В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

28. Сухарева Л.М., Намазова-Баранова Л.С., Рапопорт И.К., Звездина И.В. Заболеваемость московских школьников в динамике обучения с первого по девятый класс. Российский педиатрический журнал. 2013; 4: 48–53.

29. Татанова Д.В., Рзянкина М.Ф. Оценка состояния здоровья юношей при первоначальной постановке на воинский учет. Российский педиатрический журнал. 2012; 1: 43–46.

30. Федотова Т.К., Дерябин В.Е., Горбачёва А.К. Особенности соматического статуса московских детей // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. – М., 2007. – С. 713–716.

31. Храмцов П.И., Крымский Е.Ф. Диагностика, профилактика и оздоровление учащихся с нарушениями и заболеваниями костно-мышечной системы. Школа здоровья. 2011; 2: 38–65.

32. Численность учащейся молодежи образовательных учреждений Российской Федерации / Под. ред. Ф.Э.Шереги и А.Л. Арефьева. – М.: Минобр. и науки РФ. 2010. 320 с.

33. Чубаровский В.В. Первичная профилактика рисковых форм поведения подростков. Гигиена и санитария. 2009; 2: 63–66.

34. Шишова А.В., Жданова Л.А., Михайлова И.Н. Характеристика соотношений физического, интеллектуального развития, социальной адаптации и динамики здоровья школьников. ЗНиСО. 2011; 2: 28–31.

35. Щербаков П.Л., Корсунский А.А., Исаков В.А. Болезни органов пищеварения у детей при хеликобактериозе. – М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2011. – 224 с.

36. Ядчук В.И., Андронников И.А. Необоснованный призыв юношей на военную службу как следствие несовершенства системы медицинского обеспечения. Российский педиатрический журнал. 2011; 6: 47–49.

Одним из основных направлений патриотического воспитания является формирование здорового образа жизни подрастающего поколения. Устойчивость и выраженность негативных сдвигов в состоянии здоровья современных подростков во многом обусловлены высокой распространенностью неблагоприятных факторов, связанных с поведением и образом жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в индикаторы здоровья включает курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ, низкую физическую активность, нерациональное (нездоровое) питание и другие поведенческие факторы риска. Поведенческие факторы риска являются причиной возникновения и прогрессирования большинства неинфекционных заболеваний (НИЗ) и связанных с ними осложнений, приводящих к утрате работоспособности, ранней инвалидизации, смерти.

Распространенность факторов риска является важнейшим медикосоциальным показателем, характеризующим состояние здоровья, а также характер и стереотипы поведения. Среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60 % мужчин и 15,5 % женщин, злоупотребляют алкоголем 17–21 % мужчин и 3–4% женщин [11]. Среди причин потерь вследствие нетрудоспособности первое место занимает злоупотребление алкоголем. Алкоголь – основной фактор риска травм и несчастных случаев. Вклад алкоголя в показатели общей смертности населения России составляет 11,9 %, курения – 17,1 %. Курение, повышенное артериальное давление, высокие уровни холестерина приводят к 75 % всех смертей в Российской Федерации [17].

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире от заболеваний, вызванных курением, умирают 6 млн человек. Если ситуация не изменится, то к 2030 г. их число возрастет до 8 млн [16, 19].

Установлено, что 2/3 случаев преждевременной смерти и 1/3 общего бремени болезней у взрослых связаны с условиями и формами поведения, которые берут начало в молодом возрасте. Около 80 % курящих взрослых впервые закурили в возрасте до 18 лет. Курение наиболее опасно для лиц до 20 лет. Курение с 15 лет уменьшает продолжительность жизни человека более чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака легких, чем те, кто закурил после 25 лет. В настоящее время 150 млн подростков во всем мире употребляют табак, и эта цифра постоянно растет [16, 19,20].

Крайне серьезная ситуация, связанная с табакокурением детей и подростков, сложилась в России [2]. Согласно результатам исследования Global Youth Tobacco Survey, проведенного по программе ВОЗ в 5 регионах России, среди 14200 учащихся 13–15 лет распространенность регулярного курения у мальчиков составила 25,4 %, девочек – 20,9 %. Высокие показатели были отмечены среди подростков Хабаровска (32,4 %) и Пскова (28,5 %), более низкие – в Чувашии (15,1 %). Более половины школьников уже пробовали курить, причем каждый второй из них впоследствии стал курильщиком. В среднем каждый третий подросток начинал курить в возрасте до 10 лет. Среди мальчиков этот показатель достигает 42,4 %, среди девочек – 18,6 % [2]. Среди регулярно курящих школьников в 10,3 % случаев (12,6 % мальчиков и 7,4 % девочек) выявляется никотиновая зависимость, что является высоким риском развития заболеваний, обусловленных курением.

Динамическое наблюдение за московскими учащимися 9-11 классов показало, что распространенность регулярного курения к окончанию школы значительно возрастает среди юношей (с 15 до 25,6 %) и особенно среди девушек (с 9,5 до 24,7 %) [6].

Высокая распространенность курения отмечается среди сельских подростков 12–18 лет Забайкальского края [3]. По данным анкетного скрининга 2 288 учащихся, она составила 44,3 %, в том числе ежедневно курили 39,9 % подростков.

Результаты международного исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), проведенного в 2009–2010 гг. в 43 странах и районах Европейского региона ВОЗ и Северной Америки [13,18], показали, что в среднем по странам к 15 годам курят 14 % мальчиков и 12 % девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. По сравнению с 2005–2006 гг. [12] отмечается снижение частоты курения среди 13- и 15-летних подростков, тогда как среди 11-летних школьников, по сравнению с их сверстниками из других стран, сохраняется самая высокая распространенность ежедневного (у мальчиков 4 %, девочек 1 %) и еженедельного курения (5 % и 3 %, соответственно) наряду со школьниками Гренландии.

Еженедельное употребление алкоголя является широко распространенным явлением среди 15-летних подростков большинства стран. По данным исследования HBSC [13], средний уровень употребления алкоголя по странам составляет 18 % у мальчиков и 7 % у девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. За период 2001–2010 гг. наблюдается снижение употребления алкоголя среди 15- и 13-летних подростков. Уменьшается количество подростков 15 лет, которые употребляют коноплю. В то же время среди И-летних наблюдается высокая распространенность употребления алкоголя, случаев опьянения, курения, драк по сравнению со сверстниками из других стран.

Несмотря на отдельные положительные тенденции в распространенности курения [4, 9, 13], употребления алкоголя [13] среди подростков, частота встречаемости вредных привычек среди молодежи остается на высоком уровне. Тревожным является факт высокой их распространенности среди 11-летних школьников.