Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Другая программа стимуляции мозжечковой функции методом физических упражнений Learning Breakthrough («Прорыв в обучении») более доступна. В начале бО-х годов прошлого столетия американский учитель Френк Бильго стал искать физические упражнения, которые бы повысили успехи его учеников. Он пришел к выводу, что чрезвычайно эффективна тренировка равновесия и координации движений. В результате он придумал балансировочную «доску Бильго», на которой ребенок выполняет серию упражнений.

Обе эти программы показали высокую эффективность в лечении речевых нарушений, проблем обучения и поведения, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания, а также умеренный аутистический синдром. Задолго до появления в России «доступного» Интернета мы в нашем Центре также интуитивно искали возможность стимулировать вестибулярный аппарат. На наших занятиях ЛФК, например, дети выполняли «скачущие» упражнения на больших фитболах. Два года назад при коррекции синдрома дефицита внимания мы стали использовать аппаратный метод аудиовидеостимуляции мозжечка. В настоящее время сотрудничество с американской корпорацией Learning Breakthrough позволило нашему центру «Прогноз» расширить возможности лечебной физкультуры при работе со «школьными проблемами». '

Дошкольный возраст очень значим для ребенка. Причина этому — развитие нового отдела мозжечка, его полушарий. Мозжечок можно определить как «центр координации». Так, метод обучения скрипичной игре предполагает, что занятия могут начаться рано, уже в два-два с половиной года. Однако детальной тренировкой пальцев с юными скрипачами не занимаются вплоть до четырехлетнего возраста, поскольку быстрые, тонкие движения зависят в основном от работы мозжечка. У каждого ребенка в трех-четырехлетнем возрасте заметно улучшаются моторные функции.

На этой стадии развития мозга отчетливее видны возможности ребенка с неврологическими проблемами. Как только активизируются новые мозговые системы, ребенка становится легче обучать новым задачам. Движения, освоенные прежде, едва ли сильно изменятся, поскольку они уже выполняются автоматически привычным для ребенка образом. Новые же задачи побуждают работать имеющийся в распоряжении здоровый мозг, приводить в действие новые мозговые системы по мере их развития.

В возрасте пяти-шести лет ребенок учится читать, у него возрастает речевая и интеллектуальная активность. В этот момент его подстерегает новая опасность. Дислексия — одно из наиболее распространенных нарушений, от нее страдает каждый двадцатый ребенок. Детей с дислексией трудно обучить чтению и письму. Долго считалось, что дислексия — результат нарушения работы центров в коре головного мозга. Но исследования, проведенные в Шеффилдском университете (Великобритания) группой профессора Никольсона, показали, что дислексия связана с нарушением работы одной из наиболее «примитивных» (как считали раньше) областей мозга — мозжечка.

Одной из наиболее частых причин обращения в наш неврологический центр является задержка развития речи. К нам обращаются родители с детьми дошкольного возраста, которые вообще не говорят либо говорят очень мало и очень плохо. Когда мы обследуем этих детей, то находим массу неврологических проблем, помимо речевых. Эти дети, как правило, появились на свет в трудных родах, либо у них была гапоксия. Раннее развитие таких детей шло со значительными задержками в двигательном развитии, у них были сложности с мышечным тонусом, они плохо сосали материнскую грудь или не брали ее вообще, позже начинали держать головку, сидеть, ползать. Этим детям вначале ставили задержку речевого развития, а затем алалию (моторную, сенсорную или смешанную).

При обследовании в «Прогаозе» у абсолютного большинства детей выявлялся шейно-стволовой синдром с нарушением кровообращения в артериях и венах головы и шеи, с увеличением внутричерепного давления, с ухудшением развития мышечной системы плечевого пояса и рук, с сутулостью, мнимым левшеством.

Хотя у наших пациентов чаще всего не было нарушений периферического слуха, однако выявлялось замедленное проведение слуховых импульсов в центральной нервной системе, особенно на стволовом уровне. Были также снижены обменные процессы в стволе (из-за недостаточного его кровоснабжения). Особенно явно замедление слуховых нервных импульсов проявлялось при использовании высокой частоты в 4000 герц (средняя речевая частота). Замедление появления потенциала слухового центра в таламусе свидетельствовало об ухудшении восприятия мельчайших частиц речи — фонем.

Тем не менее у большинства этих детей мы находили нормальную когнитивную функцию, хотя показатель концентрации внимания чаш;е всего был снижен. Иными словами, дети с выраженной задержкой развития речи имели «чистое» речевое нарушение при нормальном интеллектуальном потенциале.

По результатам комплексного обследования детей с задержкой речевого развития и алалией можно заключить, что у абсолютного большинства достаточно выражены неврологические нарушения на шейно-стволовом уровне. Когда этих детей начинали лечить исходя из их общих неврологических проблем, в абсолютном большинстве случаев отмечалось выраженное улучшение, вплоть до выздоровления.

В западной медицинской литературе, как уже говорилось выше, нет диагноза «алалия». Раньше это нарушение речи называли афазией развития, дисфазией развития, в современных источниках называют специфическим нарушением языка. Считается, что дети с этим нарушением могут осваивать язык в той же последовательности, что и нормально говорящие дети, но с более медленной скоростью.

Алалию в той или иной степени имеют около 6% от всех детей, причем четверть из них — тяжелую. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Алалия более распространена, чем можно подумать. В США диагноз «специфическое нарушение языка» имеют более чем один миллион школьников, а исследование, проведенное в детских садах, показало, что им страдают 7,6 % детей.

Позднее развитие речи у маленького ребенка это первый признак нарушения. Дети с задержкой развития речи могут вообще не говорить вплоть до поступления в школу. Когда же они начинают говорить, их часто трудно понять. Помощь врача-невролога таким детям крайне необходима.

Речь — это устная форма языка. Другие две языковые формы — это письмо и жестикуляция. Жестикуляция включает как простые иконические движения (например, жест, изображающий питье), так и сложную «пальцевую» речь и системы знаков.