Скотт Катлип - Паблик рилейшенз. Теория и практика

Национальная система медицинского страхования, реформа системы здравоохранения и бесплатное медицинское обслуживание превратились в общенациональную проблему в 90-е годы, став доминирующей темой много численных политических дебатов и выборов. Все большее и большее число людей начинает поднимать вопрос о нравственной стороне неравенства в ме дицинском обслуживании имущих и неимущих слоев населения. Политики экономят миллионы долларов национального бюджета на недостаточном фи нансировании медицинского обслуживания беременных женщин и обеспече нии надлежащего питания для детей. Подобный принцип “остаточного фи нансирования” угрожает будущим банкротством как правительствам отдель ных штатов, так и правительству страны в целом. Тем временем достижения медицинской науки и технологии продолжают раскручивать спираль повы шения продолжительности жизни и расходов на медицинское обслуживание. В ответ на эти тенденции власти штата Орегон стали инициаторами “рационирования” медицинского обслуживания, основанного на экспертных оценках того, какие процедуры являются наиболее эффективным (с эконо мической точки зрения) использованием ограниченного бюджета штата, вы деляемого на нужды медицины.

Помимо вопросов, касающихся аморальности того положения, при кото ром далеко не все достижения медицинской науки и технологии оказывают ся доступными рядовому гражданину (а в идеале — каждому), нарастает по литическое движение за реформу национальной системы здравоохранения. Причинами этого движения стало то, что одни больницы приходят в упадок, в то время как другие — после покупки их крупными корпорациями здраво охранения — переходят из разряда бесплатных коммунальных учреждений в платные. Некоторые футурологи предсказывают серьезные перемены в принципах работы больниц и системе оплаты медицинского обслуживания:

Во многом подобно тому как системы закусочных типа “фаст-фуд” доби лись успеха, предлагая своим клиентам ограниченное меню с акцентом на экономическую эффективность и гарантированное качество услуг, могли бы добиться успеха и системы специализированных медицинских пунктов, предлагая своим клиентам какой-то определенный тип обслуживания (например, открытые операции на сердце или замену суставов) или, наобо рот, предлагая полный спектр медицинских услуг, связанных с лечением определенного заболевания (например, диабета или астмы). Но это может случиться лишь в том случае г _если у клиентов появится свобода выбора сво их собственных “провайдеров медицинского обслуживания” и возможность самостоятельно оплачивать счета. 10

В то время как многие торопят проведение реформ в национальной системе здравоохранения, бурно развивающиеся отрасли генной инженерии и фарма цевтики внедряют новые виды генной терапии и лекарств, предназначенные для лечения и профилактики различных заболеваний. Оптимисты предсказы вают, что буквально через несколько лет людей будут заботить вовсе не болез ни, а то, как прожить более долгую, яркую и полноценную жизнь.

Далеко не все эксперты разделяют оптимизм по поводу быстрого нахож дения способа предотвратить инфицирование ВИЧ — вирусом, который вы зывает заболевание СПИД: “Врачи так же близки в настоящее время к из бавлению людей от инфекционных заболеваний, как работники правоохра нительных органов — к полному искоренению преступности в обществе”.

По утверждению некоторых, система здравоохранения рано или поздно за дохнется под тяжестью всемирной эпидемии синдрома приобретенного им мунодефицита, или СПИД. Например, в Соединенных Штатах насчитывает ся до 900000 ВИЧ-инфицированных. В некоторых африканских городах до 40% населения являются носителями вируса ВИЧ, который в конечном сче те приводит к заболеванию СПИД большинства этих людей. По оценкам ис следователей из Гарвардского университета, к 2000 году на Земле будет на считываться примерно 120 миллионов ВИЧ-инфицированных, а 25 миллио нов будут больны СПИД. Гарвардские эксперты прогнозируют, что наибольшее число заболеваний будет отмечаться в Юго-Восточной Азии и Африке. Страны Латинской Америки и бассейна Карибского моря также бу дут охвачены эпидемией СПИД. 1

Информирование о СПИД и проведение кампаний “за безопасный секс” стали широко практиковаться многими организациями. “Универсальные ме ры предосторожности” и программы обучения мерам безопасности в учреж дениях системы здравоохранения изменили саму практику медицины, ухода за больными и стоматологии, а также деятельность таких “служб чрезвы чайных ситуаций”, как полиция и пожарная служба. Группами повышенно го риска считаются тюремные надзиратели, персонал станций переливания крови, технический персонал медицинских лабораторий, службы уборки му сора и даже уборщики помещений. Пожалуй, лишь немногим организациям удастся избежать воздействия “кризиса СПИД” или влияния, связанного со страхом людей заболеть СПИД.

Авторы книги Megatrends 2000, Джон Найсбитт (John Naisbitt) и Патри ция Абурден (Patricia Aburdene) предваряют изложение своей точки зрения на новое тысячелетие описанием того, что они называют глобальным эконо мическим бумом 90-х годов. Иллюстрируя действие новых экономических сил в глобальной экономике, они задаются вопросом: “Кого можно считать более известными и значимыми фигурами — Яна Карлсона (Jan Carlzon), главу компании SAS, и Пера Гилленхаммара (Pehr Gyllenhammar), главу компании Volvo, или крупных политических деятелей Швеции, фамилии которых вряд ли известны кому-нибудь за ее пределами?” 13 Их точка зрения заключается в том, что международный ландшафт, сформировавшийся по литическими и военными альянсами, которые создавались в ходе войн XX столетия, постепенно уступает место ландшафту, формирующемуся экономи ческими альянсами. На смену захвату территорий — прежней цели между народных конфликтов — приходит цель, состоящая в достижении экономи ческого преимущества в системе международной торговли.