Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

В любом случае, прежде чем начать симптоматическое лечение, стоит еще раз уточнить применение каждого лекарства у лечащего врача. Некоторые препараты с анальгезирующей активностью, иногда применяемые с целью снижения температуры, нельзя ни в коем случае использовать по собственному усмотрению из-за крайне опасных нежелательных реакций со стороны печени и системы кроветворения. Недопустимо и самостоятельное применение для снижения температуры комбинации анальгезирующих и антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Противоаллергические средства, особенно первого поколения, способны вызывать нежелательные лекарственные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (сонливость, заторможенность, замедление быстроты реакций), поэтому противопоказаны пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями мочеиспускания и при бронхиальной астме. У детей противоаллергические препараты старой генерации иногда вызывают угнетение или, наоборот, возбуждение, спутанность сознания, развитие судорог. Поэтому комбинация данных лекарств может использоваться только в стационаре по жизненным показаниям.

Особую опасность представляет необоснованное применение при вирусной инфекции антибиотиков.

Напомню несколько важных фактов из предыдущей главы. Антибиотики – это лекарственные препараты, обладающие избирательной активностью в отношении бактерий. Они не действуют на вирусы и не снижают температуру.

И вопреки распространенному заблуждению, их прием не профилактирует заражение бактериальной инфекцией при наличии вирусной. Напротив, использование антибиотиков без показаний оказывается серьезным фактором риска, увеличивающим шансы на возникновение инфекционных бактериальных осложнений. Напомню также, что бесконтрольный и/или избыточный прием антибактериальных средств не только вредит конкретному пациенту, но и неизбежно приводит к формированию резистентных штаммов бактерий. Поэтому вопрос о назначении антибиотиков при простуде должен решаться только после врачебного осмотра и производиться при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Также только лечащий врач принимает решение о необходимости применения других симптоматических лекарственных средств: сосудосуживающих, антигистаминных, отхаркивающих или противокашлевых.

Аллергическая патология ( греч . allos ergon «другое действие») – одна из самых актуальных проблем современного здравоохранения. Специалисты прогнозируют, что по частоте встречаемости и распространенности аллергические заболевания в ближайшее время займут лидирующие позиции. Истинные причины такой ситуации все еще изучаются, но основными факторами риска являются наследственность, курение, контакт с пыльцевыми и бытовыми аллергенами, экологические факторы, качество пищевых продуктов, респираторные инфекции, избыточное применение антибиотиков и даже социально-экономические показатели. Практически каждый третий житель Земли в скором времени будет иметь те или иные симптомы аллергии, а скрининговую диагностику аллергопатологии эксперты рекомендуют проводить уже буквально с первых дней жизни. Раннее выявление потенциальных аллергенов, в том числе на молекулярном уровне, позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений и в дальнейшем снизить фармакологическую нагрузку на человека.

Наряду с совершенствованием диагностики и профилактики аллергических заболеваний продолжается поиск эффективных препаратов, помогающих пациентам, страдающим их различными проявлениями.

При всем многообразии современных подходов к лечению аллергических заболеваний наиболее популярными, востребованными и широко назначаемыми являются так называемые антигистаминные средства.

В весенне-летний период (время цветения растений) объемы продаж данной группы лекарств значительно увеличиваются. Они входят в первую тройку (наряду с антибактериальными препаратами и анальгетиками) по объему самостоятельного (безрецептурного) приобретения. В чем особенность действия антигистаминных средств? Можно ли их принимать по собственному желанию? Какие побочные эффекты могут при этом возникнуть? Почему безответственное самолечение с использованием антигистаминных и других противоаллергических препаратов недопустимо?

Антигистаминные препараты – это группа лекарственных соединений, действие которых заключается в блокировании рецепторов к гистамину на мембранах клеток различных тканей. Почему именно данный класс средств стал таким популярным и часто применяется пациентами самостоятельно? Дело в том, что гистамин – биологически активное вещество, играющее ключевую роль в развитии аллергического (и не только) воспаления. Несмотря на то, что в реализации аллергической реакции участвуют несколько сотен биологически активных веществ, именно с эффектами гистамина связывают основные механизмы и клинические проявления аллергии. В коже, органах дыхания и пищеварения находится самое большое количество содержащих его тучных клеток. Действие гистамина реализуется через так называемые гистаминовые рецепторы. Именно при высвобождении гистамина из тучных клеток возникают патологические эффекты: спазм гладких мышц бронхов, повышение проницаемости сосудов, стимуляция чувствительных нервных окончаний, секреция слизи. Это клинически проявляется приступами удушья, отеком слизистых, чиханием, слезотечением, кожным зудом и другими клиническими симптомами аллергических реакций. Поэтому блокировка рецепторов к гистамину дает столь очевидный быстроразвивающийся эффект, побуждающий пациентов принимать эти препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.

Однако как и в случае с любыми другими лекарственными средствами, прием антигистаминных препаратов должен осуществляться только по назначению лечащего врача. Во-первых, необходимо установить причину возникновения аллергических реакций, чтобы иметь возможность предотвратить дальнейший контакт с аллергеном (пищевые продукты, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты и так далее). В противном случае лечение будет неэффективным, а дальнейшее ухудшение состояния пациента – неизбежным. Во-вторых, нужно иметь в виду, что в развитии аллергических реакций ключевую роль играет не только гистамин, но и прочие активные соединения. Соответственно, определить участие последних в развитии заболевания и рекомендовать другие лекарственные средства и/или методы лечения может только врач, имеющий соответствующий опыт работы, а в сложных случаях – врач аллерголог-иммунолог. В-третьих, нужно знать, что гистамин содержится в нашем организме и в условиях нормы, то есть принимает участие в регуляции целого ряда жизненно важных процессов, происходящих в центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах и системе желудочно-кишечного тракта. Поэтому при наличии определенных хронических заболеваний прием антигистаминных средств может быть противопоказан.