Автор неизвестен - Диктатура микробиома

для лечения ряда опасных бактериальных инфекций, но оказывают разрушительное действие на микрофлору

кишечника. Так что после курса антибиотиков кишечник

в большей или меньшей степени чист, и подсаживае-мые донорские микроорганизмы не должны встретить

большое количество аборигенов. Конечно, какие-то микроорганизмы выживают и после курса антибиотиков, но донорские все равно будут доминировать. В течение двух недель донорская и «хозяйская» микрофлора приходят к оптимальному соотношению. В результате проведенных фекальных трансплантаций пациенты

отмечали очень быстрое улучшение своего состояния.

Проходят боль и диарея.

Фекальная трансплантация (трансплантация фекальной микробиоты) уже стала признанным методом

лечения многих заболеваний, в первую очередь кишечных инфекций и дисбактериоза. Наиболее часто она используется в случае заражения бактерией Clostridium difficile, о которой я рассказывал выше. Инфекции, вы-зываемые этой бактерией, обычно возникают на фоне

нарушения или разрушения микрофлоры кишечника. То есть антибиотиками лечили одно инфекционное

заболевание, вылечили, возникло другое — и боли

в животе, и понос. Американские врачи в таком случае

считают фекальную трансплантацию наиболее эффективным, а то и единственным способом восстановления

нормальной микрофлоры. Ранее инфекции, вызванные

{ 134 }

Часть 4

Clostridium difficile, тоже лечили антибиотиками, а это

подобно тушению пожара бензином. В последние годы

инфекции, вызванные этой бактерией, стали встречать-ся чаще и протекают тяжелее, иногда приводят к смерти пациентов. Традиционные терапевтические методы

не срабатывают.

Фекальная трансплантация также решает проблему

резистентности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Когда антибиотики не могут полностью уничтожить какой-то штамм бактерий, есть большая вероятность появления резистентных организмов, которых

убить крайне сложно, а то и невозможно. Используются возможности полезных бактерий для борьбы с патогенными микроорганизмами. То есть не только лечатся

инфекции, но и восстанавливается баланс микроорганизмов, уничтоженный антибиотиками. Фекальная

трансплантация является подтверждением теории излишней гигиены (которую я уже упоминал), в соответствии с которой многие проблемы со здоровьем

современного человека возникают из-за излишней чи-стоплотности и недостаточного контакта с микробами

в раннем детстве. Аутоиммунные заболевания менее

распространены в странах с низкими стандартами гигиены в сравнении с развитыми.

Официальной истории фекальной трансплантации

около 1600 лет. Первый случай фекальной трансплантации, о котором нам известно, произошел в Китае еще в IV веке н. э. Древнекитайские врачи лечили чужими фекалиями пищевые отравления и диарею.

Этот случай задокументирован. Остались данные о том, как в XVI веке китайский фитотерапевт Ли Ши Чжэнь

прямая кишка { 135 }

ДИКТАТУРА МИКРОБИОМА

лечил болезни живота с использованием «золотого сиропа», который включал свежие, сушеные ли ферментированные фекалии. Примерно в то же время метод

стал применяться в ветеринарии (и применяется до сих

пор) — микроорганизмы из пищеварительной системы здорового животного переносят больному. Бедуины

в Северной Африке уже не один век используют све-жий верблюжий навоз для лечения дизентерии. У них

он считается очень эффективным средством. Первая

фекальная трансплантация в наше время была проведена еще в 1958 году американским хирургом Беном

Айсманом.

В настоящее время фекальная трансплантация уже

обросла множеством слухов и мифов, и люди начали

ее бояться. На самом деле это безопасный, недоро-гой и эффективной способ. При лечении инфекций, вы-званных бактерией Clostridium difficile, успех достигнут

в более чем 90 % случаев. В частности, клинические

испытания проводились в американской Клинике Мэйо

(Рочестер, Миннесота), одном из крупнейших медицинских и исследовательских центров в мире. И эта клини-ка впервые прекратила испытания раньше намеченно-го срока, так как результаты оказались «ошеломляюще

успешными». Альбертский университет (Эдмонтон, Канада) также опубликовал свои результаты исследования фекальной трансплантации. Из 124 случаев прове-дения процедуры в 2012 году в 103 случаях наступило

немедленное улучшение. У голландцев успех достигнут

в 93 % случаев.

В США до сих пор остается много юридических барьеров на пути трансплантации. Она разрешена только

{ 136 }

Часть 4

пациентам с кишечными инфекциями, которым не по-могла стандартная терапия. Хотя в США уже есть

и банк донорских фекалий OpenBiome. Его цель —

сделать процедуру отбора образцов и трансплантации

быстрее, дешевле, безопаснее и доступнее. Фекальная трансплантация становится настолько популярной, что из-за юридических барьеров проводится подпольно.

А это не гарантирует здорового донора. Врачи, имеющие возможность проводить процедуру, перегружены

работой.

В чем проблема? А в том, что в случае фекальной

трансплантации не используются лекарственные препараты и особое оборудование. А это означает, что фар-мацевтические компании с сильнейшим лобби и производители медицинского оборудования в фекальной

трансплантации не заинтересованы. Более того, скорее всего именно они выступают против официального

утверждения этой методики. Фармацевтические компании делают деньги на лечении, а не на излечении

людей.

С другой стороны, эксперты говорят, что в этой процедуре еще остается процент неопределенности. Мы

не знаем абсолютно точно, какие бактерии из кишечной

микрофлоры могут быть опасными — или неопасны-ми для донора и опасными для нового «хозяина». Про-цедура не стандартизована. Нет оптимальных критери-ев отбора донора, оптимального метода приготовления

материала и оптимального метода введения матери-ла. Ученые же говорят, что фекальная трансплантация

может успешно использоваться в случае всех заболеваний, прямо или косвенно связанных с нарушениями

прямая кишка { 137 }

ДИКТАТУРА МИКРОБИОМА

кишечной микрофлоры. То есть это все воспалительные заболевания кишечника: синдром раздраженного

кишечника, язвенные колиты, болезнь Крона, диабет

второго типа и ожирение.

{ 138 }

Часть 5

ЧТО есТь,

А ЧТО Не есТь

средиземноморская диета

Мы уже ознакомились с обитателями нашего кишечника, а теперь пришло время поговорить

о том, что можно сделать, чтобы микрофлора кишечника была в хорошей форме и не создавала

проблем. В этой главе я рассказу, как можно улучшить