Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

Лечение . Местно накладывают повязки с тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией, левомеколем. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфацил), внутримышечно – антибиотики; витаминотерапия, постельный режим.

Десмургия – учение о повязках и методах ихналожения. Под повязкой следует понимать все то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом или другие повреждения. Повязка состоит из перевязочного материала , накладываемого непосредственно на поврежденную область. К перевязочному материалу относятся марлевые салфетки, марлевые шарики, ватно-марлевые тампоны, турунды, лигнин, вата. Этот материал в лечебных учреждениях, как правило, пропитывают лекарственными веществами : антисептиками, сульфаниламидами, антибиотиками в виде мазей, растворов, присыпок. При отсутствии перевязочного материала можно использовать подручные средства: чистую, проглаженную горячим утюгом хлопчатобумажную ткань. Третий компонент повязки – фиксирующие средства, которыми закрепляют перевязочный материал на поверхности тела. К фиксирующим средствам относятся: косынка, бинт, клеол, лейкопластырь, трубчатый бинт (ретэласт). В зависимости от целей назначение повязок самое разнообразное: защита пораженных участков от воздействия внешних факторов; остановка кровотечения; удержание поврежденной части тела в неподвижном положении при переломе и др. Перевязочный материал, накладываемый на рану или ожоговую поверхность, должен быть стерильным. Повязка при этом именуется асептической.

Асептическая повязка предупреждает вторичное заражение раны, останавливает кровотечение, создает покой поврежденному органу, уменьшает боль, психологически благоприятно воздействует на пострадавшего.

Повязки различают мягкие (косынка, клеол, бинт, ретэласт, лейкопластырь) и твердые (шина, гипс, пластмасса).

В зависимости от вида фиксирующих средств, различают повязки: косыночные, клеоловые, бинтовые, ретэластовые, лейкопластырные, пращевидные, гипсовые, шинные, пластмассовые.

По целевому назначению повязки подразделяются на:

– укрепляющие (удерживают перевязочный материал на ране);

– давящие (применяют для остановки кровотечений);

– иммобилизирующие (обеспечивают неподвижность пораженной части тела при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей; они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке);

– повязки с вытяжением (экстензионные) накладываются в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конечности.

Косыночная повязка. Косынка – прямоугольный равнобедренный треугольник из плотной ткани. Ею может служить женский головной платок, сложенный с угла на угол. Самую длинную сторону косынки именуют основанием, угол, расположенный против основания, – вершиной, а два острых угла – концами. Чаще всего косынкой фиксируют верхнюю конечность, но в случае необходимости ее можно наложить и на другие части тела (голову, грудную клетку, ягодицы, промежность, коленный сустав, кисть, стопу).

Косынка на голову . Основание косынки охватывает затылок и височные области головы, вершина опускается на лицо. Концы связывают на лбу одним узлом, затем вершину натягивают, расправляют и поднимают в сторону темени, огибая первый узел. Поверх вершины концы связывают вторым узлом. Все лишнее аккуратно подворачивают и расправляют, а концы косынки заправляют в образовавшиеся боковые карманны (рис. 19, а ).

Существует несколько способов наложения косынки на верхнюю конечность .

1-й вариант – большая перевязь (рис. 19, б ). Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Косынку подводят под предплечье таким образом, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а вершина направлена в сторону локтевого сустава больной конечности. При этом один конец косынки лежит на надплечье больной стороны, а другой свешивается вдоль туловища вниз. Нижний конец косынки поднимают, огибая предплечье больной руки, и перекидывают через надплечье здоровой стороны. Затем оба конца связывают на задней поверхности шеи. Вершиной огибают плечо и прикалывают на передней поверхности косынки булавкой.

2-й вариант – малая перевязь. Косынку складывают, начиная с вершины, в виде длинной ленты. Больную руку, согнутую в локтевом суставе под прямым утлом, подвешивают на эту ленту. Концы связывают сзади на шее. Такой способ используют чаще как дополнение при иммобилизации шиной.

3-й вариант (возможен при наличии большой косынки). Косынка накладывается основанием вокруг талии, а вершина, свисая вниз, направлена на коленный сустав, одноименный с больной рукой. Концы косынки туго связывают на талии сзади, смещая от средины в сторону здоровой руки с таким расчетом, чтобы один конец остался максимально длинным. Больную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вершину косынки поднимают, расправляют, оборачивают верхнюю конечность и перебрасывают через надплечье больной стороны, затем связывают на спине вершину с длинным концом косынки. Наложенная таким способом косынка полностью закрывает всю руку и надежно фиксирует ее к грудной клетке (рис. 19, в ).

Косынка на промежность . Основание косынки располагают спереди вокруг талии, вершина опускается вниз по срединной линии. Вершиной огибают промежность и связывают оба конца и вершину сзади (рис. 19, г ).

Косынка на кисть . Малую косынку располагают по тыльной поверхности кисти таким образом, чтобы основание ее было направлено к предплечью, а вершина выходила за кончики пальцев. Вершину косынки поворачивают на ладонную поверхность кисти, а затем концами оборачивают кисть и завязывают узлом на лучезапястной области. Руку иммобилизируют (подвешивают на ленте бинта) согнутой в локтевом суставе под прямым углом (рис. 19, д ).

Рис. 19. Косыночные повязки на различные части тела: а – на голову; б – на верхнюю конечность (малая косынка); в – на верхнюю конечность (большая косынка); г – на промежность; д – на кисть

Косынка на плечевой сустав. Для этой цели делают заготовку: на вершину косынки кладут ленту материала или кусок бинта длиной 1 м. Заворачивают эту ленту вершиной косынки 3–4 раза. Накладывают эту заготовку на плечевой сустав таким образом, чтобы основание косынки было направлено в сторону локтя, а лента, завернутая вершиной косынки, – в сторону шеи. Ленту ведут по спине и груди к подмышечной области здоровой стороны и связывают. Концами косынки оборачивают среднюю треть плеча и тоже связывают (рис. 20, а ). На рис. 20, б изображена косыночная повязка на молочную железу.