Джейсон Фанг - Интервальное голодание. Как восстановить свой организм, похудеть и активизировать работу мозга

У каждой операции есть цена, и осложнения после бариатрических операций широко распространены. У 13 % подростков в течение трёх лет после операции были серьёзные проблемы, потребовавшие повторной операции.

ЗВЁЗДЫ ГОЛОДАНИЯ МАРК СИССОН

Похудение при голодании часто бывает недолгим, из-за того что в первые дни теряется много воды (и из-за уменьшения воспаления после удаления раздражающих продуктов, и из-за высвобождения гликогена и связанной с ним воды). Ключ к снижению веса – не переедать, когда период голодания закончен, и соблюдать умеренный режим тренировок.

Самое распространённое осложнение – это прогрессирующее сужение пищевода из-за рубцевания, приводящее к затруднениям с приёмом пищи. Чтобы исправить это, в горло пациенту просовывают всё более широкие трубки, чтобы растянуть пищевод. Процедуру часто приходится повторять снова и снова.

Так почему бы просто не голодать вместо этого? Не знаю, по какой именно причине, но общее восприятие заключается в том, что, если я как врач рекомендую вырезать человеку здоровый желудок и перемонтировать кишечник – это хорошо, и я внимателен к пациенту, но если я рекомендую голодание, которое способно на всё то же самое, что и бариатрическая операция, но без всяких осложнений и затрат, – то я сошёл с ума. Странное заключение. Голодание намного проще и безопаснее, и результаты его такие же, если не лучше.

Источник: Das et al., “Long-Term Changes in Energy Expenditure and Body Composition After Massive Weight Loss Induced by Gastric Bypass Surgery”

Рис. 5.13. Пациенты, прошедшие бариатрические операции, не испытали замедления метаболизма в отличие от тех, кто просто снизил поступление калорий (см. рис. 5.8)

Возможно, самая распространённая причина, по которой люди не доверяют голоданию, – это его сложность. Но они часто утверждают это, даже не попытавшись голодать. Я постоянно это слышу. «Я не смогу поститься сутки». И я спрашиваю: «Откуда вы знаете? Вы пробовали?» И они отвечают: «Нет, я просто знаю, что не смогу». На самом деле, поститься могут практически все.

В мире буквально миллионы людей, которые регулярно постятся в религиозных целях, и перед определёнными анализами крови или такими обычными процедурами, как колоноскопия, обычно нужно голодать до суток. Человек сможет поститься, если просто попробует. Голодание, как и многое другое, становится тем проще, чем чаще его повторять. Оно не требует какого-то навыка: здесь нужно не «делать» что-то, а, наоборот, «не делать». Нужно просто не есть. Это изъятие, а не добавление. Всё это превращает голодание в почти полную противоположность всем рекомендациям о здоровье, когда-либо звучавшим (принимать витамины, принимать лекарства, сделать операцию). Возможно, из-за этого голодание и успешно. Перефразируя сериал «Сайнфелд», все хотят увидеть программу о чём-то. Это программа ни о чём.

У бариатрической хирургии много доказанных кратковременных эффектов, а вот долговременные достаточно спорны. Но она не необходима. Представьте бариатрическую операцию без постоперационных осложнений. Без затрат. Без нужды в дорогом медобслуживании и хирургическом оборудовании. Без нужды в специально обученных хирургах. Всё это возможно, если говорить о «терапевтической бариатрии» – о голодании.

Кортизол – это гормон, который выделяется во время стресса, физического или психологического. Он активирует ответ «бей или беги» – механизм выживания.

Помимо этого, кортизол играет одну из главных ролей в развитии ожирения. Фактически синтетический кортизол – лекарственный препарат под названием преднизолон – неизменно вызывает набор веса, особенно в области живота. И, поскольку голодание можно считать потенциальным источником стресса, некоторые беспокоятся, что из-за голодания уровень кортизола может вырасти.

Но исследования интервального голодания показывают, что уровень кортизола практически не меняется. Две недели интервального голодания не повлияли на выработку кортизола, и даже после непрерывного поста 72 часа выработка кортизола увеличилась незначительно. Хотя уровень кортизола у разных людей может различаться, в целом он не является поводом для беспокойства. По моему опыту, у большинства постящихся людей не было никаких проблем с уровнем кортизола. Тем не менее это не значит, что их не бывает ни у кого. Время от времени я имел дело с пациентами, у которых голодание негативно отразилось на уровне кортизола. В этих случаях стратегию питания необходимо было изменить.

Результаты похудения при голодании могут значительно отличаться у разных людей. Чем дольше вы боролись с ожирением, тем труднее вам будет похудеть. Некоторые лекарства, например инсулин, могут мешать похудению. Вам нужно просто терпеливо продолжать.

Вероятно, вы столкнётесь с плато похудения, когда вес, сброшенный во время голодания, начнёт совпадать с набранным во время еды (единственный способ избежать этого плато – это продолжать поститься неделями и (или) месяцами; иначе одно будет неизбежно уравновешивать другое). Помочь может изменение плана голодания, или диеты, или же их обоих. Некоторые пациенты переходят с 24-часового голодания на 36-часовое или пробуют поститься по 48 часов. Некоторые пробуют принимать пищу раз в день ежедневно. Другие пробуют непрерывный пост в течение недели. Любой вариант может сработать; ключ – в простом изменении протокола голодания.

Замечено, что голодание способствует очень быстрой потере веса в начальный период, часто в среднем 450–900 г в день в первые несколько дней. К сожалению, уходит не жир. Потери жира во время голодания составляют примерно 200 г в день. Если вы теряете 400 г и больше веса в день, всё, что больше 200 г, – это вода, которая быстро вернётся, когда вы снова начнёте есть. В этом нет ничего необычного или ненормального. Не расстраивайтесь и не решайте, что голодание бесполезно, если этот вес возвращается.

Albert Stunkard and Mavis McLaren-Hume, “The Results of Treatment for Obesity: A Review of the Literature and Report of a Series,” AMA Archive of Internal Medicine 103, no. 1 (1959): 79–85.

Alison Fildes, Judith Charlton, Caroline Rudisill, Peter Littlejohns, A. Toby Prevost, and Martin C. Gulliford, “Probability of an Obese Person Attaining Normal Body Weight: Cohort Study Using Electronic Health Records,“ American Journal of Public Health 105, no. 9 (2015): e54– e59, doi:10.2105/AJPH.2015.302773.

Barbara V. Howard, Jo Ann E. Manson, Marcia L. Stefanick, Shirley A. Beresford, Gail Frank, Bobette Jones, Rebecca J. Rodabough, et al., “Low-Fat Dietary Pattern and Weight Change over 7 Years: The Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial,” JAMA 295, no. 1 (2006): 39–49.

“Best Weight-Loss Diets,” US News & World Report, n.d., http://health.usnews.com/best-diet/biggest-loser-diet, Centers for Disease Control, Obesity Prevalence Maps, September 11, 2015, http://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html.