Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Моторная дисграфия. Это разновидность дисграфии, причиной которой является двигательная неуклюжесть. Моторная дисграфия проявляется как неразборчивое письмо — и произвольное, и копированное. Чтение по слогам соответствует норме, но тестовая скорость постукивания пальцами значительно ниже нормальной. Наиболее вероятной причиной моторной дисграфии является мозжечковая недостаточность, которая развивается в результате нарушений в течение беременности и родов.

Вот пример. Ваня, 9 лет. Мальчик появился на свет в трудных родах, около недели после рождения находился в реанимации. Грудь не сосал, головку начал держать с четырех месяцев, сидеть — после девяти месяцев, ходить — в полтора года. По словам матери, ребенок долго боялся ходить без опоры или поддержки: поддерживаемый за ручки или в манеже он начал ходить гораздо раньше. Нарушение координации движений, моторная неловкость и неуклюжесть были главными препятствиями в развитии ребенка. Отставало и развитие мелкой моторики. Также с самого рождения у ребенка наблюдался низкий мышечный тонус.

Пространственная дисграфия. Такая дисграфия связана с нарушением ориентации в пространстве. Она делает неразборчивым произвольное письмо и копирование, но при этом ребенок нормально читает по буквам, в пределах нормы и скорость постукивания пальцами. Такие дети плохо различают правое и левое, верх и низ, затрудняются в сравнении величины предметов, расстояния до различных объектов. Сопутствующим нарушением часто выступает дискалькулия.

Вот история из практики. Ира, 11 лет. Девочка очень аккуратная, начитанная, хорошо успевает по устным гуманитарным предметам, с большим успехом изучает английский и французский языки. Трудности в школе начинаются, когда необходимо писать, особенно если тетрадь не разлинована. Буквы при письме разного размера, строчки путаются, часто она пишет справа налево. Ире очень трудно выполнять задания по геометрии, черчение же — вообще «камень преткновения». Девочка заучивает математические правила, но не может их применить, устно не в состоянии произвести элементарные подсчеты.

Итак, обобщим. Каковы наиболее часто встречающиеся симптомы дисграфии? Ребенок путает нижние и верхние части букв; размеры и форма букв непостоянны; буквы не дописаны (отсутствуют какие-то их элементы); трудно использовать письмо как инструмент общения; ребенок держит ручку или карандаш необычным образом; иногда одна буква заменяется другой; ребенок пишет слишком быстро или чересчур медленно; повторяет про себя то, что пишет; написанный текст оставляет общее впечатление неразборчивости. Нередко дети и взрослые с дисграфией переживают стресс только потому, что им необходимо что-то написать, и этот стресс, в свою очередь, способен вызвать связанные с ним заболевания.

Лечение дисграфии не может быть только логопедическим, оно должно включать лечение основного нарушения. Лечебная физкультура в этом случае обычно нацелена на улучшение тонкой моторики.

Дискалькулия — специфическая неврологическая патология, в результате которой нарушается способность человека к счету. Термином «дискалькулия» обозначают невозможность совершать арифметические операции. Но некоторые специалисты полагают, что это более фундаментальное отклонение: человек не в состоянии понять идею числа как такового. Дискалькулия — менее известное нарушение, чем дислексия и дис- праксия, но во многом похожее и потенциально связанное с расстройствами чтения и письма. Дискалькулия встречается у людей с разным уровнем интеллекта, но у всех у них есть специфические проблемы, связанные с определением времени, вычислениями, измерениями и т. п. Дискалькулия встречается не так уж редко. Многие дети с диагнозом «дислексия» или «диспраксия», как уже отмечалось, имеют также дискалькулию.

Слово «дискалькулия» буквально переводится как «плохой счет». Но с нарушением счетных операций часто связано и нарушение ориентации в пространстве, отсутствие чувства времени, плохая память, орфографические проблемы, недостаток интуиции. Дискалькулия встречается как у детей, так и у взрослых.

Дискалькулию можно выявить в дошкольном возрасте и, таким образом, смягчить проблемы, возникшие у маленького ребенка.

Как научить счету ребенка с дискалькулией? Таким же образом, как при дислексии учат читать: слегка изменив подход, можно корректировать и дискалькулию. К сожалению, дискалькулия как менее известная патология не всегда вовремя выявляется. Ребенку бывает очень трудно смириться со своей неуспешностью в математике, особенно в тех случаях, когда он хорошо успевает по другим предметам.

Каковы симптомы дискалъкулии? Страдающие этим нарушением часто испытывают трудности, обращаясь с числами, путают знаки «плюс» и «минус», «разделить» и «умножить», прямые и обратные дроби, переставляют цифры в числах и делают другие подобные ошибки. Но помимо собственно «числовых» трудностей, у многах из них возникают проблемы с определением правого и левого, ориентацией по сторонам света. Признаком дискалькулии служит также неспособность сравнивать числа.

Люди с дискалькулией часто используют счет на пальцах или на палочках вместо иных, более эффективных, арифметических стратегий. Им трудно читать и понимать разного рода расписания, вести подсчеты в уме, производить любые измерения.

Школьники, страдающие дискалькулией, успешны в обучении вплоть до того момента, когда становится необходимо считать. Кроме того, они с трудом следят за временем, часто опаздывают, путают часы. Дискалькулия создает трудности и взрослым — такие как неспособность оценивать собственное положение (в пространстве), планировать и распределять бюджет. Иногда люди с дискалькулией не могут даже подсчитать стоимость продуктов, положенных в корзину в универсаме. Тем более непреодолимыми оказываются математические теории, правила, формулы, последовательности действий. Наблюдая за игрой в футбол, теннис или баскетбол, они не могут следить за счетом! Проблемы возникают на пустом, казалось бы, месте: невозможно научиться танцевать, так как не получается считать шаги в танцах; не удается различать простейшие сигналы, если предусмотрен их определенный порядок; трудно вести подсчеты на калькуляторе. Такое состояние в крайнем своем проявлении может привести к числовой (арифметической) фобии.

Каковы причины дискалькулии? Однозначного ответа нет. Были исследованы несколько областей, подозрительных на потенциальный генезис подобной патологии. Гипотетическими причинами могут быть следующие.