Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

При необходимости доктор направит вас на дополнительную консультацию к клиническому фармакологу и генетику. После всестороннего изучения ситуации специалисты дадут квалифицированное заключение о том, мог ли прием конкретного средства на ранних сроках беременности представлять опасность для здоровья будущего ребенка. Во многих случаях такая вероятность не подтверждается.

Несколько слов о приеме лекарственных препаратов во время кормления грудью.

Многие лекарственные вещества выводятся с грудным молоком. Концентрация лекарственных средств в одних случаях может быть слишком мала, чтобы оказать действие на новорожденного, в других – количество поглощаемого с молоком средства представляет опасность для ребенка. Нет сведений о безопасности многих лекарств для новорожденных, поэтому фармакотерапию у кормящих следует проводить крайне осторожно.

Кормить грудью в период, когда мать принимает даже самые незначительные количества токсичных препаратов (например, противоопухолевые средства), крайне неблагоразумно, даже если оцениваемая вероятная концентрация препарата у ребенка невысока.

Что касается других лекарственных средств, то врач (или врачебная комиссия) в каждом случае ответственно принимает решение относительно их безопасности для здоровья ребенка. При необходимости мама ребенка предоставляет врачу информированное согласие на лечение в письменной форме.

Обозначу общие рекомендации относительно приема лекарств при кормлении грудью.

1. Как и во всех других случаях, избегайте самостоятельного приема лекарств.

2. При наличии показаний для фармакотерапии обсудите с лечащим врачом возможный риск и пользу.

3. В отдельных случаях при планировании фармакотерапии уточните возможность направления на консультацию к клиническому фармакологу. В первую очередь в ней нуждаются пациентки с хроническими заболеваниями, изменением функции печени и почек.

4. Вопрос о назначении или продолжении терапии должен решаться индивидуально с учетом вашего диагноза и истории болезни.

5. При использовании лекарственных средств, запрещенных к приему во время грудного вскармливания, замените кормление грудью бутылочкой, чтобы исключить нежелательное воздействие препарата на здоровье малыша.

Современное общество очень требовательно к показателям здоровья и красоты. Государственные и частные клиники наперебой рекламируют программы «управления здоровьем и ресурсами организма», в которых наряду с традиционными методами обследования, лечения и реабилитации предлагаются программы детокса, антистресса, коррекции веса, нутритивной поддержки и многое другое. В погоне за красивой внешностью нередко даже молодые женщины пользуются современными достижениями косметологии и пластической хирургии. На волне культа здоровья, молодости и красоты внимание пациентов и экспертов все больше привлекает возможность поддержки активного долголетия с помощью заместительной гормональной терапии. Кому показаны подобные методы фармакологической поддержки? Превышает ли польза от подобного вмешательства риск, неизменно сопровождающий назначение лекарственных препаратов?

Одна из причин возрастных изменений в организме женщины связана со снижением секреции женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Эстрогенная недостаточность не только приводит к появлению климактерических симптомов, ухудшению качества жизни, но и повышает показатели биологического возраста женщины.

Поэтому основная цель заместительной гормональной терапии заключается в том, чтобы, используя минимально эффективные дозы гормональных препаратов, «заместить» функцию яичников. Для ее проведения используют эстрогены, их комбинации с прогестагенами или с андрогенами (таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные импланты). В каждом конкретном случае препарат, форма выпуска, состав и дозировка подбираются индивидуально гинекологом-эндокринологом с учетом клинической картины, выраженности симптомов и длительности их проявления, возраста, сопутствующих заболеваний и пожеланий женщины. При этом, с одной стороны, необходимо эффективно купировать симптомы менопаузы, с другой – избежать побочных эффектов, в том числе со стороны молочных желез и эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Решение по проведению заместительной гормональной терапии – общий выбор пациентки и врача. В процессе его обсуждения обстоятельно взвешиваются все «за» и «против». В каких же случаях следует обратиться к гинекологу-эндокринологу для получения более подробной информации? Как правило, это необходимо женщинам в возрасте 46–54 лет, которые обращаются с жалобами на приливы жара, учащенное сердцебиение, нерегулярный цикл, депрессию, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания.

Перед назначением заместительной гормональной терапии врач должен назначить комплексное обследование для исключения возможных рисков. Имеется определенная настороженность при ее проведении в отношении развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений, новообразований молочной железы. Заместительная терапия с применением гормонов противопоказана при наличии заболеваний молочных желез и матки, нарушении функции печени и почек, эндокринных и онкологических заболеваниях. Также она не назначается пациенткам с тромбофлебитами, тромбозами, сахарным диабетом, бронхиальной астмой или эпилепсией.

При проведении заместительной фармакотерапии важно регулярно проходить врачебный осмотр, ультразвуковое обследование, маммографию, а также сдавать биохимический анализ крови с целью контроля функции печени, липидного и углеводного обмена.

Длительность приема гормональных препаратов определяется строго индивидуально. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что адекватно подобранная заместительная гормональная терапия снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и болезни Альцгеймера, положительно влияет на продолжительность жизни и снижает вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Наилучший эффект наблюдается у женщин более молодого возраста при отсутствии выраженного и распространенного атеросклеротического поражения артерий.

При наличии повышенного риска остеопороза (снижения плотности костной ткани) заместительная гормональная терапия улучшает состояние опорно-двигательного аппарата, оказывает профилактическое действие в отношении остеопоретических переломов (особенно эффективно при назначении женщинам моложе шестидесяти лет и в течение менее десяти лет с начала менопаузы). Отмечается также положительное влияние на функцию мочевыводящей системы, состояние кожи и сосудов, регуляцию психоэмоционального состояния (антидепрессивное действие). Есть данные, подтверждающие профилактику развития сахарного диабета второго типа, снижение вероятности возникновения колоректального рака и положительное влияние на липидный обмен.