Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Таким образом, здоровому человеку, соблюдающему режим питания, дополнительный прием витаминов и биологически активных добавок не рекомендован. В случае наличия медицинских показаний, а также если польза от их приема превышает значимость потенциальных нежелательных реакций, специалист принимает решение об использовании средства на необходимый для пациента срок.

В завершение главы несколько слов о фитотерапии.

Фитотерапия ( греч . phyton и therapeia) – метод лечения, основанный на применении препаратов из растительного сырья. Широкий ассортимент, активная реклама, публикации, пропагандирующие отказ от «химических лекарств» в пользу «натуральных средств», свободная безрецептурная продажа создают иллюзию их предпочтительности. Насколько безопасно применение фитопрепаратов? Может ли фитотерапия стать альтернативой традиционному лечению с использованием лекарственных средств?

Не стоит безосновательно проповедовать отказ от «химии» в пользу «растений». К слову сказать, лекарственные растения широко используются для промышленного производства лекарственных препаратов.

Многие официальные лекарственные средства (сильнодействующие анальгетики, сердечные гликозиды, гормональные и даже противоопухолевые препараты) имеют растительное происхождение.

Если мы говорим о растениях, разрешенных к медицинскому применению, назначенных лечащим врачом, то их использование осуществляется в соответствии с общими принципами рациональной фармакотерапии, то есть определяется соображениями целесообразности, эффективности и безопасности. Врач может рекомендовать монопрепарат, содержащий один вид лекарственного растения, или их комбинацию в виде сбора или готовой лекарственной формы. При этом фитотерапия ни в коей мере не заменяет фармакотерапию или другие официальные методы, но по рекомендации врача может стать дополнением к амбулаторному или санаторно-курортному лечению.

Так же как и лекарственная, фитотерапия требует анализа особенностей человека (возраст, сопутствующие заболевания, прием других лекарственных средств и т. д.).

Необходимо уточнить, не страдает ли пациент аллергическими заболеваниями, убедиться в отсутствии у него повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата. Особую осторожность следует соблюдать при назначении фитотерапии детям. Большинство препаратов такого типа также противопоказаны беременным и кормящим.

Следует иметь в виду, что средства растительного происхождения могут вступать во взаимодействие с «химическими» лекарствами, изменять их метаболизм, уменьшать терапевтические и/или усиливать нежелательные побочные реакции.

Например, валериану нельзя сочетать с противоаллергическими средствами; а противозачаточные средства, некоторые антибиотики, антидепрессанты, противовирусные и противосудорожные – со зверобоем. Средства с шалфеем, чесноком и гинкго билобой увеличивают риск кровотечений при совместном применении с противовоспалительными и жаропонижающими средствами.

Если же мы говорим о лекарственных растениях народной медицины, то самостоятельное, бесконтрольное, а зачастую и необоснованное их применение, да еще и самостоятельно собранных, может оказаться не только не полезным, но и опасным для здоровья. Исследования эффективности и безопасности народных средств практически не проводятся, носят единичный и бессистемный характер, не выполняются в соответствии с требованиями и принципами доказательной медицины, поэтому даже мнения специалистов, изучающих подобные методы лечения, крайне противоречивы.

Не стоит заниматься самолечением, использовать сборы, собранные и скомпонованные самостоятельно. Если уж возникла такая необходимость, приобретайте их в аптеке, только так вы можете быть уверены в том, что они стандартизированы, изготовлены строго в соответствии с рекомендованными календарными сроками, не содержат опасных сильнодействующих компонентов и прошли токсикологический контроль. Внимательно читайте инструкцию на упаковке или во вложении к препарату и при малейших сомнениях и затруднениях обращайтесь к своему лечащему врачу.

Пожалуй, кроме гомеопатии ни один способ лечения не имеет столь противоречивых оценок – как со стороны представителей научного и медицинского сообщества, так и со стороны пациентов. Диапазон мнений в отношении эффективности гомеопатических средств варьируется от «самый безопасный и надежный метод лечения» до «мошенничество, обман и шарлатанство». Три года назад Российской академией наук был издан меморандум о признании гомеопатии лженаукой, поддержанный рядом других ведомств. Между тем гомеопатические методы лечения более двухсот лет успешно применяются более чем в восьмидесяти странах по всему миру. Многие пациенты (по данным социологических опросов – до 50 %) как в нашей стране, так и за рубежом с удовольствием пользуются гомеопатическими препаратами и считают данный метод лечения достойной альтернативой традиционной фармакотерапии. В связи с этим заключения о лженаучности гомеопатии не принимаются многими экспертами, требующими опровержения как негативных комиссионных заключений, так и отзыва соответствующего меморандума.

Предлагаю рассмотреть проблему с двух полюсов: сторонников применения гомеопатии и ее яростных противников. Начнем с оппонентов. Вы наверняка знаете, что принцип гомеопатии заключается в применении препарата в очень малой дозе. Кратность разведения лекарственного средства при изготовлении гомеопатического средства такова (нано-, пико-, фемто– и более), что действующее вещество, по сути, отсутствует. Далее полученный раствор наносится на сахарозные или лактозные шарики, которые в дальнейшем и принимаются пациентом. Однако специалисты в области гомеопатии утверждают, что сила действия лекарственного соединения по мере разведения не только не убывает, но даже усиливается, поскольку вода сохраняет память о его структуре и механизме действия. Сторонники использования подобных средств утверждают, что до 70 и более процентов людей, принимающих гомеопатические средства по самым различным показаниям (острые респираторные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, неврологические и аллергические заболевания и многие другие), демонстрируют положительную динамику в состоянии.

Особенно настоятельно приверженцы гомеопатии рекомендуют использовать эти препараты детям, беременным и пожилым, указывая на отсутствие у них каких бы то ни было побочных эффектов как на очевидное преимущество. Однако к дизайну большинства подобных исследований очень много замечаний, касающихся, прежде всего, неоднородности выборки при формировании групп, отсутствии надлежащего сравнения и адекватной статистической обработки. Обращает на себя внимание также невозможность дать фармакологическое объяснение механизма действия и точки приложения для реализации лечебного эффекта такой субстанции. С другой стороны, невозможно организовать клинические исследования в соответствии с современными требованиями и двойным слепым плацебо-контролем, поскольку сам гомеопатический препарат сродни плацебо.