Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Перечислю некоторые из наиболее распространенных симптомов у детей с «неврологическими нарушениями слуха». Многие из них встречаются также у детей и с другими нарушениями (например, дефицит внимания, глухота, поведенческие проблемы, трудности в обучении или дислексия). Таким образом, необязательно наличие одного или нескольких этих симптомов указывает на то, что ребенок имеет именно «неврологическое нарушение слуха», но его следует направить на соответствуюпсее тестирование. Диагноз «неврологическое нарушение слуха» не может быть поставлен, пока не проведено специализированное обследование и не исключены другие проблемы. Итак, симптомы:

* ребенок плохо слышит в шумных помещениях;

* ребенок не может долго поддерживать длинные беседы;

* ребенку трудно слушать разговор по телефону;

у ребенка трудности с обучением иностранному языку или запоминанием сложных слов;

* у ребенка трудности с запоминанием устной информации (дефицит слуховой памяти);

* подросток плохо записывает лекции со слуха;

* ребенку трудно поддерживать внимание, если их отвлекают другие звуки;

* ребенку трудно выполнять речевую инструкцию, особенно если она состоит из нескольких пунктов;

* у ребенка есть трудности с чтением;

* ребенок плохо воспринимает невербальную информацию (например, музыку).

Этот список симптомов касается речевых, а также «школьных» проблем, которые характерны для детей с «неврологическими» нарушениями слуха. Поскольку речевые навыки развиваются на базе нормального слуха, у таких детей неизбежны речевые расстройства и трудности в обучении. Если ребенок испытывает трудности с переработкой короткой и с быстро изменяющейся акустикой разговорной речи, у него, вероятно, возникнут проблемы с распознаванием фонем родного языка, что, в свою очередь, породит проблемы при сопоставлении звуков речи с их буквенным написанием (умение, которое служит основой для развития чтения и письма). Это приведет к проблемам понимания и низкой академическим успеваемости.

Прежде всего, для постановки диагноза «неврологическое нарушение слуха» следует исключить простое периферическое нарушение слуха. Для этого ребенок должен пройти консультацию отоларинголога. Если отоларинголог не находит патологии, а также аудиометрическое исследование не выявляет снижения слуха, то проводится специальное исследование. Диагноз основывается на информации из анамнеза (медицинский, обучения, развития), тщательного неврологического исследования, электрофизиологических исследований, а также вспомогательных процедур (таких как допплеровское исследование кровотока мозга, электроэнцефалография, нейроизображение и другие).

«Неврологические нарушения слуха» оцениваются с помощью специальных методик, разработанных чтобы оценить различные слуховые функции мозга.

Электрофизиологические исследования измеряют «ответ» мозга на звуки, для чего электроды, расположенные на голове ребенка, считывают электрические потенциалы, возникающие в центральной нервной системе в ответ на слуховые стимулы. Слуховые стимулы («щелчки», «тоны») подаются в ухо ребенка, а электродные ответы записываются. Некоторые электрофизиологические исследования используют, чтобы оценить процессы, происходящие в нижних структурах мозга (методика стволовых слуховых вызванных потенциалов), в то время как другие оценивают более высокие структуры мозга (методика слуховых когнитивных вызванных потенциалов, или П-300) и другие. Результаты, полученные при этих исследованиях, сравнивают с возрастными нормами, чтобы определить, есть ли какая-либо аномалия.

«Неврологические нарушения слуха» могут встречаться при неврологических заболеваниях, таких как судорожные состояния и эпилепсия, опухоли центральной слуховой нервной системы, наследственные болезни нервной системы. Однако наиболее распространенная причина таких нарушений — задержанное созревание центральных слуховых путей.

Конкретные процедуры назначаются в зависимости от ряда факторов, включая точную природу «неврологического нарушения слуха», возраст ребенка, другие сопутствующие трудности и проблемы. Подходы к коррекции и лечению по задаче можно разделить на три большие категории:

* улучшение восприятия ребенком слуховой информации;

* улучшение когнитивных и речевых навыков ребенка;

* улучшение качества слухового сигнала.

Детям с «неврологическими нарушениями слуха» будут полезны тренирующие слух процедуры и тренинги фонематического слуха. Слуховой тренинг может включать компьютеризированные программы, такие как Fast For Word, которые изменяют речь акустически и адаптируют ее скорость к скорости слуховых нервных процессов.

Для улучшения качества речевого сигнала ребенку можно дать прибор, помогающий слушать, усиливающий голос зрителя и уменьшающий шумовой фон в классе. В классе можно установить акустическое покрытие, акустические потолочные плитки, звукоизолировать окна, чтобы минимизировать вредные шумовые эффекты, мешающие воспринимать речь.

Наконец, учителя и родители помогут ребенку преодолеть его слуховой дефицит, если будут говорить медленно, четко произнося все звуки, упрощая сложные фразы, используя визуальную поддержку в дополнение к речевой информации и т.д.