Лариса Фролькис - Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий

г) Охарактеризуйте мокроту при микроскопическом исследовании.

4. У больного эмфизема легких.

а) Назовите основную жалобу, характерную для данного заболевания.

б) Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при этом заболевании.

5. У больного жидкость в плевральной полости справа, доходящая до 2 ребра.

а) Назовите основную жалобу при указанной патологии.

б) Опишите данные, наблюдаемые при осмотре и пальпации грудной клетки.

6. У больного легочное кровотечение.

а) Назовите характерные признаки, отличающие его от желудочного.

б) Каким латинским термином обозначается указанное состояние?

7. У больного длительная температура (в течение 7–9 дней) в пределах 38–39 °C (с колебаниями в 1 °C).

а) Определите тип лихорадки, назовите ее по латыни.

б) Укажите при каких заболеваниях она наблюдается.

8. У больного высокая лихорадка (до 40 °C) с предшествующим ознобом и большими суточными колебаниями (в 3–5 °C) и снижением температуры до нормы или субфебрильных цифр с сопровождающимся обильным потоотделением.

а) Как называется такая температурная кривая?

б) При каких заболеваниях она наблюдается?

9. Над легкими при перкуссии выявляется ясный легочный звук.

а) Назовите условия для его возникновения.

б) Охарактеризуйте его физические свойства.

10. У больного воздух в плевральной полости.

а) Назовите обозначение патологии.

б) Опишите изменения, получаемые при перкуссии грудной клетки.

в) Перечислите другие патологические состояния, при которых выявляется такой перкуторный звук.

11. У больного диагностирован экссудативный плеврит.

а) Какой характер перкуторного звука отмечается в треугольнике Гарлянда?

б) Назовите условия его возникновения.

в) Перечислите заболевания, при которых может наблюдаться подобный звук.

12. У больного эмфизема легких.

а) Охарактеризуйте особенности перкуторного звука.

б) Назовите условия для его возникновения.

13. У больного скопление воздуха в левой плевральной полости (пневмоторакс).

а) Охарактеризуйте дыхательные шумы, выслушиваемые в левой половине грудной клетки при закрытом пневмотораксе.

б) Дайте оценку дыханию, наблюдаемому над здоровым легким.

в) Назовите характер дыхательных шумов в случае открытого пневмоторакса.

14. У больного эмфизема легких.

а) Оцените характер дыхательных шумов над поверхностью легких.

б) Назовите область наиболее выраженных изменений.

15. В правой плевральной полости содержится экссудат.

Оцените характер дыхательных шумов в области выпота, выше его и на здоровой стороне.

16. У больного воспаление плевральных листков слева (сухой плеврит).

а) Опишите данные аускультации.

б) Укажите механизм возникновения дополнительных дыхательных шумов и их отличительные признаки.

17. У больного приступ удушья.

а) Охарактеризуйте дыхание.

б) Назовите дополнительные дыхательные шумы и дайте им оценку.

18. При осмотре у больного выявлена бочкообразная грудная клетка. Какой звук будет определяться при сравнительной перкуссии легких? Как изменятся границы легких?

19. Студент при аускультации больного с болями в грудной клетке выслушал шумы в обе фазы дыхания, напоминающие хруст снега под ногами. Как называется данный аускультативный феномен? Как отличить данный аускультативный феномен от сухих хрипов? Крепитации?

20. У больного при аускультации грудной клетки в нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются отрывистые звуки, напоминающие лопанье пузырьков, лучше прослушиваемые в фазу вдоха. Как называется данный аускультативный феномен? Назовите разновидности данного явления.

21. У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий крепитацию или мелкопузырчатые влажные хрипы. Шум не изменяется при покашливании. Назовите побочный дыхательный шум.

22. В приемное отделение машиной скорой помощи из спортивного зала доставлен молодой человек, 23 лет, у которого во время подъема штанги появилась резкая боль в правой подключичной области, нарастающая одышка. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание резко ослаблено. При перкуссии определяется тимпанический звук. При аускультации выявлено значительное ослабление дыхания и бронхофонии. О какой патологии можно думать?

23. Пациента К. беспокоят боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, сухой кашель, субфебрильная температура тела. Заболевание связывает с переохлаждением.

При объективном обследовании: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации голосовое дрожание усилено на стороне поражения, при перкуссии определяется тупой звук, при аускультации – бронхиальное дыхание.

Чем обусловлен болевой синдром:

а) поражением бронхов;

б) поражением паренхимы легких;

в) поражением плевры;

г) переломом ребер?

Какие данные аускультации легких не указаны:

а) жесткое дыхание;

б) сухие свистящие хрипы;

в) шум трения плевры;

г) крепитация?

24. У пациента Л. внезапно возникла инспираторная одышка, связанная с чрезмерным физическим напряжением (подъемом тяжести).

При объективном обследовании: пациент занимает положение ортопноэ, отмечается умеренный диффузный цианоз кожных покровов, набухание шейных вен. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание отсутствует, при перкуссии грудной клетки тимпанический звук.

Какова причина одышки в данном случае:

а) эмфизема легких;

б) пневмоторакс;

в) гидроторакс;

г) бронхоспазм?

Что можно определить при аускультации над правым легким:

а) жесткое дыхание;

б) бронхиальное дыхание;

в) амфорическое дыхание;

г) отсутствие дыхания?

Какие дополнительные обследования необходимо выполнить для определения характера патологии в грудной клетке:

а) плевральную пункцию;

б) исследование функции внешнего дыхания;

в) бронхоскопию;

г) рентгеноскопию легких;

д) все перечисленное?

25. У пациента П., 75 лет, при осмотре грудной клетки выявлено следующее: отмечается западение правой половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания. Признаки какого синдрома имеются у пациента:

1) жидкость или воздух в плевральной полости;