Алмас Коптлеу - Оперативная хирургия аппендэктомии

(Harris C.W. Abraham Grovers of Fergus, the first elective appendectomy Can J Surg 1961, 4, p 405-410.).

Оба случая были опубликованы спустя многие годы после их выполнения и поэтому приоритет этих хирургов, к сожалению, не стал общепризнанным.

Считается, и во всех публикациях пишут, что впервые операцию по удалению аппендикса провели в 1884году независимо друг от друга Mohamedв Англии и Kronleinв Германии. Но, это далеко не так. Mоhаmedвсего лишь спланировал ход операции, а операцию выполнил английский хирург Charter-Symonds,который удалил каловый камень из аппендикса и ушил перфорацию отростка. Операция была выполнена экстраперитонеальным доступом, что, по-видимому, и обеспечило ее благоприятный исход.

(W.В. Saunders and Co. 1905. Shepherd J.A. Acute appendicitis a historical survey Lancet 1954, 2, p. 299-302.)

Швейцарский хирург R. Kronlein,из Цюриха, ученик Miculicz, по его совету в 1885году успешно выполнил аппендэктомию, осложнённого разлитым перитонитом. Пациент выздоровел.

В 1886году хирург из больницы Рузвельта в Нью-Йорке R. J. Hallоперировал 17-летнего юношу с невправимой паховой грыжей. Обнаружив, что грыжа содержит перфорированный червеобразный отросток, он был успешно удалён, а тазовый абсцесс дренирован. Пациент выздоровел.

Немного позднее, в 1887году сходную операцию ушивания перфорации отростка с удалением фекалитов провел американец Н. Sands,учитель Mc. Burney.

В 1887году Th.G. Morton, один из членов- основателей Американской хирургической ассоциации, выполнил успешную аппендэктомию с дренированием абсцесса 27-летнему пациенту. К сожалению, по иронии судьбы, его собственные брат и сын ранее умерли от острого аппендицита. E.R.Cutlerиз Массачусетса произвел одну из первых аппендэктомий по поводу неперфоративного аппендицита.

(De Moulin D. Historical notes on appendicitis Arch. Chir Neerl. 1975, 27, p. 97-102.)

В 1888 г. в Европе была опубликована диссертационная работа Чарльза Краффта«Очерки о необходимости лечения хирургическим путем воспаления слепой кишки, аппендицита гнойного и перфорированного» (1888) что послужило толчком к дальнейшему развитию оперативного способа лечения.

В России К. П. Домбровский (1852-1919)28 апреля 1888г. оперировал в Петропавловской больнице 3-летнего ребенка по поводу аппендикулярного гнойника и произвел перевязку червеобразного отростка у основания культи, то есть применил « Лигатурный метод». Операцию описал К. И. Змиигородскийв докладе «О внебрюшинных нагноениях стенок живота и таза», сделанном им 5 марта 1890г. на заседании хирургического общества им. Пирогова в Санкт-Петербурге.

К 1888г. во всем мире были произведены операции на червеобразном отростке только у 9 больных. В числе оперировавших хирургов есть такие громкие имена, как Махомед(1884), Кронлейн(1884), Брайент(Brayant, 1886), Вейр(Weir, 1887 ), Розенберг(Rosenberg, 1887), Мортон(Morton, 1887), Тревес (Treves, 1887). (цит. В.И. Колесов «Острый аппендицит», Медгиз, 1959 г.)

(Treveres F., Swallow J., Lancet, Febr. 9. Dienlafoy G. Climque medicale de L» Hotel-Dieu de Paris т 1-6, 1898-1910).

В России профессор А. А. Бобров в 1889году удалил часть аппендикса из аппендикулярного инфильтрата, а в 1890году А. А. Трояноввыполнил первую аппендэктомию в Обуховской больнице в Санкт-Петербурге. (Бобров А. А. Аппендицит и его лечение, 1901.)

Сам термин « аппендицит» был повсеместно принят, а актуальность и распространенность заболевания вызвали множество публикаций, в том числе и работы Mc.Burney, а также монографии Ch.Talamon(1892) и Г.И. Барадулина(1903).

(Talamon Ch Appendicitis et perityphlite Pans, 1892.)

Барадулин Г. И. Аппендицит. М., Медицина, 1903, 283 стр.

Рис. 5. Бобров Александр Алексеевич (1850-1904 гг.).

Рис. 6. Троянов Алексей Алексеевич (1848-1916 гг.).

Хотя клиническая картина заболевании ярко и детально описывалась в работах терапевтов и хирургов этих стран, сам термин « аппендицит» был впервые предложен американским хирургом, профессором Гарвардского университета Reginald H. Fitzна съезде «Американской врачебной ассоциации» только 18 июня 1886 году. на первом совещании проведённом в Вашингтоне, где он (как профессор патологической анатомии Гарвардского университета) прочитал свою статью «Перфорация воспаления червеобразного отростка; С особым акцентом на его раннюю диагностику и лечение».

(Fitz R.H. Perforating inflammation of the vermiform appendix; with special reference to its early diagnosis and treatment. Am J Med Sci 1886; 92:321-46).

Рис. 7. Реджинальд Хибер Фитц.

В этой статье, Фитцподчеркнул, что большинство воспалительных заболеваний правого нижнего квадранта живота начинаются с аппендикса. Он описал клиническую картину и начальные симптомы заболевания, а также рекомендовал немедленно выполнять операцию, если по истечении первых 24 часов, после начала сильных болей, развивается очевидный перитонит и состояние больного ухудшается. Фитц подчеркнул, что первопричиной гнойников правой подвздошной ямки является воспаленный аппендикс. Его выступление оказалось более чем своевременным, так как развитие медицины и анестезиологии уже тогда позволяло проводить такие операции.

Рис. 8. Мак – Бурней. Американский хирург.

В 1889г. хирург Чарльз Мак-Бурнейиз Нью-Йорка выступил с докладом о патологии червеобразного отростка.

(Mc.Burney C. Experience with early operative interference in cases of disease of the vermiform appendix. NY Med J 1889; 50: 676-684).

Через два года, в 1891 году вновь опубликовал статью, в которой обобщил первый опыт хирургического лечения острого аппендицита, описал клинику заболевания и сделал вывод о необходимости ранней операции.

(Mc.Burney C. II. The Indications for Early Laparotomy in Appendicitis. Ann Surg 1891; 13: 233–254).

В 1890году этот термин « Аппендицит» был принят ассоциацией хирургов и с тех пор это название применяется повсеместно.

Русский хирург Г.И. Турнерв 1892г. изучая топографическую анатомию слепой кишки показал, что причиной гнойников в правой подвздошной области является не тифлит, а воспаление аппендикса.

Анатомы и клиницисты нередко называли червеобразный отросток « processus vermicularis» – «придатком» кишки или на латинском языке – « appendix». Отсюда и появился термин « Аppendicitis».