Патриция Черчленд - Совесть. Происхождение нравственной интуиции

Однако нейробиология в те годы еще не достигла уровня, позволявшего мне хоть что-то сказать о разнице между мозгом психопата и человека более типичного в социальном отношении. А теперь? Может ли нейробиолог сейчас сказать больше? Ненамного. Какие-то подвижки есть, но не такие значительные, как мы надеялись. Хотя ученые предполагали, что технологии нейровизуализации помогут выявить значимую разницу между обычным мозгом и мозгом психопата, полученные данные пока больше интригуют, чем дают окончательные ответы. Однако на роль главных «подозреваемых» явно метят структуры в лобных долях и их нейронные связи с системой вознаграждения и областями, отвечающими за мотивацию и чувства.

Самые успешные томографические исследования психопатов действительно выявляют пониженную активность в разных областях — какие-то во фронтальной коре, какие-то в системе вознаграждения, какие-то и вовсе в самых невероятных участках. В отличие от тех, у кого фронтальная область мозга оказалась поврежденной в результате травмы головы, на томограммах психопатов не наблюдается никаких видимых изъянов или каверн. Кроме того, пониженная активность в лобных долях отмечалась не только у обладателей официального психиатрического диагноза, но и у абсолютно нормальных людей. Разнообразие индивидуальных отличий означает, что для получения надежных результатов необходима очень большая выборка.

Прежде чем продолжить, давайте уточним, что мы понимаем под психопатией. Поведенческие критерии для постановки такого диагноза представляют собой сложный комплекс, включающий не только антисоциальные наклонности и поведенческие проблемы, но, если точнее, отсутствие чувства вины или угрызений совести, значимых связей с окружающими и сострадания или эмпатии даже по отношению к тем близким, которые души в нем не чают.

Психопаты — нарциссы и патологические лжецы, не выказывающие ни капли смущения или стыда, когда их ловят на откровенном наглом вранье. У них нет нравственных ориентиров, они махровые манипуляторы, нещадно пользующиеся чужой добротой и воспитанностью. Иные преступники, отбывающие срок за страшные убийства, могут иметь поведенческие отклонения и все же сохранять способность к раскаянию и стыду, и они бывают эмоционально привязаны к кому-то из семьи. Так что, несмотря на некоторые общие с психопатами особенности, они все же не психопаты. Подобный диагноз предполагает две составляющие: антисоциальное поведение и отсутствие надлежащих эмоциональных реакций раскаяния и чувства вины. И разумеется, степень выраженности психологических наклонностей может быть разной.

Основы первых по-настоящему систематических исследований психопатии заложил Роберт Хаэр в Университете Британской Колумбии. К этому его подтолкнула предшествующая работа по изучению психологии заключенных в исправительных заведениях Британской Колумбии [166] Хаэр опирается на более раннюю работу Херви Клекли, американского психиатра, пристально наблюдавшего за пациентами закрытой нейропсихиатрической клиники. Клекли выделил 16 ключевых характеристик, по его мнению, определяющих психопатию. Hervey M. Cleckley, The Mask of Sanity; an Attempt to Reinterpret the So-Called Psychopathic Personality (Oxford: Mosby, 1941) (и множество последующих переизданий). Хаэр внимательно изучил каждый пункт составленного Клекли списка, добавил еще ряд критериев и разработал диагностический инструмент — «Контрольный перечень признаков психопатии», призванный обеспечить согласованность в обсуждениях и описаниях клинических случаев, касающихся психопатии. Эта разработка способствовала увеличению числа исследований в различных лабораториях из самых разных регионов, что, в свою очередь, позволило сделать дальнейшие шаги к пониманию причин расстройств, кроющихся в мозге. . После того как несколько раз его оставили в дураках, Хаэр убедился, что некоторые из заключенных просто уникумы по отсутствию раскаяния, умению манипулировать и жульничать, нарциссизму и привычному хладнокровному вранью. Хаэр осознал, что до тех пор, пока не будут разработаны и повсеместно приняты строгие критерии, любые исследования обречены и дальше буксовать из-за семантической неразберихи и методологических неувязок. Вместе с коллегами из лаборатории Хаэр взялся разрабатывать инструмент для стандартизации исследований этого особого типа людей. Инструмент получил название «Контрольный перечень признаков психопатии» (PCL-R). Зная, что психопаты — это лишь одна подгруппа среди наиболее отвратительных заключенных, Хаэр с соавторами обозначили критерии, позволяющие выделить подлинных психопатов из остальной криминальной массы. Не каждый убийца — психопат, не всякий наркодилер, подделыватель чеков или закоренелый обманщик непременно подпадает под критерии.

Сейчас контрольный перечень Хаэра принят на вооружение во всем мире и выступает золотым стандартом для диагностирования психопатии. Поскольку психопаты, как правило, законченные лжецы, Хаэр прекрасно понимал, что ждать от анкетирования честных ответов бессмысленно. Как проницательно заметил двадцатью годами ранее американский психиатр Херви Клекли, психопат способен почти безупречно имитировать нормальные эмоции. Психопаты врут на редкость убедительно, талантливо изображая кристальную честность. Поэтому контрольный перечень Хаэра предполагает независимый перекрестный опрос родителей, учителей, консультантов, местной полиции, братьев и сестер и т. д. Обработка ответов тоже требует определенной подготовки, поскольку неопытный обработчик рискует понаставить высоких баллов, недостаточно всесторонне проанализировав ответы анкетируемого и не учтя всех нюансов [167] См. Kiehl, Psychopath Whisperer. В главе 3 Кил объясняет, что применение контрольного перечня требует профессиональной подготовки, и для иллюстрации перебирает по очереди все характеристики по списку, определяя, имелась ли каждая из них хотя бы в какой-то степени у некоего известного исторического персонажа. .

Контрольный перечень признаков психопатии охватывает 20 личностных черт, в каждом пункте выставляется 0, 1 или 2 балла, и при итоговых 30 из 40 возможных диагностируется психопатия [168] S. D. Hart, R. D. Hare, and T. J. Harpur, «The Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R): An Overview for Researchers and Clinicians», in Advances in Psychological Assessment, vol. 8, ed. J. C. Rosen and P. McReynolds (New York: Plenum, 1992), 103–30; R. D. Hare, The Hare Psychopathy Checklist-Revised (Toronto: Multi-Health Systems, 1991). Новая редакция перечня немного короче изначального. Привести здесь все характеристики из перечня не позволяет закон об авторском праве. . Испытуемых оценивают по таким особенностям, как эмоциональные реакции в ответ на социальную жестокость, правдивость, привязанность к другим людям (например, к собственным детям), нарциссизм, проявление чувства вины и раскаяния в случае причинения ущерба кому-то, склонность убеждать кого-то ложными посулами и небылицами.