Алмас Коптлеу - Оперативная хирургия аппендэктомии

Поэтому, автор решил восполнить этот пробел, а также дать описание своего авторского способа обработки культи аппендикса, разработанного как фрагмент диссертации по теме «Оперативная хирургия илеоцекального отдела кишечника», утвержденной Ученым Советом Карагандинского государственного медицинского института. Описание способа было опубликованно в журнале «Вестник хирургии им. И. Грекова» в 1991 г. рекомендованном ВАК СССР. Профиль кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией, где работал автор, не дает возможности авторского клинического внедрения. Поэтому, в течение 25 лет автор пропагандировал свой способ участвуя на конференциях по хирургии кишечника, как в России, так и странах СНГ – Казахстане, Узбекистане, Киргизии и в последний раз осенью 2016 году в Таджикистане. В 2016 г. способ был изменен, улучшен и подан на «Патент» в 2017 году, поэтому до его получения, описание измененного способа не вошла в настоящее издание. По теме докторсокй диссертации, кроме способа аппендэктомии, автором был разработан «Способ инвагинационного тонко-толстокишечного клапанного анастомоза» на что получено «Авторское свидетельство» № 1502014, ВНИИГПЭ СССР от 22.04. 1989 г.

Суть операции по формированию тонкотолстокишечного клапанного анастомза впервые была опубликована в журнале «Клиническая хирургия» (рекомендованном ВАК СССР) в 1989 г. и неоднократно обсуждался на Всесоюзных и республиканских конференциях по хирургии кишечника. По теме диссертационной работы изданы две монографии – « Оперативная хирургия аппендэктомии» и « Оперативная хирургия илеоцекального отдела кишечника» на казахском языке. Настоящее издание явлется первой монографией переведенной на русский язык.

В книге автор применяет термин « Аппендикс» вместо « Червеобразный отросток», так как считает, что анатомически орган был назван латинским термином « Аппендикс» являющееся меж дународным. Кроме того, все способы оперативной техники по удалению этого органа именуются вполне справедливо – « Аппендэктомия», тогда как именовать способы оперативной техники по удалению « Червеобразного отростка»« Червеобразно – отросткоэктомия» звучало бы искаженно и крайне неприемлимо для русскоязычного электората хирургов постсоветского пространства.

Книга посвящена выдающему ученому-хирургу Казахстана, д.м.н.. профессору Хлопову Николаю Архиповичу, который внес громадный вклад в развитие медицинской науки Казахстана и СССР, воспитал 18 кандидатов медицинских наук, 10 докторов медицинских наук. С 1975 года по 1984 годы был ректором Семипалатинского государственного медицинского института, затем с 1984 по 1989 годы ректором Карагандинского государственного медицинского института, совмещая с должностью заведующего кафедрой оперативной хирургии обоих медВУЗов Республики Казахстан.

Автор был сотрудником указанной кафедры в годы заведования д.м.н.. профессором Хлоповым Н.А. в Семипалатинском медВУЗе, затем его аспирантом в Карагандинском медВУЗе, где Николай Архипович был руководителем его диссертации. Преждевременная кончина рано лишила Казахстан блестящего ученого, волевого руководителя ВУЗа в 1989 году.

В память о Н.А. Хлопове, автор посвящает это издание своему « Учителю»,который и стоял у истоков диссертационного исследования, фрагменты из которой публикуются в настоящем издании.

В Республике Казахстан с 1998 г. из фамилии казахов стали убирать окончание « ов» и « ова», поэтому на обложке и титульном листе стоит фамилия автора в казахстанской транскрипции – « Алмас Коптлеу». Хотя с рождения и до сих пор фамилия осталась с окончанием «ов», в связи с чем автор приносит извинение за разночтение своей фамилии на титульном листе и обложке в настоящем издании и прежних публикациях с окончанием своей фамилии на «ов».

Автор: профессор Алмас Коптлеуов.

E-mail; opersurgeri@mail.ru

Германский врач Lorenz Heisterопубликовал первое описание случая перфоративного аппендицита с формированием абсцесса, по результатам анатомического вскрытия в ноябре 1711года, когда проводил публичное вскрытие трупа только что казненного преступника и обнаружил очаг абсцесса у основания червеобразного отростка. Но, спустя только 42 года в 1753 г. он написал: «Желая продемонстрировать зрителям истинное положение толстой кишки, я обнаружил, червеобразный отросток слепой кишки черного цвета, в отличие от того, что встречается в природе, и более прочная, чем обычная мембрана вентральной брюшной стенки (так называемая брюшина). Желая изолировать его от натяжения, ткани червеобразного отростка разорвал, несмотря на то, что труп был очень свежим, и две или три ложки гноя вышло. Это может служить доказательством того, что в слепой кишке и червеобразном отростке может существовать воспаление и абсцесс» (цит. Heister L. «Bon einem Geschwür in dem wurmförmigen auswaschs im blinden Darm (in processu vermiformi intestini coeci)». Med. Chir. Anat.Wahrnehm. 1753;3:193-4).

Рис. 2. Лоренц Гейстер (1683-1758 гг.).

Впервые аппендэктомия была произведена французским хирургом Клаудиус Аманд( 1660-1735) в декабре 1735г. в Англии. Он бежал из Франции во время известной резни между католиками и гугенотами, основал госпиталь Святого Георгия в Лондоне, стал придворным хирургом короля Георга Второго. Операцию Клаудиус Аманд произвел 11-летнему мальчику с длительно существующей правосторонней пахово-мошоночной грыжей и кишечным свищом. После вскрытия грыжевого мешка мошонки обнаружил, что содержимым оказался большой сальник, окутавший перфорированный ранее проглоченной булавкой червеобразный отросток с образованием калового свища. Удалив червеобразный отросток, перевязал его культю, резецировал сальник, вскрыл свищ. По описанию, операция длилась около получаса, но больной стойко перенес его. К сожалению, в описании не указан вид обезболивания. Через месяц больной покинул госпиталь вполне здоровым. Публикация была осуществлена через год после смерти Клаудиуса Аманда.

(Amyand C. «Of an inguinal rupture, with a pin in the appendix cœci incrusted with stone; and some observations on wounds in the guts». Philosoph. Trans. R. Soc. London 1736; 39: 329–42).

Парижский хирург Местивьерв 1759году сообщил о вскрытии 45-летнего мужчины, который умер вскоре после хирургического дренирования абсцесса правой подвздошной ямки. При этом он описал перфорацию аппендикса и связал абсцесс с перфорацией.