Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

В аннотации к одной такой книге написано: «… Для следователей, руководителей следственных органов. Материал может представлять научный и профессиональный интерес для иных сотрудников правоохранительных органов, а также курсантов, студентов и аспирантов юридических специальностей».

А еще массово публикуются в соцсетях и на просторах интернета советы пациентам для обращений в суд.

И активно рекламируются адвокатские компании, готовые предоставить 100% гарантию возмездия.

При таком «ажиотаже темы» мало кто из врачей знает, как вести себя в досудебном производстве.

Между тем для самозащиты необходимо знать и алгоритм первых действий.

Уголовные дела возбуждаются согласно требованиям статей 144 и 145 УПК РФ.

До возбуждения проводят доследственную проверку по заявлению обратившегося.

Срок проверки от 72 часов до 30 суток.

Вызов в полицию должен быть официально запротоколирован повесткой.

Полномочный представитель должен предъявить удостоверение и разъяснить права и обязанности лицу, участвующему в производстве действий при проверке заявления, с уточнением, в качестве кого тот привлекается.

При доследственной проверке собирают не «свидетельские показания» (!), а информацию о факте, упомянутом в заявлении.

Вы можете делать аудиозапись разговора, обязательно предупредив об этом полицейского.

В письменных и устных объяснениях указывайте протоколы лечения и стандарты.

Будьте сдержаны в проявлении эмоций и внимательно читайте, что подписываете.

Визиты в полицию лучше не делать в одиночку и не поддаваться провокациям для немедленного объяснения ситуации.

Помните про статью 51 Конституции РФ: «Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом».

Согласно статье 125 УПК РФ вы можете обжаловать незаконные действия должностных лиц правоохранительных органов.

И да, не оставайтесь с бедой наедине. Привлекайте руководство медицинского учреждения, структуры медицинского страхования, лиги защиты врачей.

Хотя… большая часть предпочтет не впутываться и займет ожидательную позицию.

Поэтому, наверное, лучше сразу нанять адвоката.

Для собственной защиты желательно рассмотреть и добровольное страхование рисков своей профессиональной ответственности.

3.3. Про добрых самаритян

Все мы давали клятву российского врача, которая законодательно закреплена в статье 71 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Но вот четкой законодательной поддержки в применении и создании условий для выполнения врачом данных обязательств нет. Врач рискует быть привлечен к гражданско-правовой или уголовной ответственности и при неоказании помощи, и при оказании ее.

Открываем Федеральный Закон №323. Статья 20 конкретизирует согласие сторон.

В части 1 – про предварительные добровольные согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

В части 9 – о возможности медицинского вмешательства без согласия гражданина (его представителей) по экстренным показаниям.

В части 10 – предусматривается возможность медицинского вмешательства без согласия гражданина (его представителей) по решению консилиума врачей, непосредственно лечащим врачом, дежурным врачом.

Статья 31 конкретизирует понятие первой помощи.

В части 1 перечисляются лица, которые обязаны оказывать первую помощь и имеющие соответствующую подготовку. Медицинские сотрудники, как понимаете, обязаны по знаниям.

Но не всем пострадавшим можно оказать первую помощь.

Есть приказ №477н Минздравсоцравития РФ от 4 мая 2012 г.

В приложении №1 перечислены возможные состояния пострадавших для оказания первой помощи:

1) отсутствие сознания;

2) остановка дыхания и кровообращения;

3) наружные кровотечения;

4) инородные тела верхних дыхательных путей;

5) травмы различных областей тела, ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;

6) отравления.

В приложении №2 перечислены разрешенные возможные мероприятия по оказанию первой помощи при состояниях, перечисленных в Приложении №1 данного приказа.

Выходить за рамки, предусмотренные этими приложениями, рискованно для врача.

Статья 32 конкретизирует медицинскую помощь. В части 3 прописаны условия оказания медицинской помощи, в том числе вне медицинской организации.

Статья 35 конкретизирует понятие «медицинская эвакуация» (часть 4) и уточняет условия ее оказания (часть 7). Согласно этой статье, медицинская эвакуация возможна бригадой скорой помощи с медицинским оборудованием и оказание медицинской помощи во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Согласно приказу Минздрава России от 20.06.2013 №388н (пункт 6), при оказании медицинской помощи вне медицинской организации медицинский работник должен входить в состав выездной бригады скорой медицинской помощи.

Открываем Уголовный Кодекс РФ.

Статья 235, части 1 и 2. Лицензии на оказанный вид помощи у вас может не быть, а наказание прописано.

Да и ваши действия могут трактоваться в разной степени причинения вреда, начиная от кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности пострадавшего.

Сами критерии причиненной тяжести вреда закреплены Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522 и приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 №194н.

Продолжаем читать Уголовный Кодекс РФ.

Статья 238 об уголовной ответственности за оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности.

Статья 39 – о превышении пределов крайней необходимости.

Ну, может, Гражданский Кодекс РФвнесет ясность?

Статья 151 – компенсация морального вреда, в том числе и в медицинской сфере (есть постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 №1).

Статья 1067 – о вреде, причиненном в состоянии крайней необходимости, – может трактоваться по-разному в различных обстоятельствах.

Статья 1085 – возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья.

Статья 1095 – возмещение вреда жизни или здоровью гражданина, причиненного вследствие недостатков услуги.

Что получается?

1. Врач, ставший свидетелем происшествия, требующего оказать медицинскую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее медицинское учреждение, не может этого сделать. Даже если он знает, как можно спасти человека, и умеет это делать.

2. Оказывать экстренную медицинскую помощь больному, находящемуся вне медицинской организации без информированного добровольного согласия самого гражданина или его законного представителя, нельзя. Консилиум врачей вы не соберете на улице и не являетесь его лечащим врачом.