Ирвин Ялом - Групповая психотерапия: Теория и практика

Нас очень беспокоило поведение Сеймура. Он не проронил ни слова за всю встречу. Нами владело искушение вовлечь его в процесс, помочь разговориться, особенно из-за причины его ухода из предыдущей группы — ему казалось, что как собеседник он неинтересен окружающим. С другой стороны, сегодня мы решили удержать в себе это желание, поскольку нельзя было постоянно самим приглашать Сеймура к участию; поступать таким образом, значит, потворствовать его инфантильности, и рано или поздно он должен будет проявить инициативу самостоятельно, что окажется очень полезным.

Ирв сегодня был явно не удовлетворен своим поведением. Он чувствовал в себе излишнюю властность, преувеличенную активность, стремление все удерживать в своих руках. Нет сомнений в том, что им владело ощущение вины за две предыдущие пропущенные встречи и желание загладить это сегодня, прикладывая максимальные усилия.

Луиза терялась в догадках о причине ухода Сары из группы. Может быть, новый график работы был неудобным, а возможно, она в значительной степени уже продвинулась вперед, так, что отпала необходимость в группе? Поразительно, но Луиза всего на несколько секунд опередила Ирва, собиравшегося сказать то же самое. В таких случаях терапевты всегда ищут для себя оправдания в улучшении состояния пациента.

Несомненно, важная функция резюме в том, чтобы ввести в курс событий пациентов, отсутствовавших по причине отпуска или болезни. Это дает им возможность быстрее наверстать упущенное и вернуться в группу.

Можно значительно облегчить привыкание новичков к группе, давая им ознакомиться с резюме нескольких предыдущих встреч.

Нашим впечатлением от новой техники было то, что она способствует терапии. Можно отметить также единодушие в оценке пациентов: большинство из них относилось к рассмотрению резюме с большой серьезностью, многие перечитывали его по несколько раз, почти все хранили их у себя для использования в будущем. При этом наблюдалось углубление их терапевтических перспектив и намечаемых дальнейших действий, укреплялись взаимоотношения «пациент — терапевт», и не происходило усложнений, связанных с переносом. Как и на любой групповой процесс, на резюме можно ожидать разных реакций: к примеру, пациенты с сильным стремлением к подчинению будут нежно лелеять каждое прочитанное слово; индивиды с развитым чувством независимости постараются подвергнуть написанное сомнению или, возможно, вовсе не захотят тратить время на чтение; пациентов с одержимостью будет мучить недостаток ясности в значениях слов; параноики, как правило, ищут скрытый смысл. Таким образом, несмотря на свое разъяснительное предназначение, они не мешают формированию искажений, что важно для терапии.

Я буду в дальнейшем пользоваться термином «структурированные упражнения», обозначая этим любые из большого количества действий, в которых группа следует каким-либо определенным указаниям или направленности. Как правило, их назначает ведущий, но иногда, в порядке эксперимента, некто из участников. Точность логического обоснования методики варьируется, но в основном ее замысел состоит в ускорении процессов. С ее помощью делаются попытки ускорить группу «разогревающими действиями», обходя нелегкие первые групповые шаги, справляясь с нерешительностью участников; ускорить взаимодействие, предлагая специальным образом ритуализованные задания, вводя элементы социального поведения; ускорить индивидуальную работу техникой, подталкивающей членов группы к лучшему контакту с подавляющими эмоциями, с неизученными сторонами самих себя и со своим физическим телом.

Продолжительность структурированных упражнений колеблется от нескольких минут до целого занятия; это может быть преимущественно вербальный или невербальный метод (при этом почти все невербальные процедуры включают речевой компонент; обычно упражнение подразумевает сбор информации с последующим ее обсуждением). Существует несколько разновидностей участия в процессе:

1) вся группа как одно целое (к примеру, дают задание что-либо построить или составить план экскурсии);

2) один из участников перед лицом группы (человек стоит с закрытыми глазами в центре, затем падает, чтобы кто-нибудь из окружающих вначале поддержал, а затем покачал и убаюкал его);

3) вся группа по отдельности (каждый по очереди обходит остальных, делясь своими впечатлениями об участниках, говоря при этом первое, что приходит в голову);

4) все члены группы попарно (прогулка вслепую — группа разбивается на пары, где одному завязывают глаза, а другой ведет его под руку);

5) одиночные пары (двое борются, каждый поочередно толкает другого на пол, затем поднимая его);

6) все участники по отдельности (задание состоит в том, что члены группы представляют себя крошечными микробами, входящими в собственное тело, путешествующими там и исследующими все части своего тела);

7) один из всей группы (участник, работающий на «горячем стуле», ведет диалог сам с собой, давая высказаться двум или более конфликтующим сторонам внутри него).

Структурированные упражнения были впервые описаны в работе Т-групп в 1950-х годах, затем получили распространение и разнообразили свои формы с эволюцией группы встреч (см. главу 14). В последние годы сфера гештальт-терапии стала дополнительным источником структурированных методик. Их использование возросло до такой степени, что многие обучающие программы ведущих групп технически ориентированы, и ученики ведут группы, вооружившись только багажом доступных любому приспособлений, к которому они прибегают независимо от обстоятельств. Многие появившиеся недавно статьи и учебники для ведущих групп уделяют чрезмерное внимание упражнениям; фактически, все это немногим более чем краткие справочные «самоучители» по структурированным методикам (30, 31).

Самые грубые ошибки и неправильные разработки заключались в намерениях, с которыми первоначально разрабатывалась эта техника. В сфере Т-группы формулировались упражнения, предназначавшиеся для демонстрации принципов групповой динамики (как внутри-, так и межгрупповые). Они также представляли собой модель вспомогательных ускоряющих средств; поскольку типичная Т-группа встречалась строго ограниченный промежуток времени, инструкторы изыскивали методы, позволявшие ускоренным темпом пройти первоначальную скованность участников и традиционные ритуализованные аспекты принятого обществом поведения. Целью этого было приобретение максимально возможных результатов развития небольшой группы. Из-за гипертрофии этих методов в лабораторных условиях более чем многие опытные ведущие высказывались против подобной практики. К примеру, Арджирис (32) годами доказывал, что предписываемое ведущим поведение лишает группу возможности добровольного принятия этих функций и ведет к созданию неблагоприятной для обучения атмосферы. В результате за прошедшее десятилетие во многих лабораториях Т-групп снижен акцент на структурированных упражнениях и наблюдается уход от сформированной модели обучения.