Джозеф Аннибали - Тревожный мозг [Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью]

Многие считают, что у людей с СДВГ мозг слишком активирован. Ведь такие люди кажутся очень несобранными; мы слышим, как в разговоре они перескакивают с одной темы на другую, или видим, как, вместо того чтобы спокойно сидеть на месте, они мечутся по комнате. Однако во многих случаях дело обстоит ровно наоборот. Многие люди с СДВГ страдают от недостатка стимуляции, даже скуки, потому что активность передних отделов их мозга слишком низка. Вспомните о Джереми, который отчаянно задирал громкость радио и телевизора ради того, чтобы дать мозгу достаточно стимуляции и суметь запомнить скучные факты. ОФЭКТ мозга людей с СДВГ, как правило, показывает снижение функции префронтальной коры, которую мы ранее назвали руководителем или исполнительным директором мозга. Другие области мозга также могут вносить свой вклад в это расстройство.

Возможно, то, что я сейчас собираюсь сказать, вас удивит. Даже несмотря на то, что у таких людей активация передних отделов их мозга слишком низка, их мозг все равно может быть беспокойным. Как так? Ну, вспомните, что ПФК при слишком слабой стимуляции активируется недостаточно сильно, и поэтому хуже справляется с обузданием диких коней лимбической системы. В результате мы, как правило, обнаруживаем, что подобные люди переживают состояние беспокойного мозга, потому что их ПФК плохо справляется с управлением лимбической системой. Их системы регуляции не справляются с дикими конями эмоций и внутренних порывов, получившими слишком большую свободу.

У некоторых людей с СДВГ недостаток стимуляции и активности ПФК особенно велик. Занятия, которые заставили бы большинство из нас дрожать от волнения, например гонки на мотоциклах или прыжки с парашютом, успокаивают таких людей, возможно, за счет того, что усиливают недостаточно высокую активацию их ПФК. Я знаю одного человека, который занимается ходьбой по крылу летящего самолета; чтобы чувствовать себя спокойным и расслабленным, ему требуется невероятно сильная стимуляция. Большинство из нас, выйдя на крыло посреди полета, оцепенели бы от страха, однако этот человек, для которого скука, как правило, невыносима, занимаясь своим хобби, получает оптимальный уровень стимуляции. Он перестает быть рассеянным; напротив, он становится внимательным, бдительным и полностью осознает текущий момент. Вы можете спросить: почему? Ну, его надпочечники выбрасывают адреналин, усиливающий обычно слабую работу его ПФК, поэтому, когда он расхаживает по крылу самолета, типичное для него состояние опьянения от невероятной скуки сменяется спокойствием и сосредоточенностью. Вот уж действительно, каждому свое. Некоторых более «нормальных» людей, таких, как мой сын Крис, привлекают фильмы в жанре экшен, в которых показывают стремительные погони на автомобилях, драки и взрывы. Кроме того, Крис любит американские горки и другие экстремальные аттракционы. Наверное, за счет таких аттракционов и фильмов Крис компенсирует состояние, вызванное, как я подозреваю, легким недостатком активности его ПФК.

Я хочу заострить внимание на одном важном моменте: для многих людей с СДВГ скука невыносима, и поэтому они часто ищут сильных переживаний или занятий, которые дали бы им высокий уровень стимуляции. Иногда такая стимуляция должна быть экстремальной. Человек может бороться с невыносимой скукой, сделав своим хобби прогулки по крылу летящего самолета. Однако стимуляция может быть и другой. Вспомните тех, кто «зависит» от своих айфонов и других мобильных устройств, потому что постоянные сигналы уведомлений готовят их к новой порции информации; новизна стимулирует их и уменьшает скуку.

Я знаю одного человека, который занимается ходьбой по крылу летящего самолета; чтобы чувствовать себя спокойным и расслабленным, ему требуется невероятно сильная стимуляция.

Каждый день, каждую секунду, спите вы или нет, на вас обрушивается поток ощущений, который вас стимулирует – иногда слегка, иногда сильно. Стимуляция – это все, что требует внимания со стороны мозга и нервной системы. В своем самом простом проявлении стимуляция работает подобно стуку в дверь. Услышав стук, мы испытываем психическое возбуждение, независимо от того, что случится потом. Стук служит предупреждением, что от нас, возможно, потребуется действие. Мы можем решить не реагировать на стук, глянуть сперва в дверной глазок или открыть дверь, чтобы впустить постучавшего человека внутрь. Независимо от своего окончательного решения, услышав стук в дверь, мы испытываем активацию. Нам необходимо уделить внимание стимулу «стук» и решить, нужно ли с ним что-то делать.

Стимулы могут исходить из окружения (например, от смартфонов), нашего тела (например, голод, боль и половое влечение) или нашего мозга (например, мысли, планы, цели и воспоминания). Появившемуся стимулу необходимо уделить внимание. Повышение внимания и активацию мозговых механизмов, необходимых для обработки стимула, мы называем «возбуждением».

Многие люди с СДВГ, едва способные выдержать хотя бы десять минут занятий чем-нибудь скучным, например оплатой счетов или заполнением налоговой декларации, с легкостью могут провести много часов подряд за увлекательной видеоигрой. Постоянные изменения и обратная связь, которую они получают в игре, оказываются сильнее скуки. Стимуляция, новизна и возбуждение привлекают их внимание к игре. Без этого всего такие люди становятся апатичными, усталыми и потерянными. Некоторым пациентам с СДВГ даже наскучивают отношения с романтическим партнером спустя несколько месяцев после их начала; они разрывают отношения не потому, что чем-то недовольны, а потому, что нуждаются в новых отношениях, новом человеке, в ком-то непривычном и неизведанном.

Неудивительно, что так много детей с СДВГ, учитывая их потребность в новизне и стимуляции, испытывают сложности в школьной обстановке, для которой характерны скука и предсказуемость. И неудивительно, что так много взрослых испытывают сложности с выполнением рутинных рабочих задач, например, заполнением отчетов о расходах. Вообще говоря, множество обыденных, но важных задач, которые мы должны выполнять в рамках современного общества, не так уж интересны. Яркий пример – заполнение налоговой отчетности. Многие из моих взрослых пациентов с СДВГ не могут заполнить свои отчетности или тянут с их заполнением до последней минуты, потому что это ужасно неинтересное занятие. Опасная близость дедлайна, наступающего 15 апреля, дает им достаточно адреналина для того, чтобы они смогли преодолеть свою инертность и скуку. То же самое мы можем наблюдать у студентов с СДВГ, которые ждут до позднего вечера, и только тогда начинают писать курсовую или готовиться к экзаменам.