В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

По данным многочисленных исследований, рацион большинства детей в России относится к числу несбалансированных. Среди современных школьников отмечается снижение потребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, рыбы), овощей и фруктов при одновременном увеличении употребления хлеба, круп и макаронных изделий. Такое нерациональное питание не способно удовлетворить потребность в ряде витаминов и минеральных веществ [8].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять свежие соки, фрукты, овощи ежедневно (не менее 500 г). Тем не менее среди подростков 15 лет в среднем по странам употребляют их в необходимом количестве 38 % мальчиков и 46 % девочек, среди российских подростков – 27 и 30 % [13]. К окончанию школы употребляют свежие фрукты, соки, овощи в соответствии с рекомендациями ВОЗ 22,4 % московских подростков [6, 7].

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД», нерациональное питание уже в младшем школьном возрасте оказывает негативное влияние на показатели психоэмоционального и вегетативного статуса. Редкое употребление свежих соков, фруктов, овощей, а также мясных и молочных продуктов достоверно связано с повышенным уровнем тревожности; частое потребление консервированных продуктов сопровождается нарушением вегетативной реактивности – гиперсимпатикотонией, наиболее выраженной у мальчиков, что является риском формирования артериальной гипертензии и других функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы [5].

Среди школьников отмечается высокая распространенность различных нарушений питания, что является риском для их здоровья. Это определяет необходимость обучения школьников и их родителей основам рационального питания, формирования у них стереотипов здорового образа жизни.

Одним из важнейших факторов риска неинфекционных заболеваний и развития многих патологических состояний является гиподинамия. Высокая распространенность низкой физической активности отмечается во всем мире. Несмотря на значительные различия между странами, средний уровень физической активности двух третей населения Европейского союза не достигает рекомендуемой величины [14].

Результаты опросов школьников в разных странах Европы показали, что лишь у одной трети из них уровень физической активности соответствует принятым рекомендациям [13, 15, 18]. Высокая распространенность гиподинамии отмечается среди московских подростков. При обследовании 1067 школьников в возрасте 15–17 лет низкая двигательная активность была выявлена у 83,0 % девушек и 69,2 % юношей [6].

Значительный рост распространенности поведенческих факторов риска среди подростков и молодежи определяет необходимость разработки и проведения профилактических программ, направленных на предупреждение формирования вредных привычек, формирование стереотипов здорового образа жизни. Результаты научных исследований показали, что профилактика факторов риска в детском и подростковом возрасте, в период активного роста и развития осуществима, эффективна и может привести к уменьшению факторов риска во взрослой жизни [1].

В основе патриотического воспитания юношей лежит формирование и развитие личности, готовой достойно выполнять свой долг по защите своего Отечества. Состояние обороноспособности страны и боеспособности войск в значительной степени обусловлено качеством здоровья призывной молодежи.

Цель исследования– определение распространенности поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста.

Объект и методы исследования.Анализ проводился на основе результатов профилактических медицинских осмотров 852 юношей 15–19 лет – учащихся школ и учреждений начального профессионального образования (УНПО). Группу подростков допризывного возраста перед постановкой на воинский учет составили 416 юношей 15–16 лет; при первичной постановке на воинский учет – 209 юношей 17 лет; группу призывного возраста составили 227 подростков 18-19-летнего возраста (18 лет – 71,2 %, 19 лет – 28,1 %) в основном учащиеся УНПО второго и третьего года обучения. Поведенческие особенности данной группы имеют особое значение, так как учащиеся профессиональных учебных заведений составляют основной контингент, из которого формируется призыв в Вооруженные силы.

Анализ распространенности поведенческих факторов риска среди подростков выявил высокую частоту встречаемости курения, а также употребления алкоголя среди юношей 15–19 лет, что отражает негативную тенденцию, отмечаемую среди современных подростков (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Распространенность поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста (%)

В возрасте 15–16 лет каждый третий подросток курит, каждый второй употребляет алкоголь. Причем почти 12 % из них употребляют алкоголь чаще 1 раза в неделю, пробовали наркотики 11,5 %, а 2,8 % их употребляют.

В группе юношей при первоначальной постановке на воинский учет частота встречаемости поведенческих факторов риска возрастает. Так, курение среди юношей 17 лет отмечается у каждого второго, что в 1,5 раза превышает распространенность этого фактора риска перед постановкой на воинский учет (50,4 % и 34,2 %, соответственно). Возрастает употребление алкоголя (от 56,4 % до 65,2 %), а также его злоупотребление (11,8 % и 19,2 %). Отмечается увеличение числа лиц, пробующих наркотики до 16,2 % и употребляющих их до 3,2 %.

Среди призывников отмечена высокая распространенность курения (64,8 %), употребления алкоголя (83,7 %). Доля лиц, которые злоупотребляют алкоголем достигает 38,3 %, что является крайне тревожным фактом, свидетельствующем о высоком риске формирования алкогольной зависимости у части призывников.

Результаты исследования свидетельствуют об увеличении числа курящих и употребляющих алкоголь юношей ко времени призыва их в Вооруженные силы. Доля лиц, употребляющих алкоголь, увеличивается в 1,5 раза, злоупотребляющих алкоголем – в 3 раза; почти в 2 раза возросло число курящих призывников.

Переход здоровья к болезни в настоящее время рассматривается как ряд последовательных стадий перенапряжения адаптационных механизмов, развитие функциональных нарушений в деятельности внутренних органов и систем. При неблагоприятных условиях и генетической предрасположенности это приводит к формированию хронической патологии.

Для оценки влияния курения на организм подростков проведено изучение их адаптационных возможностей. Адаптационно-приспособительная деятельность требует затраты энергии, в связи с чем можно говорить о «цене» адаптации, которая определяется степенью напряжения регуляторных механизмов, величиной израсходованных функциональных резервов, состоянием гомеостаза. Исходя из физиологической роли вегетативной нервной системы в поддержании гомеостаза и обеспечении различных форм психической и физической деятельности, следует, что она имеет важное значение в течение адаптационных процессов. Для оценки функционального состояния механизмов вегетативной регуляции проведено исследование адаптационных возможностей по методу Р.М.Баевского, А.П.Берсеневой (1987). Адаптационные возможности изучены у 516 юношей: допризывного возраста (15–17 лет) – 352 чел. и призывного возраста (18–19 лет) – 164 чел. Анализ распределения уровней адаптации проводился среди курящих (228 чел.) и некурящих (288 чел.) юношей.