Юрий Захаров - Новые методы лечения сахарного диабета 1 типа

Гликемический индекс позволяет ориентировочно оценить, в какой степени повысится сахар крови после приема того или иного углеводосодержащего продукта, и он выражается в процентах. Самый высокий гликемический индекс у виноградного сахара (глюкозы), поэтому он взят за 100%.

ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы можно было отличить углеводосодержащие продукты с высокой скоростью всасывания от продуктов с низкой скоростью, ввели так называемый гликемический индекс (ГИ): чем выше ГИ, тем скорость всасывания глюкозы из продукта выше.

И опять в очередной раз мы подошли к ситуации, что подбор как по ХЕ, так и по ГИ должен проводиться строго индивидуально для каждого конкретного пациента. Это сделать очень просто: и у олигархов, и у бедных в течение жизни практически один и тот же набор излюбленных блюд и продуктов. Нужно один раз в течение недели замерить с глюкометром реакцию именно вашего организма и сделать соответствующие выводы.

Вы даже не представляете, на что идут родители, чтобы настоять на своем и перекармливать ребенка, чтобы получить ребенка не только с декомпенсацией, но и с ожирением! Для этого используются всевозможные описательные приемы блюд и подсчета ХЕ в уменьшительно-ласкательной форме. Богат русский язык. Варианты:

капелюшечка,

печенька,

незаметушка.

Когда на приеме просишь ребенка свои словами и жестами продемонстрировать, что имеется в виду под этими таинственными терминами подсчета, то выясняется, что тарелка равна тазику, две ложки супа оказываются кастрюлькой борща с гренками, которые никто не учитывает. И вот мы подходим к очень важному моменту: а что не надо учитывать?

Сразу хочу сказать, что кроме чистой воды СЧИТАЕТСЯ ВСЁ! Хватит себе (и мне) «вешать лапшу» на уши, что «нам так сказали». Список реестра «нам сказали» имеет тенденцию к спонтанному увеличению со стороны родителей в зависимости от ситуации, это как в политике: нельзя, но если надо – можно! Нет. Нельзя – значит нельзя. В СД 1 нет: «двойных стандартов», «второго смысла» и надписей «между строк».

Самые распространенные заблуждения:

1. Овощи и мясопродукты, а также рыба, птица не считаются. Уверены? Тогда проведите нехитрый эксперимент: накормите ребенка, скажем, на завтрак очень простым салатом, скажем, свежие огурцы, заправка любая (можно без). У некоторых детей просто от огурцов уровень гликемии поднимается до 11 ммоль. То же можете сделать с мясом, курятиной, рыбой, тем более в панировке. Поэтому мы условно договорились считать 1 тарелку салата из овощей, без сыра как 0,5 ХЕ, а с сыром – минимум 1 ХЕ. Конечно, многое зависит от количества, но это минимум!

2. Котлета, жареная рыба или колбаса, сосиски, сыр – минимум 0,5 на блюдо.

3. Яйцо (яичница) – минимум 0,5, два яйца.

1. Солянка (тушеная капуста + мясо/сосиски/колбаса).

2. Овощной салат с большим количеством растительных волокон для преодоления чувства голода.

Нужно помнить, что есть, условно, два чувства голода:

1. острое чувство голода при нехватке инсулина;

2. ориентируемся на то, что после базового приема пищи примерно через три часа организм здорового человека хочет есть опять, соответственно, если вы его заранее к этому времени чуть-чуть не подкормите, чувство голода возрастет и вместо 1 ХЕ вы съедите значительно больше.

ХЛЕБ – ПРОБЛЕМА! Хлеб – это большая проблема. Мало того что это ненужный, вредный, бессмысленный продукт, а еще и опасный! Не так давно в США провели экспериментальное исследование среди некурящих по частоте заболевания раком легких, оказалось, у тех, кто ест белый хлеб, кукурузные хлопья и воздушный рис, он выше во много раз! (Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention…).

А все диабетики в группе риска по раку изначально! Поэтому, хлеб грубого помола с отрубями в ограниченных (!) количествах – да, рафинированный белый и в больших количествах – нет! Проблема в том, что социальное положение большинства пациентов оставляет желать лучшего, отсюда из-за невозможности просто накормить ребенка «хоть чем-то», ему впихивают большое количество хлеба, чтобы «наелся» и успокоился.

Они нужны тем, кто вводит препараты инсулина продленного действия. Считается, что у некоторых нет пиков, это не так, они, пусть и в незначительном виде.

Из чего состоит тело человека, его клетки? Давайте рассмотрим подробно, чтобы понять логику поведения при СД 1 типа.

БЕЛКИ – основной строительный материал организма. Тело человека – это 20% белок. Из чего состоят сами белки? Из аминокислот, которых около 150, но в пище содержится около 20-ти, большую часть которых организм способен синтезировать сам. Но некоторые незаменимы и должны поступать с пищей, их немного, запомните, в чем они содержатся:

ВАЛИН (крупы, мясо, грибы, соя);

ИЗОЛЕЙЦИН (курятина, яйца, рыба, мясо, печень, рожь, горох нут, семена, соя);

ЛЕЙЦИН (мясо, рыба, семена, чечевица);

ЛИЗИН (мясо, рыба, пшеница);

МЕТИОНИН (мясо, яйца, рыба, бобы, фасоль, соя);

ТРЕОНИН (яйца, бобы);

ТРИПТОФАН (творог, овес, мясо, рыба, курятина, индейка, бананы);

ФЕНИЛАЛАЛИН (яйца, творог, соя, мясо, рыба, сыр, картофель, хлеб, макаронные изделия).

Суточная потребность в белке: от 1 г на 1 кг тела у взрослых, до 2 г на 1 кг у детей в период роста. При «сжигании» 1 г белка в организме выделяется 4 ккал.

Растительные белки усваиваются на 70%.

Животные белки усваиваются на 90%.

ЯЙЦА. Я специально выделил этот чудо-продукт. С одной стороны, в желтке огромное количество холестерина (нужен для строительства новых клеток), с другой – большое содержание белка, но не в «белой», а именно в «желтой» части! Количество белка в разных продуктах различно, укажу с самым высоким:

кисломолочные продукты, голландский сыр – 26 г на 100 г продукта;

сыр российский – 23;

телятина, баранина, кролик, курица – 20;

говядина, щука, карп, осетровые ‒18;

хек, треска – 16;

баранина, свинина, творог – 14—15;

сосиски, сардельки, колбаса, крупы ‒10—11;

хлеб – 6—7.

ЖИРЫ (липиды). При сжигании 1 г жиров выделяется 9 кКал энергии. Считается, что человек должен получать около 30% всей пищи в виде жиров. Жиры состоят из глицерина и жирных кислот, которые делят на насыщенные и ненасыщенные. Главная биологическая роль животных жиров – поставлять организму энергию в виде насыщенных жирных кислот + холестерин. Холестерин не растворим в воде, в крови у него есть «помощники-транспортеры» – липопротеиды двух видов: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), или «ПЛОХОЙ» холестерин, и ЛПВП (высокой плотности) – «ХОРОШИЙ». В принципе для детей и подростков это не столь важный показатель, а вот для взрослых чрезвычайно серьезный. Именно от соотношения этих фракций зависит развитие атеросклероза, возможность инсульта и инфаркта.