Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

Далее следует заявление о том, что «они особенно подвержены гидротораксу», а следующий афоризм сообщает нам, что «чахотка из-за изъязвленного состояния легких представляется еще одной болезнью, которая часто прекращает существование душевнобольных». Не останавливаясь на кажущейся противоречивости этих утверждений, а именно, что два разных заболевания представлены как наиболее частые причины кончины душевнобольных, попробуем усомниться, а не связана ли частота этих заболеваний скорее с режимом лечения, нежели с помешательством.

Из двадцати шести смертей, произошедших в Ретрите с момента его создания за период шестнадцати лет, три были вызваны эпилепсией, а две — апоплексией, которыми пациенты страдали до того, как поступили к нам, и которые считались причиной умопомешательства. Семь пациентов умерли в состоянии атрофии, но трое из них, судя по всему, находились на последней стадии одряхления уже в момент их появления в Ретрите. Трое пациентов умерли от общей водянки, двое от воспаления кишечника, двое от внешнего воспаления, один от желудочного кровотечения, один от рожи, один от судорог. и один от лихорадки. Три случая, когда злосчастное стремление пациента нанести себе вред привело к смертельному исходу, завершают список причин смертности в нашем Заведении. С немалым удовлетворением хочу добавить, что три только что упомянутых пациента с меланхолией являются единственными примерами такого рода, и что за последние восемь лет, в течение которых среднее число пациентов составило пятьдесят шесть человек, больше таких ситуаций не возникало.

Возможно, следует указать, что среднее число пациентов в нашем Заведении, находящихся в нем единовременно с момента его создания — 46. В следующей сводке указан возраст пациентов, находящихся в доме в настоящее время:

От 15 до 20 лет включительно — 2

От 20 до 30 — 8

От 30 до 40 — 12

От 40 до 50 — 20

От 50 до 60 — 7

От 60 до 70 — 11

От 70 до 80 — 4

От 80 до 90 — 2

Одному из пациентов — 87 лет. Примечательно, что в течение последних десяти лет он был подвержен очень частым и жестоким приступам гневливой мании.

Число смертей в нашем Заведении слишком мало для того, чтобы делать какие-либо решительные выводы по общим причинам смертности среди душевнобольных. Но возраст тех, кто сейчас находится в доме, а также общий результат в отношении количества смертей, возможно, полностью оправдает мнение, что умопомешательство не наносит неизбежный вред животной жизни.

Автор надеется, что имеет все основания представить читателю отзывы нескольких достойных персон, тщательно и внимательно обследовавших Ретрит. По мнению автора, отзывы эти послужат доказательствами свидетельств о методах работы нашего Заведения, изложенных им на предыдущих страницах, кои можно было бы заподозрить в предвзятости, если они не будут подкреплены показаниями незаинтересованных лиц, правомочных высказывать свое суждение.

В 1798 году д-р Деларив из Женевы, осмотрев большое количество государственных и частных заведений подобного характера, посетил Ретрит. Это был ранний период становления, но доктору настолько понравилось общее руководство, что он составил весьма благосклонное описание в письме, адресованном редакторам «Британской библиотеки». Позднее письмо появилось на континенте отдельной публикацией [59], из копии последней приведены следующие выдержки.

После описания пороков, царивших в деле лечения душевнобольных в государственных больницах, которые давали основания полагать, что одни сумасшедшие истязают других сумасшедших, он пишет: «В почтенном обществе квакеров на протяжении долгого времени пытаются исправить эти пороки. Предпринята попытка обеспечить своих членов, которые столкнулись с несчастием потери рассудка, не обладая при этом состоянием, достаточным для обращения за помощью в дорогие заведения, всеми достижениями искусства врачевания и всеми благами жизни, совместимыми с их ситуацией. Добровольная подписка предоставила средства; и по прошествии приблизительно двух лет вблизи города Йорка было основано заведение, судя по всему объединяющее многие преимущества при всей возможной экономии».

«Если рассудок в страхе содрогается при одной мысли об этом ужасном заболевании, рассчитанном как будто на то, чтобы посрамить человеческий разум, впоследствии он должен приятно успокоиться, видя все, что изобретательное великодушие смогло сочинить для лечения и заботы о пациентах, страдающих этим недугом.

Этот дом находится в миле от Йорка, посреди плодородной и жизнерадостной сельской местности. Он являет собой отнюдь не образ тюрьмы, а скорее большой сельской фермы. Дом окружен садом. На окнах нет затворов или решеток, вместо них используются устройства, о которых я расскажу впоследствии» [60].

После обзора организации хозяйства Ретрита и общих принципов лечения пациентов, доктор завершает свое письмо следующим образом: «Вы поймете, что, занимаясь моральным лечением душевнобольных, они не считают пациентов абсолютно лишенными разума или, другими словами, недоступными мотивам страха, надежды, эмоций и уважения. Похоже, они рассматривают их скорее, как детей, у которых слишком много сил, и которые используют их опасным образом. Наказания и награды для них должны быть незамедлительными, поскольку отдаленные события на них не влияют. Чтобы придать свежее направление их мыслям, необходимо принять новую систему воспитательной работы с ними. Сначала подчините их [61], а после — поощряйте, занимайте их, и с помощью привлекательных средств делайте их занятия приятными. Я думаю, что, если бы нам удалось найти более сильные средства для возбуждения чувства благорасположения в их умах, мы бы ускорили их выздоровление приятными эмоциями, которые сопровождают все теплые чувства. Но очевидно, что каждая ненужная попытка к стеснению возбуждает в них мстительные страсти, которым они чрезвычайно подвержены, и тем самым продлевает срок болезни» [62].

Несколькими годами позже Ретрит посетил У. Старк, эсквайр, архитектор из Глазго, занимавшийся подготовкой проекта приюта для этого города и запада Шотландии. Следующий отрывок взят из его ценных «Замечаний по строительству и управлению Приютами для умалишенных», опубликованных в 1810 году.

«В некоторых приютах, которые я посетил, цепи прикреплены к каждому столу и к каждому столбику кровати; в стенах других их нельзя найти. Идея телесных наказаний вызывает отвращение, а розги или плети считаются орудиями власти, слишком страшными, чтобы отдавать их в руки слуг, которые вскоре могут превратить их в инструменты угнетения.