Константин Пятковский - Пособие для желающих поступать в медицинские вузы

…Смотрю на больных, выходящих из палат и идущих к процедурному кабинету. Вот, зевая, идёт небритый брюхан… Я понимаю, что обвислое волосатое брюхо — это его большая проблема. Но не понимаю, почему бы эту проблему не прикрыть пижамой или хотя бы майкой. И уж совсем не обязательно прилюдно чесать эту проблему ногтями и шлёпать по ней ладонью. Дальше нет сил смотреть, захожу в ординаторскую.

Просматривая истории болезни, слышу (а ведь это в другом конце отделения!): «Га–га–га! Николай! Ты сейчас колоться идёшь? А я — уже! Теперь пойду умоюсь! Бриться завтра буду! Я, когда где–то в больнице лежу, то через день бреюсь…»

И сейчас многие меня осудят, но сгорать ради такого вот?..

Разумеется, я должен выполнять свои профессиональные функции. Однако сгорать?! То, что этого не оценят — не страшно. Не хочется, чтобы над пеплом посмеялись, почёсывая себе живот и небритое лицо…

…Сегодня задержался, чтобы заполнить истории болезни. Закончился тихий час. Две женщины подпёрли собой подоконник в коридоре. Слышу:

— Вы, Валентина Викторовна, здесь каждый год лежите?

— Нет. В прошлом году не лежала, ты ведь знаешь, что у меня в семье творится. Васька ведь снова женится! А в этом году врачи таки уговорили меня лечь. Я и сама намечала лечь. А тут как раз врачи говорят…

Без комментариев. Чтобы не повторяться.

Комментировать, раз обещал, не буду. Только задам несколько вопросов.

Как можно гордиться тем, что часто здесь лежишь и стал здесь «своим»?

Как можно в больнице вести себя, будто у себя на даче?

Как можно записываться на процедуры только от «нечего делать»?

Всё ли благополучно в нашей системе здравоохранения?

Ситуация

(Операционный день)

Сегодня четверг — плановый операционный день. Думал пораньше начать…

— Добрый день, Константин Иванович! Я сегодня как раз в Нежине. Дай, думаю, зайду, покажусь. Я у Вас оперировался. Вы ведь меня помните?

— Добрый день. Помню. А Вы, случайно, не помните, в какой день недели Вас оперировали?

— Помню, а как же! В четверг!

— А сегодня какой день?

— Да четверг же!

Не понимает намёка. Наверное, искренне убеждён, что после него операции в отделении прекратились, а он был последним, кого оперировали. Не теряю надежды на понимание:

— А Вы помните, по каким дням у нас оперируют?

— Ну, помню.

Стоит, смотрит на меня. Не дано человеку понять. Тьфу на тебя, чтоб ты был здоров! Ну что с тобой делать?! (ЭТО, РАЗУМЕЕТСЯ, МЫСЛЕННО!) Дальнейшее ожидание догадливости и солидарности с сегодняшними операционными больными бесперспективно. Напрасно трачу время.

— Раздевайтесь, проходите в аппаратную комнату. Только, пожалуйста, побыстрее.

Ситуация

(ИБД)

Вы не имеете возможности сделать дело качественно, хорошо, с душой. Какой вариант лучше:

а) ничего не сделать,

б) сделать плохо,

в) сделать плохо и сказать, что сделал хорошо?

Напоминаю: варианта «качественно, хорошо, с душой» нет.

Не спешите выбирать вариант «а». После многих лет работы я пришёл к выводу, что во многих случаях целесообразнее выбирать между вариантами «б» и «в». Эти варианты можно назвать аббревиатурой ИБД (имитация бурной деятельности). Даже врач — при всех высоких требованиях к его моральному уровню — должен иногда прибегать к ИБД. Аргументирую примером.

…То ли быстро иду, то ли бегу — возвращаюсь в своё отделению с консультации. В отделении и своей работы достаточно, а тут ещё консультации… Но именно на эту консультацию не сходить (или не сбегать?) было нельзя: больной без сознания лежит в реанимации, решается тактика дальнейшего лечения, надо знать, есть ли на глазном дне признаки внутричерепной гипертензии. Такие больные действительно больны. Тяжело больны… Но я уже возвращаюсь к своим пациентам. Влетаю в отделение… В вестибюле меня встречает симпатичная девушка с широкой искренней улыбкой.

— Добрый день, Константин Иванович! Вы меня посмотрите?

Чтоб ты была здорова! На что, на что, а на твоё появление здесь я сегодня как раз и не рассчитывал! Когда же я, к чертям, сделаю обход?! Ты же видишь: я бегу! Но это всё — «про себя». Озвучиваю отредактированную версию:

— Добрый день. Что с Вами случилось?

— Да ничего особенного. Просто я хотела проверить глаза. Вы мне когда–то говорили, чтобы я после родов проверила глаза. Я же у Вас когда–то лежала, Вы разве не помните?

Да помню я, помню! (Это я снова «про себя»). В том смысле, что помню лицо. Помню, что близорукость. А какие диоптрии — чёрт его знает! Не помню я этого. Не помню! Даже если я сейчас тебя осмотрю, ты же будешь спрашивать: лучше у тебя с глазами стало, хуже, или без изменений… А что я тебе скажу? Что–нибудь наврать тебе и остаться «хорошим дяденькой»? Озвучиваю опять же отредактированную версию:

— У Вас есть с собой карточка с предыдущими данными? Чтобы я мог сделать какие–нибудь выводы о динамике зрения и состоянии сетчаток? Я ведь Вам что–то писал в карточку?..

Оказывается, таки писал. Но карточка у неё дома. Вообще, она не претендует на углубленный осмотр. Просто хочет знать, не ухудшилось ли зрение за последние полтора–два года… Нет, очки она с собой не взяла. Нет, какие у неё очки, она не помнит. Но она помнит, что в очках видела то ли «ноль–семь», то ли «ноль–восемь». Нет, прийти в другой раз и с карточкой она не сможет: она завтра едет в Киев. Не ездить же ей туда–сюда! Ведь есть и другие дела!

Губы дрожат. Выбегает. Хлопает дверью…

Ну и дурак же я! Надо было завести её в аппаратную, сделать вид, будто последние полтора–два года думал только о ЕЁ глазах, убедиться, что у неё два глаза (к тому же один из них правый, а второй левый!), а потом с умным выражением лица и менторским тоном сказать, что всё обстоит благополучно. Лишь бы она услышала то, что хотела услышать. Вот тогда–то я был бы хорошим врачом! Что ни говорите, а от методики ИБД отказываться нельзя!

Ситуация

(И опять сам себе противоречу?)

— Константин Иванович! Там Вас опять Волынская добивается. Отослать её в поликлинику?

— Не надо. Посадите её в аппаратной, я минут через пять подойду.

— Константин Иванович! Да отошлите её в поликлинику! Она же Вас замучит!

— Нет, Ольга Ивановна, здесь не всё так просто. Она ведь у нас оперировалась лет пять назад, «шла» не без осложнений. Надо её осмотреть, хотя там ничего нового и не предвидится…

Ситуация

(Дневные стационары)

Есть ли у врача право на антипатию к отдельным пациентам? Кто–то категорически возразит: «Нет! И думать о таком не смей! Должен любить всех и каждого! На то ты и врач!» Кто–то ответит более компромиссно: «Чувствуешь к кому–то антипатию — чувствуй. Но не подавай виду. Обязан улыбаться». Кто–то скажет: «Прощай всем, и тебе простится!» К чему это я? Просто так, кстати…