Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

Возвращающаяся повязка. Ее накладывают на сферические части тела (голову, культю конечности), на кисть, стопу. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем продольными возвращающимися турами, идущими спереди назад и обратно, последовательно закрывают всю предназначенную для бинтования поверхность. Сверху возвращающиеся туры закрепляют спиральными ходами бинта.

Пращевидная повязка . Ее накладывают на выступающие части головы (нос, губы, подбородок) и на промежность. Кусок бинта или матерчатая лента (около 1 м) разрезается вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезанную, часть (10–20 см) вместе с перевязочным материалом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещивают (верхняя лента пойдет вниз, а нижняя – вверх) и связывают сзади.

Повязки на голову относятся к числу наиболее трудоемких, и наложение их требует определенных навыков, так как круглая форма головы является причиной соскальзывания повязки. Кроме того, при ранениях головы состояние пострадавшего может быть очень тяжелым. Для наложения повязок на голову применяют бинты средней ширины (7 и 10 см). При ранениях волосистой части головы волосы вокруг раны необходимо сбрить.

Возвращающаяся повязка – « шапка Гиппократа ». Для этой повязки применяют бинт с двумя головками, для чего концы двух бинтов сшивают или связывают между собой. Головки бинта берут в обе руки. Участок между головками бинта накладывают ниже затылочного бугра. Начинают повязку с закрепляющего тура вокруг головы – от затылочной к лобной области. Головки направляются друг к другу. При пересечении бинта на лбу одна головка продолжает свой циркулярный ход, а другая, выйдя снизу из-под него, огибает этот циркулярный тур и направляется по теменной области спереди назад. На затылке направления головок бинта вновь перекрещиваются. Циркулярно идущий тур продолжает свое направление, а другая головка бинта, обогнув циркулярный тур, возвращается по теменной области на лоб. Таким образом, при наложении повязки последовательно чередуются два тура: возвращающиеся и циркулярные. Возвращающиеся туры, смещаясь по ширине, закрывают весь свод головы. Заканчивают повязку циркулярными турами вокруг головы. Правильно наложенная повязка выглядит красиво, но плохо держится, что значительно ограничивает ее практическое применение.

Повязка «чепец» . Накладывают ее при повреждениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта около 1 м («держалку») серединой укладывают на теменную область, ее концы опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удерживает в натянутом и несколько отведенном в стороны положении сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх «держалок». На втором циркулярном туре, дойдя до одной из «держалок», оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают по косой вверхна лобную область. Бинт направляется к другой «держалке», закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг «держалки» и направляют на затылочную область, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается на половину своей ширины, постепенно закрывая весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из «держалок». Концы «держалок» связывают под подбородком (рис. 22, а ).

Повязка «уздечка» применяется при повреждениях щек и подбородочной области. Повязка состоит из чередующихся между собой циркулярных туров вокруг головы и вертикальных туров впереди ушных раковин. Переход осуществляется на затылочной области крестообразными турами. Начинают повязку циркулярными закрепляющими турами вокруг головы, затем на затылке бинт по косой опускают вниз и ведут вперед к углу нижней челюсти, проводят под подбородком, выводят на противоположной стороне лица. Отсюда начинается вертикальный тур. Он поднимается по щеке впереди ушной раковины, пересекает циркулярный тур, проходит теменную область, еще раз пересекает циркулярный тур и опускается на другой стороне лица впереди ушной раковины.

Рис. 22. Бинтовые повязки на голову: а – повязка «чепец»; б – повязка «уздечка»; в – пращевидная повязка; г – монокулярная повязка; д – крестообразная; цифрами обозначены туры бинта

Из подбородочной области бинт ведут по косой вверхна затылочную область и переходят на циркулярные туры. И так повторяют многократно. Чередующиеся циркулярные и вертикальные туры надежно удерживают друг друга и предотвращают сползание. Заканчивают повязку циркулярным туром вокруг головы и завязывают (рис. 22, б ).

Крестообразная повязка на затылок и заднюю поверхность шеи. Повязку начинают с закрепляющих циркулярных туров вокруг головы. Затем от левой ушной раковины бинт ведут по затылочной области по косой вниз и выводят на противоположной стороне у угла правой нижней челюсти; спереди бинт огибает шею и, дойдя до другого угла нижней челюсти, направляется по затылочной области по косой вверх (пересекаясь при этом с предыдущим косым направлением бинта) к правой ушной раковине. Над ушной раковиной бинт вновь переходит на циркулярный тур. Многократно повторяя указанные туры, повязка надежно закрывает пораженный участок. Туры бинта пересекаются над пораженной областью. Рисунок ее напоминает восьмерку. Завершают повязку циркулярным туром вокруг головы (рис. 22, в ).

Повязка на один глаз (монокулярная) или на оба глаза (бинокулярная). Глаза – парный орган, работают синхронно друг с другом, поэтому при повреждении глазного яблока одного глаза следует накладывать повязку на оба глаза. Это необходимо делать для создания полного покоя пораженному глазу. Если же повреждены придатки глаза (веко, бровь), накладывают повязку на один глаз. И ту, и другую повязки начинают с закрепляющих циркулярных туров вокруг головы. Бинтование ведется от больного глаза. Глазницу желательно выровнять с переносицей ватой. После закрепляющего тура бинт опускают косо вниз и ведут по затылочной области к ушной раковине больной стороны. Бинт выводят из-под уха и направляют по косой вверх, через щеку, закрывают пораженный глаз и переходят на циркулярный тур и все повторяют заново. Чередуя косые направления бинта с циркулярными и несколько смещая косые туры в ширину, повязкой полностью закрывают область второго глаза. Лучше чередовать оба косых тура с циркулярными и, таким образом, одновременно забинтовывать два глаза, а не поочередно. Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг головы и завязывают (рис. 22, г ).