Скотт Катлип - Паблик рилейшенз. Теория и практика

Вот как определяет фонд “Справочник фондов” ( Foundation Directory).

Неправительственная (негосударственная), некоммерческая организация со своими фондами (обычно поступившими из единого источника — от частного лица, семьи или корпорации) и программой, которая выполняется под руководством попечительского совета и директоров; фонд создается для поддержки или помощи в образовательном, общественном, благотворительном, религиозном и иных видах деятельности на благо общества, в первую очередь за счет предоставления грантов другим некоммерческим организациям.’

В “Справочнике фондов” перечислено 7960 фондов, которые либо владеют как минимум 2 млн долл. в денных бумагах, либо ежегодно выдают не ме нее 200 тыс. долл. в виде грантов; но общая сумма составляет менее одной пятой от всех фондов США, выдающих гранты. Более крупные фонды вла деют 87% из 207 млрд долл. общих активов фондов и распределяют в каче стве грантов 11 млрд долл., или около 9 0% от всей суммы финансирования. 8 В 1996 году крупнейшим в США стал фонд Lily Endowment (Индианаполис), с активами на сумму в 13 млрд долл.; этот факт стал результатом роста кур са акций фармацевтического гиганта Eli Lily and Company, в которые были вложен ы активы фонда. Фонд Форда (Ford Foundation), который был самым крупным фондом более 30 лет, занимает теперь второе место с активами на сумму в 10 млрд долл., а на третьем месте — Фонд Дэвида и Люсиль Пак кард (David and Lucile Packard Foundation), владеющ ий приблизительно 9 млрд долл.. Согласно федеральному закону, фонды должны ежегодно рас пределять не менее 5% своего инвестиционного капитала, поэтому фонды являются одним из основных источников грантов для других некоммерче ских организаций. 9

Почти десять лет назад демократ Харрис Волфорд (Harris Wolford) профес сор колледжа из Пенсильвании и государственный чиновник, победил на вы борах в Сенат своего оппонента, ставленника Белого дома, потому что сделал реформы здрав оохранения важнейшей частью своей кампании. Выборы пока зали, насколько больницы и другие организации здравоохранения, как не коммерческие, так и коммерческие, страдают от двух противоречивых тенден ций — роста ожиданий и требований общественности, с одной стороны, и рос та цен, ограниченного доступа и жестокой конкуренцией — с другой. Помимо озабоченности вопросами качества и цены медицинского обслуживания, кое- кто начинает поднимать вопрос о некоммерческом статусе некоторых больниц: “В конечном счете, во прос сводится в следующему: должны ли эти учрежде ния [некоммерческие больницы] и дальше полностью освобождаться от нало гообложения. Этот вопрос звучит сегодня чаще, чем когда-либо прежде”. 10

Здравоохранение превратилось в проблему после того, как в 90*х годах президент Клинтон предложил первой леди Хиллари Родхэм Клинтон воз главить в своей администрации работу по реформированию национальной политики здравоохранения и предоставления медицинских услуг. После не скольких попыток вынести реформу здравоохране ния на широкое обсужде ние в обществе сложилось мнение, что профсоюзы, капитаны бизнеса, уче ные и многие другие не ошиблись с диагнозом: здравоохранение находится в критической ситуации.

Причиной столь присталь ного внимания общественности стали две чрез вычайно важные проблемы: цена и доступность. Расходы на здравоохране ние становятся все более обременительными. В начале 60-х годов Соединен ные Штаты Америки тратили на здравоохранение не более 5% своих эконо ми ческих ресурсов. В начале 90-х затраты на здравоохранение увеличились почти в три раза в процентном отношении от общей суммы государственных расходов. Расходы на здравоохранение возросли почти вдвое как в США, так и в Германии и Японии. Примерно 1200 долла ров от стоимости каждого вы пущенного в США автомобиля отчисляется в фонд медицинского страхова ния рабочих и пенсионеров. Некоторые экономисты предсказывали, что без серьезных реформ государственные расходы на здравоохранение могут дос тичь 20%. Между тем , сейчас в США насчитывается приблизительно 37 млн граждан, включая 10 млн детей (один ребенок из семи), здоровье которых не защищено ни одним из видов страхования. 11 Личный страховой полис стои мостью минимум в 5 тыс. долл. оказывается недоступен для тех людей, ко торые не получают такую страховку на работе. Временное увольнение, пере ход на неполный рабочий день, поденная работа, временное трудоустройство — все эти виды работы также увеличивают количество незастрахованных. Ущемленные в правах американцы п рисоединяются к лидерам бизнеса и профсоюзов (которые представляют механизм, при котором средства выде ляются только тем, кто застрахован), которые требуют, чтобы сотрудники больниц, врачи и чиновники объяснили, почему система здравоохранения не обслуживае т всех этих людей. Секретарь Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Донна Шалала (Donna Е. Shalala) считает, что кризис — это “перекресток в истории нашей системы здравоохранения”.

Современная трагедия заключается в том, что в ближайшие два года один из четырех американцев лишится медицинской страховки, которая у него есть сегодня. Американская трагедия

это то, что 85% незастрахованных происходят из рабочих семей. Американская трагедия — когда у годовалого гражданина США меньше возможностей получить две прививки против полиомиелита, чем у его сверстников е восьмидесяти восьми других странах. Это американская трагедия, когда пожилой человек сегодня поставлен перед ужасным выбором: что купить — выписанное лекарство или еду.12

Индустрия здравоохранения все больше и больше вмешивается в вопросы государственной политики и активно борется за пациентов. Сокращение компенсаций, выплачиваемых третьей стороной (страхование, организации медицинског о обеспечения и правительство) и переход к государственному медицинскому обслуживанию привели к радикальным переменам в оказании медицинских услуг в больницах и в их финансировании. В столичных рай онах, особенно где преобладает государственное медицинское обслуживание, зачастую слишком много больниц, больничных коек, врачей-терапевтов и дублирующих друг друга служб и программ. Эти факторы вызвали тенден ции поглощения, приобретения и слияния больниц и организаций здраво охранения, но они же породили агресс ивные PR- и маркетинговые компа нии, цель которых состоит в привлечении новых партнеров. Некоторые спе циалисты, длительное время работающие в области здравоохранения, считают, что усиление внимания к маркетингу и PR вызывают увеличение расходов на админис тративную деятельность, что, в свою очередь, повышает стоимость медицинских услуг для конечного потребителя.