Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Итак, мы выяснили: родовые травмы и гипоксия являются тем фактором, который влияет на все последующее развитие ребенка. Наибольшая нагрузка в родах падает на шейный отдел позвоночника. Ухудшается кровоснабжение по позвоночным артериям и их продолжению — основной артерии. Нарушения кровоснабжения по этим кровеносным сосудам врачи нашего центра выявляют методом допплерографии. Из-за нарушения кровоснабжения ствола мозга не хватает кислорода, необходимого для «дыхания» нервных клеток. Гипоксия воздействует больше всего на уже созревшие нервные структуры — именно они страдают в первую очередь от кислородного голодания. Проблемой нарушения кровоснабжения спинного мозга занимался главный невролог Санкт-Петербурга, академик Российской академии медицинских наук, профессор Александр Анисимович Скоромец. Вот что он обнаружил. При остеохондрозе у взрослых происходят небольшие нарушения кровоснабжения в шейном отделе спинного мозга. Эти нарушения кровообращения происходят вдоль небольших артерий и носят «гнездный» и «шахматный» характер. Поскольку ствол мозга является продолжением спинного мозга и имеет сходное строение и кровообращение, аналогичные нарушения бывают и в стволе мозга у новорожденных детей.

Избежать гипоксии во время родов практически невозможно, можно только минимизировать повреждения. Однако восстановительные способности новорожденного очень высоки. Как врач, имеющий большой практический опыт лечения таких детей, я призываю родителей помочь своим детям как можно раньше. Чтобы преодолеть нарушения, связанные с родами, нужно обратиться к врачу-неврологу, не теряя времени в тот период развития ребенка, когда восстановительные возможности максимально велики. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем быстрее и в более полной мере произойдет восстановление функций нервной системы.

Известно, что в родах нервная система некоторых детей довольно серьезно страдает от родовых травм, гипоксии, нарушенного кровообращения и т. д.

Но с другой стороны, в процессе эволюции нарабатывались возможные защитные механизмы. Мы знаем, что нерожденный ребенок имеет от природы избыточное количество нервных клеток, нервных волокон, у мозга есть и другие защитные и дублирующие механизмы. Тогда почему все же так много детей с небольшими, минимальными нарушениями, тем не менее задерживающими развитие необходимых двигательных навыков, речи, обучение чтению, письму, счету?

Представим себе нервную систему человека в виде электрической системы с главным компьютером — мозгом. Компьютер-мозг связан множеством проводов-нервов с глазами, ушами, мышцами, внутренними органами и т.д. Эти «провода» имеют тысячи и даже миллионы нервных волокон, то есть множество самостоятельных «проводов» в одном нерве. Так, от глаза к мозгу идет около миллиона таких отдельных «проводов», от мозжечка к коре головного мозга -~ целых сорок миллионов! И так связаны друг с другом все структуры («блоки компьютера») нервной системы и мозга.

Как известно из курса школьной физики, провода должны быть покрыты изолирующей оболочкой, иначе электрическая система будет работать плохо. Наш организм насыщен водой, и не просто водой, а физиологическим раствором. Все жидкости организма — кровь, жидкость, омывающая головной и спинной мозг, лимфа — в основном состоят из воды с некоторым количеством солей. Ясно, что в такой среде провода-нервы необходимо изолировать, чтобы они были хорошими проводниками «тока» — нервных импульсов.

В организме взрослого человека такая изоляция есть, и она выполняет не только изолирующие функции, но и массу других (питает нерв, например). Это миелиновая оболочка нервов, имеющая сложное строение и состоящая в основном из специального белка — миелина и жиров. Когда нервы покрыты миелином, нервные импульсы быстро и четко передаются от одной структуры нервной системы к другой от органов к мозгу. Правда, в организме человека есть и немиелинизированные нервные волокна, но они предназначены для медленного проведения нервных импульсов. Миелиновая оболочка имеет «механизмы», ускоряющие проведение сигналов. Скорость проведения в миелинизированных нервных волокнах может превышать скорость в немиелинизированных в 100 раз и достигать 120 м в секунду (432 км в час!). В нервной системе, там, где необходимо быстрое проведение, миелиновая оболочка более толстая, богатая, хорошо организованная. Например, в подкорковых центрах слуховой и зрительной центральной нервной системы, в ядрах таламуса (коллектора всей чувствительной информации организма) есть гигантские нервные клетки (их называют магно-клетками) с очень большим количеством миелина. У детей-дислексиков эти клетки не имеют такого количества миелина, поэтому они гораздо меньше по размеру и медленнее работают.

У новорожденного ребенка процессы «изоляции» нервов едва лишь начинаются. К моменту рождения «изолированы» (миелинизированы) только нервы и структуры, которые необходимы для жизненно важных функций: дыхания, сердцебиения, питания. Из нервных центров миелинизированы, и то не полностью, только ствол мозга и гипоталамус (частично), которые и контролируют эти жизненно важные функции.

Как уже говорилось, «изолирующая оболочка» имеет довольно сложное строение и состоит в основном из белка миелина и других необходимых веществ. Все эти вещества должны доставляться в нужном количестве и в нужное место нервной системы, туда, где в это время происходят интенсивные процессы миелинизации. Малейшая задержка в поставке необходимых веществ замедляет и нарушает процессы миелинизации, что приводит, в свою очередь, к задержке и нарушению развития как проводов-нервов, так и самих развивающихся структур нервной системы и мозга. Нарушение процесса миелинизации может быть вызвано несколькими причинами.

Во-первых, из-за недостаточного питания (отсутствия необходимых витаминов, белков, микроэлементов).

Во-вторых, из-за нарушения доставки элементов, необходимых для миелинизации, в нужное место.

В-третьих, из-за недостатка энергетических компонентов — кислорода и глюкозы.

Последовательность созревания структур мозга связана с процессами миелинизации, а значит, зависит от адекватного снабжения этих структур кислородом, глюкозой и всеми остальными необходимыми веществами, поступающими в мозг через кровь. Поэтому кровоснабжение имеет огромное значение для процессов созревания и развития нервных структур. При рождении зрелыми и, соответственно, миелинизированными являются две структуры нервной системы: вокализационный центр и гипоталамус.