Лариса Фролькис - Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий

г) все ответы верны.

Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при заболеваниях органов кровообращения.

Задание № 2.Заполните таблицу.

Основные симптомы заболеваний органов кровообращения

Задание № 3.Опишите синдромы.

1. Синдром сердечной недостаточности:

жалобы —

данные осмотра —

пальпация —

перкуссия —

аускультация —

2. Синдром аритмии:

жалобы —

данные анамнеза —

пальпация —

аускультация —

Задание № 4.Заполните таблицу.

Стандартные точки аускультации

Задание № 5.Заполните таблицу.

Отличия функциональных и органических шумов сердца

Задание № 6.Найдите ответы (а–е) на вопросы (1–6).

1. От чего зависят физиологические колебания АД?

2. В каком количестве отведений регистрируется ЭКГ?

3. В чем сущность метода реографии?

4. При каком заболевании на рентгенограмме сердца регистрируется треугольная форма?

5. На чем основан метод ЭХО-КС?

6. При каких патологических состояниях повышается скорость кровотока?

а. Выпотной перикардит.

б. 12 отведений.

в. При лихорадке, анемии, тиреотоксикозе.

г. От физической нагрузки, эмоционального напряжения, положения тела, времени приема пищи и др.

д. Метод исследования кровоснабжения органов.

е. На регистрации отраженных ультразвуковых сигналов.

Задание № 7.Заполните таблицу.

Дополнительные методы исследования

1.У больного приступ сердечной астмы

а) Дайте определение понятию «астма».

б) Перечислите возможные жалобы.

в) Опишите положение больного, выражение его лица.

г) Перечислите заболевания, при которых наблюдается данное осложнение.

2. У больного приступ стенокардии.

а) Назовите причины стенокардии.

б) Дайте подробную характеристику боли.

в) Опишите положение больного и выражение его лица.

3. Констатированы застойные явления в малом круге кровообращения.

а) Перечислите жалобы и данные осмотра, характерные для этого состояния.

б) Назовите патологию, которая обусловливает указанный синдром.

4. Констатирована недостаточность кровообращения 3-й степени.

Перечислите критерии диагностики (по данным расспроса, осмотра, пальпации).

5. Здоровый человек.

а) Охарактеризуйте его пульс.

б) Перечислите основные свойства пульса.

6. В отделение поступила больная М., 78 лет, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время.

При осмотре : лицо одутловатое, кожа желтовато-бледная с выраженным цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.

Какие объективные данные можно получить при обследовании этой больной?

7. В приемный покой машиной скорой помощи доставлена больная В., 80 лет, с жалобами на удушье, увеличение живота в объеме, с отеками нижних конечностей.

При осмотре : верхушечный толчок в IV межреберье по передней подмышечной линии, разлитой, сильный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Границы относительной тупости сердца: правая 0 на 1 см вправо от края грудины в IV межреберье, левая – по передней подмышечной линии в V межреберье.

Об изменении каких отделов сердца свидетельствуют выявленные данные?

8. Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей.

Объективно: положение ортопноэ, набухание шейных вен, асцит, отеки на ногах, пульс 100 ударов в 1 мин, АД – 90/60 мм рт. ст. Над нижними отделами легких определяется укорочение перкуторного звука, дыхание не выслушивается.

О недостаточности какого отдела сердца можно думать?

9. У женщины 62 лет в течение 2-х месяцев возникают перебои в работе сердца. Данные объективного обследования: пульс аритмичный, 72 удара в 1 мин, ЧСС – 90 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на ЭКГ зубец Р не определяется, интервалы R-R неодинаковой продолжительности.

О каком нарушении ритма свидетельствуют результаты обследования?

10. Пациент Б. предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, кровохарканье при незначительной физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве. Данное ухудшение состояния после очередного простудного заболевания.

При объективном обследовании: акроцианоз. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен, смещен кнутри, определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Перкуторно правая граница относительной тупости сердца определяется по правому краю грудины, верхняя – на уровне 2 ребра слева от грудины, левая – в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой средне-ключичной линии. При аускультации сердца: ритм «перепела», диастолический шум на верхушке сердца.

Что такое «ритм перепела»:

а) раздвоение 1 тона;

б) раздвоение 2 тона (щелчок открытия митрального клапана);

в) изменение тонов сердца и систоло-диастолический шум?

Об изменении каких отделов сердца можно думать в первую очередь:

а) правого предсердия и правого желудочка;

б) левого предсердия и правого желудочка;

в) левого предсердия и левого желудочка;

г) левого и правого желудочков?

Каковы наиболее информативные дополнительны методы обследования:

а) ЭКГ;

б) ФКГ;

в) ЭХО-КГ;

г) рентгенологическое исследование сердца?

11. Пациент К. предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, частые обморочные состояния.

При объективном обследовании: бледность кожных покровов, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации верхушечный толчок смещен влево и вниз, высокий, разлитой. При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая – в IV межреберье на 1 см от правого края грудины, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины, левая – в V межреберье на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При аускультации: 1 тон ослаблен, выслушивается систолический шум в 5 точке, который усиливается в вертикальном положении, акцент 2 тона на легочной артерии.