Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

Современного медика, работающего в области психиатрии, читающего «Описание», не может не поразить мужество, потребовавшееся для того, чтобы подвергнуть радикальному пересмотру сложившуюся практику того времени; а также, в частности, и то, как традиционный подход к лечению завладел отношениями между человеком с проблемой психического здоровья и человеком, предназначенного ему помогать. Пожалуй, осуществление таких изменений было — и по сей день остается — возможным только для людей, не входящих в сложившееся медицинское сообщество.

Убеждение квакеров в том, что спасение исходит из собственной решительной борьбы за то, чтобы отвернуться от мирского и прийти к переживанию Бога, связано с представлением о том, что психическое расстройство возникает из окружающего мира и не является фундаментальной проблемой конкретного человека, побудило основателей Ретрита оказывать помощь, заключавшуюся в том, чтобы занять пациента, избавить его от стрессовых и травматических переживаний повседневной жизни, вовлечь в восстановительные отношения с другими людьми, с физическим миром и, следовательно, с Богом.

С тех пор психиатрия неоднократно переживала периоды, когда привычный подход к лечению ставился под сомнение аналогичным образом, с требованием, что пациент способен полностью восстановить свою личность, а не быть стигматизированным своим «расстройством», из-за которого он теряет способность к тому, чтобы считаться равноправным членом общества. Осознание того, что лечение — это усилие, поделенное между пациентом и врачом, которое проводится через искренние отношения друг с другом и с физическим и духовным миром, частью которого они являются, остается самым ярким идейным посылом «Описания». Процесс лечения должно проводить с добротой и состраданием, в обстановке, демонстрирующей уважение к пациенту. Восстановление человека с психическим расстройством со всей очевидностью проявляется в том, что он способен восстановить свое место в своем обществе. Недостаточно просто изменить ментальный опыт пациента таким образом, чтобы сделать его терпимым или даже полезным членом общества. Это совместная борьба за то, чтобы помочь ему восстановить отношения с другими людьми, где его особые человеческие качества — то, что квакеры называют «нечто от Бога в каждом» — могут быть признаны и оценены.

Издание подготовлено организацией «Дом Друзей в Москве». Другие книги о квакерах и более подробную информацию о Религиозном обществе Друзей можно найти на сайте www.quakers.ru.

Бетлем (Бедлам) — официальное название: Бетлемская королевская больница в Лондоне, основана в 1330 году. Название Бедлам стало именем нарицательным, вначале — синонимом сумасшедшего дома, а позже — словом для обозначения крайней неразберихи и беспорядка.

Разумное основание

Philippe Pinel, Traité medico-philosophique sur l’aliénation mentale , Paris, 1801.

Это название было принято Обществом в 1793 году и звучало следующим образом: «Ретрит для лиц с расстройствами рассудка», или просто «Ретрит».

Дэниель Хэк Тьюк (1827–1895), врач, учился в Гейдельберге, член Королевского колледжа врачей, редактор мемуаров своего отца и первый в семье, ставший профессиональным медиком. Прежде чем начать изучение медицину в больнице св. Варфоломея в Лондоне в 1850 году, он два года работал секретарем и управляющим хозяйством Ретрита (1847–1849). Эта должность была введена после принятия в 1845 году «Акта об упорядочении лечения и ухода за умалишенными», содержавшим требование к наличию медицинского образования у главного врача-резидента (первым таким в Ретрите стал д-р Джон Турнем). В 1854 году он стал внештатным врачом в Ретрите, а позже также и в Диспенсарии Йорка и лектором по психическим заболеваниям в Школе медицины в Йорке. В 1858 году вместе с сэром Джоном Бакниллом он опубликовал «Руководство по психологической медицине». Книга сразу же стала общепринятым учебником, и в 1879 году вышло в свет четвертое издание. Слабое здоровье вынудило его отойти от дел в 1861 году, тогда же пришел конец тесной связи Тьюков с их Ретритом. Вернувшись к работе в 1875 году, он осел в Лондоне в качестве врача-консультанта по психическим заболеваниям и лектора в больнице Чаринг-Кросс. Он был одним из основателей Ассоциации по реабилитации, соредактором «Журнала ментальных наук» (Journal of Mental Science) и президентом (Королевской) Медико-психологической ассоциации, 1881 год. В 1882 году он опубликовал свой классический труд «Страницы истории душевных болезней на Британских островах», а в 1892 году — «Словарь по психологической медицине», для участия в котором собрал созвездие специалистов из разных стран, и который остается наилучшим путеводителем по всем аспектам психиатрии конца XIX века.

Сэр Александер Кричтон «Исследование природы и происхождения душевных болезней» (An inquiry into the nature and origin of mental derangement), 2 тома, 1798.

Этот журнал издавался с 1811 по 1817 год. Он был основан и редактировался квакером, филантропом и ученым Уильямом Алленом (1770–1843), членом Товарищества Королевского общества, лектором по химии в Госпитале Гая.

Предположительно «Hygëia: или опыты моральные и медицинские», 1802–1803, 3 тома.

Предположительно Томас Арнольд «О сущности, подразделениях, причинах и предупреждении душевных болезней». Второе издание, 1806.

Александер Хантер (1729–1809), доктор медицины, учился в Эдинбурге, член Королевского общества Лондона и Эдинбурга, был хорошо известным врачом в Йорке, а также считался замечательным специалистом по сельскому хозяйству и славился как писатель. Благодаря опыту работы в Йоркском приюте он стал крупным специалистом по строительству «психиатрических больниц». С ним советовался Томас Арнольд, когда такое строительство планировалось в Лестере, а сэру Джорджу Полу из Глостера он посоветовал, что «лечебница для умалишенных всегда должна быть отдельным и независимым благотворительным учреждением; объединение ее с больницей противоестественно» (Протокол заседания, посвященного организации приюта для умалишенных общего профиля недалеко от города Глостера, 1796 год). Джеймсу Карри из Ливерпуля он также высказал свои предпочтения «учреждению, стоящему особняком за городом, хотя и недалеко от него». Вероятно, именно благодаря Хантеру, более чем кому-либо другому, в XIX веке так много приютов для умалишенных были построены отдельно от больниц общего профиля и в стороне от городов — обстоятельство, в значительной степени способствовавшее изоляции и отставанию психиатрии. Только сейчас эта тенденция активно пересматривается и заново продвигается объединение больниц общего профиля с психиатрическими лечебницами. Именно такой подход отстаивал Карри, не соглашаясь с мнением Хантера в 1790 году, когда добавил крыло для душевнобольных к больнице в Ливерпуле по модели манчестерской больницы, к которой в 1766 году присоединили лечебницу для психических больных. Интересно отметить, что, благодаря этому шагу, лечебницы для умалишенных стали приютами для умалишенных, и что только возврат к объединенным больницам в наши дни вернул также и название «психиатрическая больница».