Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

С точки зрения безопасности лечения наибольшее беспокойство вызывает самостоятельный прием пациентами средств с обезболивающим эффектом. Для эпизодического самостоятельного применения при боли чаще всего используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они находятся в свободной продаже, покупаются и принимаются пациентами самостоятельно, без врачебных рекомендаций и рецепта. Их популярность обусловлена широким терапевтическим диапазоном: большинство препаратов данной группы обладают анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Очевидным преимуществом нестероидных противовоспалительных препаратов (например, по сравнению с опиатами), является отсутствие развития привыкания к ним (физической или психической зависимости), а также отсутствие целого ряда побочных эффектов, например со стороны центральной нервной системы или органов дыхания. Универсальность действия дает возможность принимать нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли различной локализации и происхождения: головная и зубная боль, боли в суставах и после операций, неврологические боли и так далее. Нестероидные противовоспалительные средства, как правило, хорошо переносятся. Однако хорошая переносимость и широкая доступность не означает, что их можно совершенно бесконтрольно использовать. Как и любые другие группы лекарственных средств, нестероидные противовоспалительные средства должны применяться строго по показаниям, их назначение следует согласовывать с лечащим врачом, а пациент перед применением должен внимательно знакомиться с инструкцией и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не допустить развития нежелательных лекарственных реакций.

Среди основных побочных эффектов, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств, в первую очередь нужно отметить нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта – от диспепсии вплоть до развития эрозивно-язвенного поражения.

Это встречается наиболее часто и связано с основным механизмом действия препаратов. Такой побочный эффект может реализоваться независимо от способа введения лекарства (прием внутрь, инъекционное введение или применение свечей). Риск развития нежелательных реакций возрастает при приеме сразу нескольких противовоспалительных препаратов, превышении средней суточной или разовой дозы, одновременном назначении с гормонами и антикоагулянтами, наличии язвенной болезни, употреблении алкоголя, а также у пациентов пожилого возраста. Для снижения вероятности возникновения неблагоприятных реакций со стороны желудка и кишечника врач может порекомендовать принимать противовоспалительные средства вместе с антисекреторными, а в случае язвенной болезни – предварительно пройти курс лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут оказывать отрицательное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы: от дестабилизации артериальной гипертензии и роста риска тромбообразования до повышения вероятности сердечно-сосудистых осложнений и декомпенсации сердечной недостаточности.

Если исходно у пациента уже имеется серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы или перенесенные сердечно-сосудистые катастрофы, а также сахарный диабет второго типа, риски дополнительно возрастают. Приблизительно у двух-четырех пациентов из ста повышается вероятность нарушения функции почек. Ряд исследователей описывает развитие стойкой головной боли, развивающейся при длительном, неконтролируемом применении нестероидных противовоспалительных препаратов. К сожалению, она очень сложно поддается терапии в дальнейшем.

Все нестероидные противовоспалительные препараты способны вызывать нарушение функции печени, однако такие реакции, как и все остальные (кожная сыпь, проблемы со стороны дыхательной системы), встречаются достаточно редко.

Следует отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты значительно отличаются по своим как терапевтическим, так и побочным свойствам. Поэтому только ваш врач может оценить все риски, связанные с назначением подобного лечения, и квалифицированно выбрать наиболее безопасный препарат, чтобы предупредить возникновение нежелательных реакций. Кроме того, риск возникновения перечисленных осложнений может быть существенно снижен благодаря использованию медикаментозной профилактики.

При приеме данной группы лекарственных средств важно соблюдать некоторые правила.

1. Перед началом приема необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

2. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты следует в наименьшей эффективной дозе и, по возможности, минимальный срок, необходимый для лечения.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, язвенной болезни, нарушении функции печени и почек.

4. Наибольшая часть осложнений при приеме противовоспалительных средств приходится на нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. О способах их предотвращения стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

5. С большой осторожностью следует использовать нестероидные противовоспалительные средства пациентам с бронхиальной астмой, а также тем, у кого ранее на них были аллергические реакции.

6. Нельзя превышать указанную в инструкции и рекомендованную врачом разовую и суточную дозы.

7. Препараты лучше принимать после еды.

8. Нельзя сочетать два или более препарата этой группы: их комбинация увеличивает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта более чем в три раза.

9. При приеме нестероидных противовоспалительных средств необходимо исключить употребление алкоголя.

10. Сочетание этих препаратов с другими лекарствами может вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия, в связи с чем прием каждого вновь назначенного средства следует согласовывать с лечащим врачом.

11. Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болью в животе, тошнотой, слабостью, аллергическими реакциями или другими неблагоприятными симптомами, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Лекарства – неотъемлемая часть современного образа жизни. Даже при отсутствии заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств, мы самостоятельно, не советуясь с врачом, приобретаем в аптеке и принимаем препараты или биологически активные добавки к пище.

Ни для кого не секрет, что самолечение не всегда эффективно и безопасно. Но есть сфера, в которой проблема бесконтрольного применения лекарств приобретает особую остроту. Во всех странах, в том числе и в России, их использование беременными неуклонно растет. Девять женщин из десяти во время беременности принимают в среднем от одного до пятнадцати препаратов.