В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

Отмечаются различия в распределении уровней адаптации у курящих и некурящих юношей (табл. 2.2). Среди курящих юношей 15–19 лет достоверно меньше лиц с удовлетворительной адаптацией, чем у некурящих (р<0,05), в 2 раза выше доля лиц с напряжением адаптации (р<0,01). Данные тенденции отмечаются как среди юношей допризывного, так и призывного возраста.

Таблица 2.2.Распределение уровней адаптации среди курящих и некурящих юношей допризывного и призывного возраста (на 100 чел.)

Примечание. * – р< 0,05; ** – р<0,01 между группами курящих и некурящих юношей.

Среди курящих юношей 15–17 лет достоверно чаще отмечается состояние напряжения регуляторных механизмов (р < 0,05).

В группе юношей призывного возраста данные различия более выражены. Обращает на себя внимание низкий процент курящих призывников, имеющих удовлетворительную адаптацию по сравнению с некурящими сверстниками (р < 0,05). У каждого четвертого призывника, который курит, отмечается напряжение адаптационных механизмов.

Среди курящих юношей 18–19 лет в 2 раза чаще выявляется неудовлетворительная адаптация и в 1,5 раза чаще – срыв адаптации по сравнению с некурящими призывниками.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии курения на вегетативное обеспечение адаптационных механизмов. У курящих юношей в ответ на воздействие табака отмечается напряжение регуляторных механизмов, поддерживающее постоянство внутренней среды организма. При неудовлетворительной адаптации для сохранения гомеостаза у курящих юношей наблюдается значительное напряжение регуляторных систем, что приводит к снижению их функциональных возможностей. Срыв адаптации приводит к нарушению гомеостаза и резкому снижению функциональных возможностей курящих юношей.

В связи с тем, что служба в армии требует значительного напряжения адаптационных механизмов, особенно в экстремальных условиях, курящие юноши представляют группу высокого риска по возникновению нарушений адаптации к нагрузкам военной службы.

Для установления приоритетов в профилактической работе,определения основных направлений гигиенического воспитания актуальным является изучение сформированности здорового образа жизни современных подростков.

В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» разработаны методические подходы по оценке основных показателей сформированности здорового образа жизни учащихся в динамике обучения (Утв. Профильной комиссией главных внештатных специалистов по гигиене детей и подростков Экспертного совета в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ 27 мая, 2009. Протокол № 2). Применение стандартизованной анкеты позволяет оценить основные показатели в динамике обучения: распространенность факторов риска, обусловленных образом жизни, уровень информированности учащихся в отношении основных факторов риска; степень сформированности у подростков стойких установок на здоровый образ жизни.

Исследование проводилось в 8 школах г. Москвы среди учащихся 8-11 классов. Сформированность здорового образа жизни изучалась у 805 школьников (407 мальчиков и 398 девочек). Анкетный опрос учащихся проводился анонимно классным руководителем или социальным педагогом. По результатам анкетирования для каждого класса (школы) составлялись протоколы по отдельным показателям.

При анализе результатов анкетирования учитывались факторы высокого риска [6]: прием горячей пищи 1 раз в день и реже; редкое употребление мясных, молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, соков (1 раз в неделю и реже); регулярное курение (выкуривающие 1 сигарету в неделю и чаще), употребление алкоголя (2–3 раза в месяц и чаще); злоупотребление алкоголем (1 раз в неделю и чаще); недостаточная продолжительность ночного сна (7 часов и менее); низкая двигательная активность (двигательная активность ограничена только уроками физкультуры). По каждому наблюдаемому классу (школе) рассчитывались абсолютные и относительные показатели.

Информированность школьников в отношении факторов риска и сформированность у них установок на здоровый образ жизни оценивались в баллах, определялись также степень информированности и сформированности установок, выраженные в процентах (%).

Оценка основных показателей проводилась в каждой школе с учетом класса и пола учащихся. Обработка полученных результатов проводилась при помощи статистического программного пакета Statistica 6.0.

Согласно результатам исследования, среди учащихся 8-11-х классов отмечается высокая распространенность неблагоприятных факторов, обусловленных образом жизни: низкая двигательная активность (39,7 %), прием горячей пищи 1 раз в день (31,2 %), редкое употребление мясных (9,4 %), молочных (13,1 %) продуктов, редкое потребление свежих овощей, фруктов, соков (7,0 %). В среднем курят 11,3 % школьников, употребляют алкогольные напитки 43,3 %, в т. ч. злоупотребляют алкоголем 5,9 %. У каждого второго школьника отмечается дефицит ночного сна.

Установлены значительные различия распространенности факторов риска в зависимости от года обучения и пола учащихся.

По сравнению с учащимися 8 классов среди старшеклассников в 1,7 раза возрастает доля лиц с гиподинамией, особенно среди девочек (р < 0,01). Среди них также выше процент лиц, принимающих горячую пищу 1 раз в день. В 2,8 раза увеличивается число регулярно курящих школьников. Установлена высокая распространенность употребления алкоголя школьниками всех классов (с 8-го по 11-ый), как мальчиками, так и девочками. Причем, в 9 классах этот фактор выявляется чаще среди девочек (48,3 %), чем мальчиков (35,6 %). Тревожным является тот факт, что уже в 8 классах среди учащихся отмечается злоупотребление алкоголем: среди девочек 2,2 % случаев, среди мальчиков 5,7 %. В И классе процент злоупотребления алкоголем среди мальчиков в 2 раза выше.

Пробовали наркотики 5,0 % учащихся 8 классов (5,6 % мальчиков и 4,5 % девочек); среди учащихся 11 классов – 9,4 % (11,8 % мальчиков и 7,1 % девочек).

Анализ показал, что среди девочек по сравнению с мальчиками достоверно чаще выявляется низкая двигательная активность ( p ≤ 0,01), прием горячей пищи 1 раз в день и реже ( p ≤ 0,01), редкое употребление мясных продуктов ( р < 0,05), дефицит ночного сна ( p ≤ 0,01); среди мальчиков достоверно выше распространенность курения ( p ≤ 0,05), злоупотребление алкоголем ( p ≤ 0,05).

Выявлены достоверные различия (р ≤ 0,05-0,01) распространенности факторов риска среди школьников, относящихся к одной половозрастной группе, в зависимости от образовательного учреждения. В отдельных школах распространенность регулярного курения достигала 39 %, употребление алкоголя – 67 %, что свидетельствует о явном неблагополучии подросткового контингента и остроте социальной проблемы.