собой посредством других артерий — соединительных — и подстраховывают наш мозг от неприятностей.

Обучение в медицинском университете начинается с анатомии. Кости вызывали слабые эмоции. Я была в шоке от обилия дисциплин и объемов того, что надо запоминать. Вроде не до подробностей. Кости вообще были сделаны из пластмассы и не впечатляли.

Когда пришло время изучать органы, мы отправлялись в анатомический театр, который между собой звали «анатомичкой». Там стояли большие баки с органами. Обязательно надевали перчатки. Особенно меня впечатлили почему-то мозг и половые органы. Я до сих пор помню, как доставала мозг из огромной емкости с формалином! Орган был бело-серого цвета, тяжелый, похожий на большой грецкий орех. «И он руководил чьей-то жизнью, а теперь лежит в баке!» — подумалось мне. Абсурд, но вскоре я привыкла и перестала удивляться. По нижней части мозга проходили бороздки: места для вхождения сосудов и нервов.

На УЗИ доктор смотрит магистральные артерии головы (МАГ): сонные и позвоночные артерии. Сюда же входят яремные вены. Так называемый внечерепной отдел. Сосуды хорошо видны, так как проходят через шею.

Взглянем на экран

По боковой поверхности шеи видны две позвоночные артерии. Они красного цвета и проходят через позвоночник. Если с позвоночником все в порядке, они ровные, а если позвоночник с изгибами, то изгибаются и артерии. Замеряется скорость кровотока, затем делаются поворотные пробы. При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, травмы) скорость кровотока при повороте головы снижается.

Внимание! Если у вас кружится голова, а по утрам болит шея, надо обязательно сделать УЗИ позвоночных артерий. Они снабжают кровью мозг!

К той же группе артерий относятся сонные артерии. Их шесть: общие сонные, внутренние сонные и наружные сонные. Они тоже могут иметь извитости, это не очень хорошо, так как способствует изменению скорости кровотока и образованию атеросклеротических бляшек.

Все бляшки начинаются с малого: сначала появляется утолщение стенки, затем туда «садится» бляшка.

Взглянем на экран

Бляшки выглядят как неровности на внутренней стенке сосуда. «Свежие» бляшки темные и ровные, их плохо видно или не видно совсем. Поэтому доктора могут ошибиться с постановкой диагноза. Им в помощь приходит ЦДК, которое позволяет измерить степень стеноза.

Позднее бляшки светлеют и покрываются кальцием, становятся более плотными и неровными, выглядят «рваными», создают риск эмболии. Увеличение углублений на 2 мм и более опасно и приводит к инсультам.

Если бляшка полностью перекрывает просвет сосуда, создается окклюзия, которая часто сопровождается инсультом. Если артерия стенозирована на 55 % и более, надо консультироваться у сосудистого хирурга, если на 70 % и более — срочно проводить операцию.

Инсульт— одна из актуальных проблем для общества и здравоохранения.

Ультразвук применяют для выявления факторов риска. УЗИ — быстрая, портативная, недорогая методика диагностики сосудистых поражений. Ультразвуковая диагностика при лечении инсульта напрямую влияет на принятие клинических решений.

Некоторые возможности УЗИ:

✓ раннее обнаружение атеросклеротических заболеваний, особенно в области разветвления общей сонной артерии;

✓ оценка значимости поражения и его влияние на мозговое кровообращение;