Джейсон Фанг - Интервальное голодание. Как восстановить свой организм, похудеть и активизировать работу мозга

Бариатрическая хирургия успешно показала себя в лечении диабета 2-го типа. Одно из исследований выявило, что у внушительных 95 % подростков, перенесших операцию, развитие болезни остановилось. То же самое исследование три года спустя показало, что у 74 % пациентов снизилось артериальное давление, а у 66 % количество липидов вернулось к норме.

Почему бариатрическая хирургия работает там, где диеты терпят неудачу? Есть много теорий. Первая гипотеза предполагала, что помогло удаление большей части здорового желудка. Нормальный желудок вырабатывает ряд гормонов, поэтому теория гласит, что удаление желудка должно уменьшить выработку этих гормонов, из-за чего и появляется результат.

Это несколько притянуто за уши. Более новые типы операций для похудения, например бандаж на желудке, включают перевязывание желудка вместо удаления его части. Этот вид операции также успешно останавливает развитие диабета 2-го типа и сокращает инсулинорезистентность. Так что эффект операции не может быть связан с сокращением выработки неких неизвестных гормонов.

Другая версия полагает, что эффект связан с потерей жировых клеток. Жировые клетки (адипоциты) активно выделяют различные виды гормонов, например лептин, регулятор веса. Если сами жировые клетки играют роль в поддержании ожирения, то удаление этих клеток может быть полезно для похудения. Тем не менее липосакция, механическое удаление излишнего жира, не влияет на обмен веществ. В одном из исследований указано, что удаление 10 кг подкожного жира практически не повлияло на уровень сахара в крови. Улучшения обмена веществ не произошло, эффект был только косметический.

Наверняка вы слышали о кетогенной диете: за последние несколько лет она быстро набрала популярность и известна своим благотворным воздействием на широкий спектр проблем со здоровьем, в том числе на ожирение. Как оказалось, у кетогенной диеты и голодания есть несколько общих черт.

Кетогенная диета получила название от кетоновых тел. Кетоновые тела – это вещества, которые тело вырабатывает во время сжигания жира; мозг использует их как топливо, если глюкозы недостаточно. Кетогенная диета помогает переключить организм со сжигания глюкозы на сжигание жира, что приводит к выработке кетонов.

Глицериновая основа

Конечно, голодание тоже заставляет тело сжигать жир – и это означает, что оно тоже приводит к выработке кетонов.

Жировая ткань состоит в основном из триглицеридов, молекул, состоящих из одной «основы» из глицерина, к которой крепятся три цепочки жирных кислот различной длины. Во время сжигания жира молекула триглицерида расщепляется на глицерин и три жирных кислоты. Большая часть органов, в том числе печень, почки, сердце и мышцы, использует жирные кислоты напрямую. Тем не менее некоторые клетки, в том числе внутренняя часть почки (мозговое вещество) и красные кровяные клетки, не способны сжигать жир.

Чтобы обеспечить этим клеткам поступление глюкозы, печень вырабатывает новые молекулы глюкозы из глицериновой основы. Но более важно то, что клетки мозга также не способны использовать жирные кислоты. Этот пробел заполняют кетоны, которые вырабатываются во время сжигания жира. Мозг начинает получать энергию в основном из кетонов, которые предоставляют ему до 75 % необходимой энергии. При этом значительно снижается потребность мозга в глюкозе и становится возможным производство глюкозы из глицерола. То есть триглицериды предоставляют энергию в виде жирных кислот, кетонов и глюкозы – в количестве, достаточном для всего организма. Да, мозг во время голодания всё ещё нуждается в глюкозе, чтобы нормально функционировать, но нам не нужно получать её с пищей. Мы можем произвести достаточное количество глюкозы для питания всего организма просто из жира. Это нормальная ситуация. Наш организм создан для этого.

Если у вас диабет 1-го типа, вы, возможно, знаете об опасности диабетического кетоацидоза. Это не то же самое, что кетоз, который является попросту состоянием выработки кетонов. При диабетическом кетоацидозе тело производит кетоны даже при очень высоком уровне сахара в крови.

В этой ситуации уровень инсулина должен быть высоким, чтобы справиться с сахаром в крови, но, поскольку бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушены, тело не может выработать достаточно инсулина (вот поэтому люди с диабетом 1-го типа должны принимать инсулин – их тело просто не производит его в нужном количестве). Из-за нехватки инсулина тело вырабатывает избыток кетонов. Но, поскольку в кровотоке много глюкозы, а мозг предпочитает питаться ею, кетоны не сжигаются. Вместо этого они откладываются вокруг клеток, как неиспользованные дрова вокруг печи. Создаётся опасная ситуация, часто угрожающая жизни.

В обычной обстановке, без диабета, уровень кетонов высок, но мозг постоянно использует их в качестве топлива. Если у вас нет диабета 1-го типа, не волнуйтесь: кетоацидоз у вас не появится!

Но здесь на самом деле нет никаких тайн и загадок. Бариатрическая хирургия работает, потому что она вызывает резкое и серьёзное уменьшение поступления калорий. Все плюсы бариатрической хирургии можно увидеть и у голодания. Просто скажем, что бариатрическая хирургия – это голодание, вызванное операцией .

Бариатрические операции заставляют пациентов резко сократить количество пищи; переедание приводит к тошноте и рвоте. Такое резкое, сильное сокращение калорий запускает те же самые гормональные изменения, что и голодание. Они позволяют сохранить интенсивность обмена веществ, он не замедляется, как при похудении с постепенным сокращением калорий. Долгосрочные исследования не обнаружили замедления метаболизма, кроме того, что ожидался из-за самого похудения (организму весом в 136 кг нужно больше энергии, чем весом в 90 кг, поэтому небольшое замедление ожидаемо; когда мы говорим о замедлении обмена веществ, мы имеем в виду слишком сильное замедление). Уровень адреналина и гормона роста повышается, помогая поддерживать мышечную массу и скорость метаболизма. Уровень глюкозы и инсулина снижается. Стратегия «меньше ешь, больше двигайся» и уменьшение дневной калорийности не способствует этим гормональным изменениям. А вот голодание способствует.

Прямое сравнительное исследование показывает, что голодание на самом деле превосходит бариатрическую хирургию и как метод похудения, и как способ снизить сахар в крови. Оба метода также эффективны в лечении диабета 2-го типа. И вот важный вопрос: если все плюсы бариатрической хирургии связаны с резким и сильным уменьшением поступления калорий, почему бы просто не поститься, не связываясь с операцией? По сути, голодание – это бариатрическая операция без операции.