Николай Шпыркович - Лепила-2 (СИ)

- Этих-то, хоть закопали по-людски, и то эта сука фашистская, губы кривила.

-Что? - недоуменно спросил я.

- Гад этот недобитый, с переводчиком стоял, ну, а мы там со своими как раз обсуждали, как мы дружков его кончали - гляжу, а он ведь понимает нас, и без перевода всякого.

-Ну, ясное дело, вряд ли он думал, что вы им восхищаетесь, - пожал я плечами

-Э-э, нет, я точно видел: как кто из нас, что-то особенно злое скажет, у него аж желваки по щекам бегают, совпадение, думаешь? Знает он русский, в плену, может, был, а сейчас признаваться не хочет.

-Да ладно, не волнуйтесь вы так, вон у вас даже экстрасистолы пошли.. Лена, давай лидокаин быстрее! - крикнул я Ленке Сорокиной, медсестре, в общем-то неплохой, но любящей постонать о том, что "ноги не держат" и "да сколько ж так можно...". На экране плясали внеочередные сокращения , именуемые экстрасистолами, на любой вкус - и желудочковые, и наджелудочковые, и парные - словом, было недалеко до того момента, когда вся эта свистопляска трансформируется в мерцание желудочков. Лидокаин, введенный внутривенно, действие оказал, но ближе к полуночи появилась другая проблема - развилась выраженная блокада проводящих путей - сердце, вместо нормального ритма с частотой 60-80 в одну минуту, ладно, я бы согласился и на 50, выдавало сокращения не чаще 35 -36 ударов.

Ввели атропин, но, скорее, чтобы проверить эффективность его действия. Действие было, и отчетливое, вот только атропин я вводить не люблю. Лучше было бы, конечно, поставить деду искусственный водитель ритма - специальный приборчик, позволяющий, через введенный в верхнюю полую вену катетер, навязывать необходимый ритм. Эх, "зъисть -то он зъисть, да кто ж ему дасть"... Мне, например, подобный аппаратик, так в больницу и не купили, сославшись на то, что " у вас есть аппарат , позволяющий осуществлять навязывание ритма чрескожным путем.." Тоже верно, есть у нас такой аппарат. И не какой нибудь там- из самих Соединенных Штатов, и не старый- 2008 года выпуска. Беда лишь в том, что при его применении в качестве электрокардиостимулятора он быстрехонько превращается в орудие пытки, которому обзавидовалась бы вся испанская инквизиция. Объясню, в чем тут дело: когда мы стимулируем сердце через катетер, введенный в полую вену, сила тока необходима минимальная, и человек неприятных ощущений практически не испытывает, когда же мы пытаемся навязать ему ритм путем подачи тока через наклеенные на грудь электроды - нам нужно преодолеть значительно большее расстояние в виде толстой грудной клетки. При этом нам приходится подавать ток значительно большей силы, так, что у человека, в прямом смысле слова мышцы " выворачивает". Может, кому и можно навязать ритм подобным методом, но в нашем отделении подобные попытки неизменно заканчивались одни и тем же - больной с воем срывает с себя электроды, выражаясь в адрес врачей отнюдь не высоким слогом. Доходило и до потери сознания от боли. Так что в качестве средства для похудания, по типу всяких там поясов-массажеров аппарат этот использовать можно ( если верить журналу "Плейбой" именно от врачей реаниматологов наши более удачливые коллеги косметологи идею и слямзили) а вот для кардиостимуляции - ну, разве что, если у больного глубокая кома. Я эту кому могу, конечно искусственную, устроить, но только не при инфаркте. Так что остается лишь вводить атропин, при слишком уж выраженной брадикардии, вот только ... Слыхали ли вы выражение "белены объелся"? У гордых англичан другое выражение в ходу: " красный, как морковка, сухой, как кость, бешеный, как заяц". Общее у этих двух выражений одно - это про отравление атропином. При его передозировке очень даже запросто развивается психоз куда как почище алкогольного. Так что я приказал вводить атропин только если больной начнет "моргать". "Моргать" - это от фамилии Морганьи. Был там еще Адамс , и Стокс каким -то делом к ним припутался, так вот и зовется синдром этот Морганьи-Адамса-Стокса, но сленговое выражение "моргать" очень точно выражает его суть - когда редкие сокращения сердца перестают доносить до мозга достаточное количество крови, человек начинает в самом деле моргать точно гаснущая свеча - на секунду-другую теряя сознание, а потом вновь приходя в себя. И, в один из таких приступов, он может и не прийти в себя...

"Моргать" дед начал ближе к двум ночи, причем жутковато - во время потери сознания, тело его начинали сотрясать такие жуткие судороги, что кровать ходила ходуном, а спинка ее, от сумасшедших, неконтролируемых ударов ног, жалобно трещала. К счастью, длились эти приступы действительно, не дольше пары секунд, ветеран быстро приходил в себя и каждый раз тихо извинялся. Так что с неохотой, но пришлось подкалывать ему "эту дурь", как нелицеприятно выразился Серега, лицезря очередного вопящего пациента. Атропин не подвел, сердцебиение у Сидоровича участилось, хватило на два часа, потом, вновь уредилось, снова ввели, без всяких вредных последствий и я начал надеяться, что мимо психоза нас, тьфу-тьфу-тьфу - пронесет. Зря плевал, не пронесло. Уже под утро к нам в отделение, прямо из "приемника" ввалили, другого слова не подберу, длинного тощего дядьку, до ушей измазанного "кофейной гущей". Если вы думаете, что он кофе сильно любил - так это не из той оперы. "Гуща" - признак желудочного кровотечения, скорее всего, из язвы. Иногда, правда, исключения бывают:ко мне вот паренька, помню, привезли, с выпускного. Весь - в "кофейной гуще", естественно, пьяный, бледный, как поганка того же имени. Семеныч говорит - на стол надо. Ну, а я все же спешить не стал, решил порасспрашивать. Про язву в анамнезе ничего, начал тогда я с друзьями его беседовать. Что пили? - спрашиваю. -Шампанское, пиво и.. ну... водку. А закусывали чем? - Шоколадками... Но такие подарки редко бывают, и это - явно не тот случай. Получив анализ в руки я присвистнул: гемоглобин - 42 г/л! Низковатый, и это еще мягко сказано! Собственно, анализ и так нам был " по барабану" - достаточно было глянуть на белое лицо больного, так что к моменту поступления анализа пред мои не слишком-то светлые от ночного бдения, очи, мы и так капали больному кровь его родной второй положительной группы. Мы с Гошей стояли у постели больного - надо было сделать эндоскопию , чтобы выяснить , продолжается ли кровотечение Ветеран Сидорович внимательно наблюдал за нами со своей кровати.

-Нет у нас столько крови, сколько нужно - сказал я хирургу.

- Да ладно, подвезут - отмахнулся Гоша.

- А успеют ли подвезти? - с сомнением бормотнул я.

-А у меня тоже вторая положительная - как-то неожиданно злобно сказал Сидорович.

- Вам кровь капать не надо, -рассеянно сказал я.

- А взять? - столь же злобно продолжил он.

-И брать мы у вас ничего не будем, отдыхайте,- бросил я, озабоченный предстоящим наркозом - Гоша уже слазил эндоскопом в желудок, и уныло объявил, что кровотечение, хоть и не сильное - продолжается. Значит - на стол. Значит -проблемы с вводным наркозом, да и всю операцию, пожалуй придется за давлением ой как следить...