Джейсон Фанг - Интервальное голодание. Как восстановить свой организм, похудеть и активизировать работу мозга

Система LCHF (Low Carb High Fat – «мало углеводов, много жиров») довела меня до середины пути, остальной путь помогло пройти голодание! Я избавилась от инсулинорезистентности, от которой страдала 20 лет, и похудела на 14 кг. Мне 40 лет, и у меня четвёртый американский размер. Потрясающе!

(Клэр, Аделаида, Австралия)

В начале XX столетия выдающиеся американские врачи Фредерик Мэдисон Аллен (1879–1964) и Эллиотт Джослин (1869–1962) стали ведущими пропагандистами интенсивной диетологической терапии диабета. Аллен описывал диабет как болезнь, при которой «перенапряжённая» поджелудочная железа не может больше справляться с требованиями избыточной диеты. Эта идея не так уж и далека от нынешнего представления о «выгоревшей» поджелудочной железе при диабете 2-го типа. Гипотеза Аллена заключалась в том, что сильно сокращённый рацион может уменьшить нагрузку на неправильно работающую поджелудочную железу настолько, что она сможет справиться. Пациенты могли жить, пока поджелудочная железа не откажет полностью.

«Лечение голодом» Аллена считалось лучшим способом избавления от диабета, пока в 1921 году не был открыт инсулин. Система питания Аллена предлагала потреблять очень мало калорий (800 ккал в день) и сильно ограничивала углеводы (меньше 10 г в день). Пациентов помещали в больницу, где те каждые два часа с семи утра до семи вечера получали виски и чёрный кофе. Другой пищи им не давали (неясно, почему доктор Аллен считал виски обязательным). Это продолжалось, пока сахар в моче не исчезал. После этой начальной фазы в рацион постепенно вводились низкоуглеводные продукты вместе с белком, пока сахар в моче оставался низким. Эти драконовские ограничения привели к тому, что во многих отчётах упоминались взрослые люди, весившие всего 29,5 кг. Тем не менее у некоторых пациентов результаты были потрясающими, не похожими ни на что виденное ранее. Симптомы – излишнее мочеиспускание и жажда, вызванные высоким содержанием глюкозы в крови, – значительно уменьшались.

Аллен опубликовал первую серию историй болезни 44 пациентов в Американском журнале медицинской науки в 1915 году. С 1915 по 1917 год он работал ещё с 96 пациентами обычно в течение 69 дней, самый продолжительный случай занял 304 дня. Недостатка во врачах, желавших передать Аллену своих «безнадёжных» пациентов с диабетом, не было. Тем не менее неизвестно, продолжали ли пациенты следовать спартанскому режиму питания после выписки из больницы. Аллен описал подробные клинические результаты лечения 76 пациентов в книге 1919 года «Общее регулирование диеты в лечении сахарного диабета».

Высока вероятность того, что пациенты, хорошо реагировавшие на лечение Аллена, на самом деле страдали от диабета 2-го типа или неполного диабета 1-го типа. Тем не менее полезность методов Аллена была сильно осложнена непониманием разницы между диабетом 1-го и 2-го типа. Пациентами с диабетом 1-го типа часто были дети с недостатком веса, тогда как диабетом 2-го типа страдали по большей части взрослые люди с лишним весом, и очень низкокалорийная диета могла быть смертельна для сильно истощённых диабетиков 1-го типа. На самом деле, многие дети на этой диете умерли от голода, который Аллен и Джослин назвали «истощением», термином, который технически означает смерть от изнеможения при отсутствии пищи. Это было трагично, но вспомните, что диабет 1-го типа означал практически стопроцентный смертельный исход, и Аллен и Джослин пытались дать пациентам последний шанс выжить. Всем, даже самому Аллену, было очевидно, что этот метод лечения – всего лишь отчаянная сделка между смертью от диабета и смертью от голода и истощения. Тем не менее это был первый видимый метод лечения диабета, сам по себе являвшийся большим достижением. Диета Аллена стала стандартным методом лечения в академических медицинских центрах, и известно, что она спасла жизни сотен и тысяч пациентов, позволив им дожить до появления инъекций инсулина.

Лечение инсулином оправдано, когда речь идет о диабете 1-го типа, но абсолютно бессмысленно при диабете 2-го типа.

Джослин, первый американский врач, специализировавшийся на диабете и, похоже, самый известный диабетолог в истории, основал в Бостоне всемирно известный «Центр лечения диабета» и написал авторитетный учебник «Лечение сахарного диабета», который переиздаётся до сих пор. Он обнаружил, что лечение Аллена привело к значительным, почти чудесным улучшениям состояния у некоторых пациентов, и в 1916 году писал: «То, что временные периоды недоедания помогают в лечении диабета, возможно, после двух лет эксперимента с голоданием признают все».

В 1921 году Фредерик Бантинг и Джон Маклеод в Университете Торонто открыли инсулин. Широко распространилась эйфория и вера в то, что найдено наконец лекарство от диабета и необходимость в лечении с помощью диеты отпала. Но, к несчастью, история диабета на этом не закончилась. Это была лишь оттепель.

Инсулин спасал диабетиков 1-го типа от неминуемой смерти, но практически не помогал диабетикам 2-го типа. К счастью, в начале XX века диабет 2-го типа оставался редкой болезнью, как и ожирение. Но к концу 1970-х частота случаев ожирения начала неумолимо увеличиваться. Десять лет спустя вслед за ней последовал и диабет 2-го типа. За последние 30 лет частота случаев диабета 2-го типа значительно выросла у обоих полов, во всех возрастных группах, во всех расовых и этнических группах и при всех уровнях образования. Он атакует всё более юных пациентов: клиники детского диабета, прежде бывшие владениями диабета 1-го типа, теперь захвачены эпидемией диабета 2-го типа, часто у подростков с ожирением.

Источник: “Diabetes and Obesity Growth Trend in the U.S.,” Diabetic Care, blog, http://blog.diabeticcare.com/diabetes-obesity-growth-trend-u-s. Data from cdc.gov

Рис. 6.1. Число людей с диабетом 2-го типа выросло с 1990 года так же, как людей с ожирением (с индексом массы тела выше 30)

Источник: Data from cdc.gov

Рис. 6.2. Процент американцев, больных диабетом, стабильно растёт с 1980-х, и скорость роста резко увеличилась в конце 1990-х

Несмотря на прорыв в медицинских технологиях и знаниях с 1800-х, по иронии судьбы диабет сейчас стал большей проблемой, чем в те времена. В XIX веке и раньше диабет был редким, хоть и часто смертельным заболеванием. А в 2016 году американцев с диабетом и преддиабетом больше, чем без него: в 2012 году диабет был у 14,3 % взрослых, а преддиабет – у 30 %, в сумме получаем 52,3 %. Диабет всё чаще встречается по всему миру. Почти у всех пациентов лишний вес, и все они будут страдать от осложнений, связанных с диабетом. Диабет – одно из старейших заболеваний в мире, но несмотря на то, что частота большинства других болезней уменьшилась из-за развития медицины, ситуация с диабетом становится всё хуже, и мы уже столкнулись со всемирной эпидемией диабета. Но почему? Почему мы не можем остановить развитие диабета 2-го типа?