В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Этот метод предусматривает лечение положением, применение массажа и лечебной гимнастики, закаливание.

Лечение положением. В остром периоде заболевания. Прежде всего необходимо создать комфортное положение для ребенка в постели. Для этого в изголовье под полужесткий матрац подложить подушку; при этом верхняя половина тела ребенка (голова, туловище) будет приподнята примерно на 20°. В этом положении диафрагма займет несколько дистальное положение (опустится), что облегчит экскурсии грудной клетки. Нельзя укладывать ребенка на перине, в подушках. Такое положение затруднит, ослабит его дыхание.

Для профилактики распространения очаговых процессов в легких рекомендуется относительно частая смена положения ребенка в кровати. Надо поворачивать его с боку на бок, на спину, брать на руки, держать у своей груди вертикально.

При осложнении ОРВИ бронхитом с затрудненным отхож-дением мокроты полезно для лучшей ее эвакуации придавать телу ребенка дренажное положение, 2—4 раза в день на 2— 5 мин. При этом положении голова и грудь будут опущены по сравнению с нижней половиной туловища и ногами (рис. 55, а,

б, в). Дренажное положение, как правило, сочетается с массажем грудной клетки ребенка.

Для того чтобы активизировать дыхание в пораженных отделах легких, полезно использовать исходное положение ребенка на здоровом боку. С целью профилактики спаечного процесса, ателектаза, для лучшего отхождения мокроты целесообразно увеличивать вентиляцию пораженной стороны груд ной клетки ребенка, используя положение его на боку. Эффективность этого положения усиливается при ритмичном надавливании на свободную поверхность грудной клетки.

Массаж. Массаж полезно проводить, уложив ребенка в дренажное положение. В этом положении проводится массаж грудной клетки — поглаживание, растирание, разминание и легкое поколачивание мышц спины. Пальцы массажиста при этом несколько сжаты, кисть полураскрыта. Производится тыльной стороной расслабленных пальцев легкое поколачивание. Вибрационный массаж у детей выполняется путем легкого ритмичного поколачивания кончиками пальцев по грудной клетке или по пальцу другой руки, расположенной как при перкуссии грудной клетки. Эти движения следует чередовать с массажем грудной клетки по межреберьям от грудины, не затрагивая ее, к боковым поверхностям грудной клетки. У малышей стимуляция активного кашля достигается и путем раздражения корня языка шпателем.

В период обострения процесса, сопровождающегося повышением температуры тела до фебрильной, появлением симптомов дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности и другими общими нарушениями, лечение дренажным положением и вибрационным массажем не проводится.

Легкие поглаживания и растирание грудной клетки ребенка, стоп можно начинать в первые дни заболевания прямо под одеялом при условии благоприятной общей реакции ребенка на эту процедуру. После снижения температуры, уменьшения интоксикации можно массировать грудную клетку ребенка. При этом обычно прикрывают нижнюю часть тела пеленкой. Массировать надо и все туловище, конечности.,

Физические упражнения (для улучшения функции дыхания, предотвращения застойных явлений в легких, появления ателектазов и других осложнений)

Начинать занятия также нужно с выполнения дыхательных упражнений. Упражнения могут быть следующими (после 4-го):

5. И. п.— лежа на боку. Опускание руки, тесно прижимая ее к боковой и передней поверхностям грудной клетки (выдох), а затем поднимание ее вверх (вдох) (рис. 57).

6. И. п.— лежа на спине, руки вдоль туловища Поднимание рук ребенка за голову (через стороны, скользя ими по поверхности стола,— вдох), возвращение в исходное положение, не отрывая рук от поверхности стола (выдох)

7. И. п.— то же. Поднимание рук ребенка через стороны вверх (вдох), опустить и прижать согнутые руки к передним отделам грудной клетки (выдох).

8. И. п.— лежа на спине. Одновременное ритмичное сгибание ног с приведением их к животу (выдох), разгибание ног (вдох).

9. И. п.— на спине. Дыхательный массаж.

Повторить каждое упражнение 2—4 раза.

Целесообразно также сочетать упражнения с массажем, чередовать их.

Продолжительность занятия зависит от общего состояния ребенка. Чем ,он слабее, тем занятие должно быть короче (2—6 мин), а количество подходов к ребенку должно быть чаще — 6—10 раз в сутки (в эту работу включаются обученные родители).

По мере улучшения общего состояния ребенка вводятся упражнения в соответствии с возрастом (см. приложение 6) и ур©внем психомоторного развития, причем учитываются состояние ребенка на день проведения процедуры, степень отставания его психомоторных показателей от таковых у сверстников.

Продолжительность занятий может быть увеличена до

10 — 25 мин, а число повторений их в течение дня уменьшено до 2 — 3 раз.

Необходимо подчеркнуть важность постепенного увеличения нагрузки в упражнениях, приемах массажа. Изменения нагрузки в процедурах лечебной гимнастики и обязательного (постепенного и систематического) закаливания определяют лечащий врач и врач ЛФК.

Надо помнить, что остаточные патологические явления в дыхательных путях отмечаются дольше так называемого клинического выздоровления. Приходится учитывать и то, что часто болеющие дети, как правило, отстают в психомоторном развитии от своих здоровых сверстников. Поэтому необходимо в течение дня основной комплекс дополнять специальными упражнениями или давать их ребенку отдельно (помимо комплекса)

Средствами закаливания, а следовательно, профилактики острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений (бронхит, пневмония и др.) являются лечебное плавание и упражнения в воде. Они укрепляют опорно-двигательный аппарат, в том числе и дыхательные мышцы — улучшается функция дыхания, увеличивается глубина его, дыхание становится более ритмичным, лучше вентилируются различные участки легочной ткани, увеличивается бронхиальная проходимость. Последнее предупреждает появление гипостазов, ателектазов.

Г лава 12 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 10 10 Глава написана Н. Г. Снагиной.

Эффективность миотерапии 11 11 Миотерапия — специальные приемы массажа и упражнения А^я мышц лица — мимических и жевательных. в коррекции зубочелюстных аномалий у детей 1-го года жизни, в период формирования временного прикуса, может быть обеспечена только в общем комплексе физического воспитания ребенка. Специальные упражнения и массаж для мышц челюстно-лицевой области целесообразно включать в общий комплекс упражнений по физическому воспитанию, так как состояние здоровья ребенка, его рост и развитие тесно связаны с функциями зубочелюстной системы, в первую очередь у детей 1-го года жизни.