Лариса Фролькис - Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий

2) обтурационный ателектаз;

3) воспалительное уплотнение доли легкого?

26. У пациента Т., 52 лет, при осмотре : грудная клетка бочкообразной формы. Выявлен тупой эпигастральный угол, горизонтальное расположение ребер, над- и подключичные ямки сглажены.

При пальпации : голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено.

При перкуссии : коробочный перкуторный звук.

При аускультации: над обоими легкими выслушивается одинаковое ослабленное дыхания.

Побочных дыхательных шумов нет.

Что у пациента:

а) полость в легком, связанная с бронхом;

б) долевое воспалительное уплотнение легкого;

в) эмфизема легких;

г) сужение просвета бронхов вязким экссудатом?

27. У пациента Д., 45 лет, при осмотре обнаружено: небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

При пальпации: голосовое дрожание усилено.

При перкуссии: тимпанический перкуторный звук.

При аускультации: амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные хрипы. Бронхофония усилена.

Что у пациента:

а) сужение просвета бронхов вязким экссудатом;

б) закрытый пневмоторакс;

в) полость в легком, связанная с бронхом;

г) очаговое воспалительное уплотнение?

28. У пациента Г., 38 лет, при осмотре обнаружено: небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

При пальпации: голосовое дрожание усилено.

При перкуссии: притупление перкуторного звука.

При аускультации: жесткое дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы. Бронхофония усилена.

Что у пациента:

а) сужение просвета бронхов вязким экссудатом;

б) очаговое воспалительное уплотнение;

в) полость в легком, связанная с бронхом;

г) долевое воспаление;

д) гидроторакс?

29. У пациента на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании фонендоскопом на грудную клетку.

Что это за шум:

а) влажные хрипы;

б) шум трения плевры;

в) крепитация;

г) сухие хрипы?

30. У пациента на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и не усиливается при надавливании фонендоскопом на грудную клетку.

Что это за шум:

а) влажные хрипы;

б) шум трения плевры;

в) крепитация;

г) сухие хрипы?

1. Проведите субъективные и объективные исследования при заболеваниях органов дыхания на родственниках или друзьях. Запишите полученные данные в тетрадь с последующим обсуждением их на занятии.

2. Составьте глоссарий из десяти терминов по данной теме.

3. Составьте десять вопросов с ответами по данной теме.

4. Составьте задания в тестовой форме.

5. Составьте алгоритм обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

6. Составьте диагностические задачи по теме.

7. Заполните диагностическую таблицу.

8. Подготовьте и проведите в пульмонологическом отделении беседы с больными на темы:

♦ «Как бросить курить»;

♦ «Курение и рак»;

♦ «Аллергены в быту»;

♦ «Закаливание как способ предупреждения ОРЗ» и т. п.

Цели занятия:закрепление теоретических знаний по данной теме; знакомство с особенностями обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения, отработка методики друг на друге, анализ полученных сведений.

Студент должен знать:

♦ алгоритм исследования больных с заболеваниями органов кровообращения;

♦ порядок обследования больных;

♦ методику осмотра, опроса, пальпации, перкуссии, аускультации больных с заболеваниями органов кровообращения;

♦ места определения пульса, его характеристику;

♦ нормальную картину биохимического исследования крови (холестерин, протромбин, билирубин, С-реактивный белок, белковые фракции);

♦ ЭКГ в норме и при грубой патологии;

♦ основные симптомы и синдромы при болезнях органов кровообращения;

♦ правила этики и деонтологии при обследовании больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Студент должен уметь:

♦ выявлять жалобы больного (боль, одышка, отеки, сердцебиение), группировывать их по синдромам;

♦ давать оценку общего состояния пациента, положения в постели, наличия и характера цианоза, отеков;

♦ проводить осмотр области сердца и давать оценку;

♦ проводить пальпацию и давать оценку верхушечного толчка, наличия и характера дополнительных пульсаций в области сердца и крупных сосудов;

♦ определять перкуторно границы сердца;

♦ проводить аускультацию сердца и оценивать результаты исследования;

♦ давать интерпретацию полученных данных (норма-патология);

♦ давать характеристику пульса и вида аритмий;

♦ измерять артериальное давление и давать оценку данных;

♦ назначать дополнительные и инструментальные исследования, оценивать их результаты;

♦ диагностировать по ЭКГ грубую патологию.

I. Расспрос (рис. 3.1).

II. Объективное исследование (рис. 3.2).

III. Предварительный диагноз.

IV. Дополнительные исследования (рис. 3.3).

V. Окончательный диагноз.

Рис. 3.1. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения

Рис. 3.2. Объективное обследование больных с заболеваниями органов кровообращения

Рис. 3.3. Методы исследования при заболеваниях органов кровообращения