Лариса Фролькис - Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий

г. Критическое падение (кризис) – быстрое снижение температуры в течение нескольких часов, и литическое падение (лизис) – постепенное снижение температуры в течение нескольких дней.

д. Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке и тканях вследствие поступления жидкой части крови через стенку капилляров.

е. Для облегчения своего состояния, уменьшения болезненных ощущений, одышки.

ж. Повышение температуры тела в результате воздействия пирогенных (лихорадочных) раздражителей, сопровождающееся нарушением деятельности всех систем организма.

з. Оценивается на основании роста, массы тела, степени развития мускулатуры.

и. Пациент активно вступает в контакт, ориентируется в обстановке, времени, пространстве.

к. Массивные отеки подкожно-жировой клетчатки всего тела со скоплением жидкости также в полостях (брюшной, плевральной, полости перикарда).

Задание № 6.Найдите характеристику каждого из указанных нарушений сознания.

1. Больная В., 30 лет. Рост 150 см, вес 102 кг.

Определите степень ожирения (с использованием росто-весового показателя).

2. Больной С., 57 лет. Рост 162 см, вес 85 кг.

Определите росто-весовой показатель и оцените питание пациента.

3. Больная Ч., 48 лет. Рост 170 см, вес 93 кг.

Определите росто-весовой показатель и оцените питание пациентки.

4. Больной Д., 62 года. Рост 175 см, вес 82 кг.

Определите росто-весовой показатель и оцените питание пациента.

5. Мужчина, 45 лет, рост 186 см, вес 67 кг, худощавый. Конечности длинные, грудная клетка удлинена.

Определите конституциональный тип пациента.

6. Мужчина, 63 лет, рост 165 см, вес 93 кг, коренастый, плотный. Живот значительных размеров, конечности короткие.

Определите конституциональный тип пациента.

7. Женщина, 35 лет, рост 168 см, вес 60 кг. Телосложение пропорциональное.

Определите конституциональный тип пациентки.

8. Женщина, 57 лет, рост 160 см, вес 81 кг. Живот увеличен в размерах, грудная клетка расширена, короткие конечности.

Определите конституциональный тип пациентки.

9. Больная В., 54 лет, поступила в стационар для клинического обследования, активная, свободно вступает в контакт с больными, выходит в коридор. Полностью способна себя обслужить. Каких-либо изменений при осмотре кожных покровов и видимых слизистых оболочек не выявляется. Дайте оценку состояния больной по степени тяжести.

10. Больной Б., 38 лет, шофер по профессии, доставлен в больницу машиной скорой помощи с температурой 39–40 °C. Накануне переохладился (в результате автомобильной аварии попал в прорубь с ледяной водой). При осмотре занимает положение на правом боку, так как в этом положении уменьшаются боли в правой половине грудной клетки. Имеется румянец на правой щеке, глаза блестящие, на крыльях носа имеются герпетические высыпания. Кожные покровы влажные на ощупь. Число дыханий 26–28 в мин. Дайте оценку состояния больного по степени тяжести.

11. При осмотре больного Г., 78 лет, выявлена деформация позвоночника с наличием – gibbus. Какой вид телосложения у данного больного?

12. У больного С., 45 лет, рост 164 см, масса тела 84 кг. Грудная клетка широкая, шея короткая, размеры живота преобладают над размерами грудной клетки, эпигастральный угол тупой, мышечная система развита достаточно. Какой тип конституции у данного пациента?

13. При осмотре больного Ш., 53 лет, отмечаются отеки лица, нижних конечностей, массивные отеки туловища, увеличенный в объеме живот вследствие накопления жидкости. При надавливании в области крестца остается глубокая ямка. Как вы оцените выраженность отеков у данного больного?

14. У пациента при осмотре выявлено искривление позвоночника в боковых направлениях. Укажи те название такого искривления:

а) kyphosis;

б) scoliosis;

в) lordosis;

г) kyphoskoliosis.

1. Проведите исследования на родственниках или друзьях с использованием субъективных и объективных методов. Запишите полученные данные в тетрадь и обсудите их на занятии.

2. Составьте глоссарий из десяти терминов по данной теме.

3. Составьте десять вопросов с ответами по данной теме.

4. Подготовьте реферативные сообщения на тему «Инструментальные методы исследования».

Цели занятия:закрепление теоретических знаний по данной теме; знакомство с особенностями обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания, отработка методики друг на друге, анализ полученных сведений.

Студент должен знать:

♦ алгоритм исследования больных с заболеванием органов дыхания;

♦ субъективную и объективную симптоматику заболеваний органов дыхания (удушье, кашель, кровохарканье);

♦ правила осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхания, их диагностическое значение;

♦ типы грудной клетки в норме и патологии;

♦ типы дыхания;

♦ типы одышки;

♦ границы легких;

♦ патологические шумы;

♦ характеристику дыхания здорового человека;

♦ инструментальные и лабораторные методы, применяемые при обследовании больных легочной патологией;

♦ понятия «экссудат», «транссудат»;

♦ показатели анализа мокроты;

♦ правила этики и деонтологии.

Студент должен уметь:

♦ собирать жалобы и анамнез у больных с заболеваниями органов дыхания;

♦ проводить осмотр грудной клетки и давать оценку полученных данных (норма-патология);

♦ проводить и давать оценку полученных данных при пальпации грудной клетки;

♦ проводить сравнительную и топографическую перкуссию легких с оценкой полученных данных;

♦ проводить аускультацию легких, оценивать полученные данные;

♦ назначать дополнительные методы исследования, оценивать их;

♦ готовить больного к сдаче мокроты на микобактерию туберкулеза, атипичные клетки, чувствительность к антибиотикам, общий анализ мокроты.

I. Расспрос (рис. 2.1).

II. Объективное исследование (рис. 2.2).

III. Предварительный диагноз.

IV. Дополнительные исследования (рис. 2.3).

V. Окончательный диагноз.