Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Наш опыт показал, что для лечения СДВГ крайне действенны методики мозжечковой стимуляции. Они основаны на тех же физиологических механизмах, что и признанные в США и Западной Европе программы DORE, Learning Breakthrough Program?,Brain Gum и т. д, но используют иные комплексы упражнений, позволяющие параллельно устранять и другую неврологическую патологию. В «Прогнозе» они применяются с 1998 года. В настоящее время мы также начали использовать в своей работе программу Learning Breakthrough Program.

В США одной из наиболее известных является программа Interaktive Metronome (Интерактивный Метроном), разработанная в 1993 году для улучшения спортивных результатов. Пациенты проводят примерно час в день, хлопая в ладоши, стараясь следовать ритму, задаваемому несложной компьютерной программой. Суть лечения в ритмичном действии. Многократное повторение какого-либо действия помогает нервной системе находить собственный ритм и следовать ему. В англоязычной прессе можно встретить немало статей на эту тему.

Как «лечебный ритм» использовали в «Прогнозе»? При занятиях лечебной физкультурой включается метроном. Кроме этого, для лечебного воздействия на ритмы нервной системы и лечения СДВГ мы применяем методику аудиовидеостимуляции. Используется подача звуковых и зрительных импульсов определенной частоты. Они помогают задать нужный «мозговой» ритм, нормализующий поведение и внимание ребенка.

У родителей часто возникает вопрос, каким видом спорта можно заменить, хотя бы отчасти, методики индивидуальной лечебной физкультуры? Лечение движением — это вовсе не спорт. Наивно полагать, что какой-либо вид спорта поможет вылечить ребенка. Часто происходит наоборот — состояние ребенка ухудшается.

Лечебная физкультура и лечение методами биологической обратной связи — это отрасли медицины, со своими наработанными правилами и законами! Мы уверены: имеют смысл только индивидуальные занятия, где нагрузки подбираются, исходя из состояния нервной, мышечной и костной систем ребенка.

Кислородное голодание ствола мозга во время родов может привести к различным нарушениям, включая двигательную расторможенность, нарушение слухового внимания, фонематического слуха. Лечение последствий гипоксии ствола мозга и мозжечка включает массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозные средства.

В апреле 2006 года в Москве проходил Всероссийский форум «Охрана здоровья детей России», посвященный единственной проблеме — СДВГ. В качестве ведущих лекторов были приглашены признанные мировые специалисты из США. В качестве основного метода лечения американские специалисты предложили психостимуляторы: амфетамины и близкие группы препаратов (например, риталин и другие). Отметим, что эти препараты в России запрещены к применению. Но самое главное — эти препараты действуют только до тех пор, пока ребенок получает их.

Многолетний опыт работы специалистов центра «Прогноз» показывает, что лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью эффективно при условии четкого выполнения родителями ребенка плана лечения, предложенного врачами. Необходимо запастись терпением и скрупулезно выполнять назначения врача. Комплексный подход (массаж, физиотерапия, аудиовизуальная стимуляция, методика БОС, индивидуальная лечебная физкультура и традиционные медикаментозные методы лечения) — наиболее эффективный инструмент борьбы с СДВГ.

Одним из наиболее таинственных и давно изучаемых неврологических нарушений является дислексия. Термин «дислексия» буквально можно перевести как «трудность с лексикой» (что выражает понятие «трудность чтения», как было указано выше). Это нарушение — одно из самых распространенных среди детей школьного возраста. По данным Департамента здоровья США, дислексия встречается у 17-20% детей, при этом мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Дислексия выявляется, когда дети начинают учиться чтению. Она может протекать как легко, так и очень тяжело. Иногда ограничивается только рамками детства, но порой продолжается и всю взрослую жизнь. Дислексия включает трудности называть буквы, читать слова и предложения, узнавать написанные слова, даже после того, как они были озвучены. Дислексия может, например, включать неожиданные ошибки в чтении по буквам или необычный синтаксис. Однако дислексические проблемы у ребенка нередко касаются не только чтения и письма, но также выражаются в плохой кратковременной памяти на серии чисел и математические действия (дискалькулия), трудностях в развитии мелкой моторики. У детей с дислексией часто замедлено развитие речи в раннем возрасте.

Проблемы с чтением у детей с дислексией нельзя объяснить низким уровнем интеллекта или плохим зрением. Поэтому при постановке диагноза «дислексия» необходимо сравнить способности ребенка к чтению и письму с общим уровнем интеллекта.

Дислексические трудности являются результатом сниженной способности связывать зрительные символы с вербальными звуками. Около половины детей с дислексией также имеют дефицит внимания, иногда в сочетании с гиперактивностью.

Вот портрет школьника с дислексией. Станислав, 14 лет. Производит впечатление симпатичного, интеллигентного юноши с хорошо развитой речью. Однако он неспособен читать, писать, даже составлять слова по буквам на уровне, необходимом для обучения в школе. Мать вспоминает о небольшой гипоксии в родах, в остальном раннее развитие шло неплохо.

Станислав чуть позже нормы (в полтора года) заговорил, фразовая речь развилась в два с половиной года.

Некоторое время ребенок занимался с логопедом, но довольно быстро стал говорить четко. Показатели невербального интеллекта при обследовании у психолога высокие, но вербальные тесты выполняются несколько хуже. Станислав — «аудиал», он гораздо легче воспринимает новую информацию, учебный материал на слух.

Имея хорошую долговременную память, Станислав в начальных классах запоминал со слуха то, что надо будет прочесть, но не мог читать отдельные слова или фразы. Ему трудно писать или копировать текст; он держит ручку или карандаш необычно; при этом почерк неразборчив и постоянно меняется. Мальчик часто путает левое-правое, верх-низ. Может писать «зеркально». Буквы и цифры он скорее «рисует», чем пишет, и ему потребовалось долгое время для автоматизации навыка письма.

В школе за Станиславом закрепилась репутация ленивого, небрежного ученика с «поведенческими проблемами». Сам он считает себя глупым, имеет низкую самооценку, прячет и скрывает свою слабость с помошью изощренных компенсаторных стратегий и очень переживает из-за того, что плохо умеет читать. Родители очень много занимаются с ним дома, используя разные методики обучения, в том числе компьютер.