Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Когда я начала худеть и уменьшилась в размерах, колики очень быстро исчезли без следа. Но если я вдруг съедала много, все снова начинало болеть. За время рождественских праздников 2014 года я переела жирной пищи, мой желчный пузырь воспалился, и дело дошло до операции. Насколько все это можно было предотвратить, мне сейчас, когда я оглядываюсь назад, трудно сказать, но в принципе любая колика в желчном пузыре может спровоцировать его воспаление. Так что это могло бы случиться в любую минуту десяти предыдущих лет, в течение которых я страдала от колик. Впрочем, сама операция – это тоже весьма существенный риск.

Канадская газета National Post (2015) по этой теме сообщает: один из пяти, страдающих тяжелым ожирением и нуждавшийся в стандартной операции по удалению аппендикса или желчного пузыря, не выживает. У пациентов с (тяжелым) ожирением – самый высокий уровень послеоперационных осложнений, период восстановления более длителен, а треть из них приходится оперировать повторно. В исследовании, на которое ссылается газета, к сожалению, не удалось установить всех причин, по которым так происходит. А вот в исследовании Феррада (Ferrada и др., 2014) указано, что даже при незначительном увеличении веса (ИМТ 25) риск смерти во время хирургического вмешательства возрастает по сравнению с пациентами, имеющими нормальный вес. Опасность возникновения послеоперационной инфекции и воспаления швов у пациентов с избыточным весом повышается в два раза. К тому же им необходимо более длительное послеоперационное пребывание в отделении интенсивной терапии.

Одно из наименее известных заболеваний, также связанных с избыточным весом, – это недержание мочи. Лишние килограммы оказывают давление на брюшную полость и сдавливают тем самым мочевой пузырь, а это может вызвать или усугубить недержание мочи (Cummings&Rodning, 2000).

Субак (Subac и др., 2002) исследовал десять женщин, страдающих ожирением, которым удалось уменьшить ИМТ в среднем с 37 до 32, что составляло более 10 % потери веса. У половины из них исчезли случаи недержания мочи. Аналогичные результаты показали исследования (2005) 48 женщин, которые снизили вес в среднем на 16 кг. Симптомы у них уменьшились на 60 %. Авторы исследований рекомендуют в качестве первого шага к избавлению от недержания мочи избавиться от лишнего веса.

К счастью, у меня никогда не было подобной проблемы, но я вполне могу себе представить, какую важную роль играет в этом вопросе вес. Я заметила, что теперь я намного реже бегаю в туалет, чем раньше, когда я была «девушкой в теле». Я полагаю, что когда я похудела, внутри меня стало просто больше места для мочевого пузыря. Жир на животе, вероятно, обладает таким же воздействием на организм, как беременность, – он давит на мочевой пузырь, тот сплющивается, из-за чего объем мочи, который он может удержать, сокращается, и частые походы в туалет становятся нормой.

Взаимосвязь между депрессией и ожирением комплексная. Чтобы ее установить, надо исследовать как причины, так и следствия. Гарвардская Медицинская школа в своем новом докладе о профилактике ожирения сообщает об исследовании, длившемся 28 лет, в котором было задействовано 58 000 человек. Согласно результатам, у тех исследуемых, которые в начале проекта уже имели ожирение, впоследствии на 55 % увеличивался риск возникновения депрессии. В то же время среди испытуемых присутствовали люди, изначально находившиеся в депрессивном, подавленном состоянии. В итоге риск набрать избыточный вес для них со временем повысился на 58 %. Возможные объяснения взаимозависимости депрессии и ожирения могут иметь как биологическую природу, например, наличие воспалительных процессов, гормональной нестабильности, так и социально-культурное обоснование.

Онуйке (Onyike и др., 2003) подчеркивает ярко выраженную связь между повышенным весом и депрессиями у женщин, сомневаясь при этом в существовании подобной закономерности у мужчин. В случаях экстремального ожирения у женщин риск наступления депрессии повышается в четыре раза. Эти результаты подтверждаются исследованиями Карпентера (Carpenter и др., 2000) и заодно указывают на то, что у мужчин связь между ожирением и депрессией обратная: в то время как для мужчин с нормальным весом и с ожирением риск депрессии одинаково высок, для слишком худых мужчин он еще более возрастает. У женщин иначе: риск докатиться до депрессии есть как у слишком худых, так и у чересчур толстых, но у тех, чей вес избыточен, вероятность депрессии увеличивается в разы.

Изучение влияния нормализации веса на депрессию представляет определенные сложности, так как изменение аппетита и снижение веса – это симптомы, указывающие на депрессивное состояние. Из-за сниженных потребностей уменьшается или значительно ограничивается активность, и потребление энергии сокращается. В то же время, в зависимости от предрасположенности, касающейся наличия или отсутствия стимула к еде, некоторые значительно худеют. И напротив, пациенты, склонные «есть на эмоциях», за время депрессии могут сильно располнеть.

Результаты исследований поэтому часто искажаются, так как не всегда бывает понятно, было ли похудение намеренным (целевым), или же снижение веса произошло помимо воли наблюдаемого, вследствие депрессивного состояния.

Наблюдения за людьми, которые целенаправленно худели, показали, что такая потеря веса может положительно влиять на ход депрессии. Результаты наблюдений за пациентами, которые подверглись резекции желудка (уменьшение органа хирургическим путем), показали, что через два года после операции они серьезно потеряли в весе. В среднем пациенты, прошедшие перед операцией тест на депрессию, набрали 10,6 балла, что означает тот уровень, при котором уже можно диагностировать начало депрессии. Спустя два года этот показатель находился в районе 4,4, то есть в пределах здорового диапазона (Strain и др., 2014).

Анализ большинства исследований, занимавшихся проблемой снижения веса вследствие депрессии (начиная с 1950 года), показал, что целенаправленная потеря веса в среднем значительно уменьшает симптомы депрессии (Фабрикаторе (Fabricatore) и др., 2011).

На момент написания этой главы в Интернете появилась статья (Feelguide, 2015), которая, ссылаясь на современные исследования, сообщает, что депрессия возникает (также) вследствие воспалительных процессов в организме. Приводится цитата ученого, проводившего исследование: «Воспаление является естественной реакцией нашей иммунной системы на повреждения, инфекции или чужеродные тела. При возникновении в организме такой ситуации он выбрасывает в кровь различные клетки и белки, в том числе и цитокины (молекулы-посредники), которые сообщают, что иммунная система в опасности и стимулируют взаимодействие клеток. У людей, находящихся в депрессии, в крови обнаруживали чрезмерное количество цитокина».