Джейсон Фанг - Интервальное голодание. Как восстановить свой организм, похудеть и активизировать работу мозга

Сегодня специалисты считают диабет 2-го типа хроническим прогрессирующим заболеванием. Хотя бариатрическая операция, сокращая размер желудка и серьёзно ограничивая объём принимаемой пищи, доказывает, что это не так. Состояние при диабете 2-го типа часто улучшается через несколько недель после операции, даже до значительной потери веса.

Как мы обсуждали в главе 5, и голодание, и бариатрическая операция приводят к резкому и значительному ограничению пищи, поэтому неудивительно, что у голодания такой же эффект. На самом деле, голодание как метод лечения диабета 2-го типа известно больше ста лет. Джослин думал, что это настолько очевидно, что исследования не нужны. Интересно, что висцеральный жир, который откладывается в органах и вокруг них, похоже, играет в развитии диабета 2-го типа значительную роль. Он сильнее вредит здоровью и, к несчастью, встречается чаще, чем подкожные жировые отложения. Голодание и бариатрическая хирургия избирательно сокращают отложения висцерального жира.

Например, подумайте о воздействии голода во время войны на диабет 2-го типа. Во время обеих мировых войн смертность от диабета 2-го типа стремительно сократилась. Это произошло из-за рационирования, которое привело к продолжительному и значительному сокращению потребления калорий.

Рис. 6.3. Смертность от диабета сократилась из-за рационирования в военное время

Рис. 6.3 показывает связь ограничения потребления сахара во время войны и снижение смертности от диабета, но вспомните, что ограничивался не только сахар – ограничение распространялось почти на все продукты, что привело к длительному и сильному уменьшению количества калорий, сходному по величине с печально известной голодной диетой Фредерика Аллена. Посмотрите на недельную норму потребления продуктов для взрослого в Великобритании во время Второй мировой войны.

Мой тринадцатилетний сын поглотил бы эту недельную норму за один присест и попросил бы десерт! Что интересно, диабетиков заставляли отказываться от пайка сахара и получать вместо него сливочное масло. В период между войнами, когда люди вернулись к старым пищевым привычкам, смертность снова увеличилась, хотя инсулин в инъекциях был введён как лекарство от диабета в начале 1920-х годов.

Американские продуктовые карточки периода Второй мировой войны

Источник: Lingvay, “Rapid Improvement in Diabetes After Gastric Bypass Surgery: Is It the Diet or Surgery?””

Рис. 6.4. Голодание показывает лучшие, нежели бариатрическая хирургия, результаты в похудении и снижении уровня сахара

Исследование, сравнившее голодание и бариатрическую хирургию, выявило, что голодание, пожалуй, даже лучше справляется с лечением диабета 2-го типа. В прямом сравнительном исследовании голодание лучше, чем бариатрическая хирургия, показало себя в снижении веса и уровня сахара в крови.

Эти результаты демонстрируют, что, хоть диабет 2-го типа и считается хроническим и прогрессирующим заболеванием, но его можно остановить и даже обратить вспять. Это меняет всё.

Хорошо известно и признано, что диабет 2-го типа – это болезнь, при которой организм невосприимчив к инсулину. Одна из главных задач инсулина – транспортировать глюкозу из крови к тканям, для которых она служит источником энергии. При появлении инсулинорезистентности нормальный уровень инсулина не может обеспечить попадание глюкозы в клетки. Почему?

Рис. 6.5. Модель инсулинорезистентности: когда клетка переполнена глюкозой, она становится невосприимчивой к требованиям инсулина пропустить больше глюкозы внутрь

Давайте проведём аналогию. Представьте, что клетка – это поезд метро. Молекулы глюкозы – это пассажиры, которые ждут посадки в поезд. Инсулин подаёт сигнал открыть двери, и пассажиры – молекулы глюкозы – спокойно и упорядоченно заходят в пустой вагон. В норме глюкоза попадает в клетку без каких-либо усилий.

Но что происходит, если вагон не пуст? Что, если он уже под завязку наполнен пассажирами? Инсулин даёт сигнал открыть двери, но пассажиры, стоящие на платформе, не могут войти. Снаружи это выглядит так, будто клетка не воспринимает сигналы инсулина.

Что же можно сделать, чтобы упаковать в вагон больше людей? Одно из решений – нанять толкателей, чтобы они заталкивали людей в поезд. Впервые это было сделано в Нью-Йорке в 1920-х годах, но, хотя в Северной Америке эта практика уже исчезла, она до сих пор действует в Японии, где толкателей вежливо называют «службой организации перевозок пассажиров».

Инсулин – это «толкатель» организма, он заталкивает глюкозу в клетки, несмотря ни на что. Если нормальное количество инсулина не справляется, тело вызывает подкрепление: ещё больше инсулина. Но главная причина инсулинорезистентности – то, что клетка уже переполнена глюкозой.

Поскольку клетка наполнена, глюкоза вытекает из неё, что ведёт к повышению уровня сахара в крови. А это приводит к развитию диабета 2-го типа. Если человеку сейчас дать больше инсулина или лекарство, стимулирующее его выработку, тогда клетки временно смогут принимать больше глюкозы.

Последовав совету доктора Фанга и начав голодание, я смогла отказаться от инсулина и принимать только метформин. Позже я обнаружила, что, если я голодаю 20–23 часа в день – обычно только обедаю, – я могу обойтись и без метформина. Я чувствую себя лучше, если придерживаюсь этого расписания.

Но эта возможность не безгранична. В какой-то момент даже дополнительный инсулин не может заставить клетку принять больше глюкозы.

Именно это происходит во время типичного течения диабета 2-го типа. Сначала болезнь можно контролировать с помощью небольшой дозы лекарства, стимулирующего выработку инсулина. Через несколько лет этого уже недостаточно, и дозу приходится повысить. Ещё через несколько лет добавляется второе лекарство, затем третье – все они направлены на повышение выработки инсулина. Наконец, вводится сам инсулин в дозировке всё выше и выше. Увеличение доз лекарств никак не помогает решить основную проблему: диабет 2-го типа только прогрессирует. Лекарства помогают контролировать уровень сахара в крови; они не действуют на причину диабета. Если корень проблемы в том, что клетки переполнены глюкозой, решение выглядит очевидным: убрать всю глюкозу из клеток! Запихивание ещё большего количества глюкозы, как делает терапия инсулином, только усугубляет болезнь. Так как избавиться от избытка глюкозы? (Помните: изначальная проблема – глюкоза в клетках тканей. Без этого глюкоза в крови не является проблемой.)