Брюс Блумберг - ЖироГен. Почему мы едим все меньше, тренируемся все больше, а худеем все хуже

Один из способов узнать о своей предрасположенности к генетическим заболеваниям – это зарегистрироваться в какой-либо из многочисленных баз данных персонального генетического тестирования и проверить, есть ли у вас индивидуальные признаки и склонности, вызывающие опасения. Бьюсь об заклад, что большинство из вас не найдет ничего подозрительного. Мне посчастливилось пройти тестирование на 23andMe до того, как в 2013 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств запретило раскрывать участникам их личный медицинский профиль. Рад сообщить, что это того стоило: у меня не было обнаружено предрасположенности к каким-либо серьезным заболеваниям или патологическим состояниям.

Риск возникновения того или иного признака может быть примерно в 1,4 раза выше или ниже нормы, и очень маловероятно, что у вас найдут вариации последовательности ДНК, тесно связанные с каким-то тяжелым недугом. Хотя, по правде говоря, у меня есть подруга, которая также зарегистрировалась на 23andMe и узнала, что у нее есть мутация в гене, который связан с постепенной потерей слуха. Конечно же, она заметила, что в последнее время ей становится все труднее слушать выступления на конференциях. Я хочу сказать, что эти тестирования имеют определенную ценность – они показывают, что ваша предрасположенность к некоторым состояниям будет немного выше или ниже нормы. Это может вызвать небольшие изменения в жизни, но редко заканчивается чем-то более серьезным.

Другое дело, что в контексте изменений последовательности ДНК практически невозможно объяснить ошеломляющий рост частоты неинфекционных заболеваний. Речь идет о болезнях, которые не вызваны инфекционными агентами: вирусами (например, простуды и гриппа), бактериями (холера, туберкулез, воспаление легких), грибком (криптококковый менингит, калифорнийская лихорадка) или простейшими организмами (пожирающая мозг амеба). По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году целых 70 % смертей были вызваны неинфекционными заболеваниями [76]. Учитывая впечатляющее количество прорывов в медицине, сделанных за последние шестьдесят лет, это особенно озадачивает. Открытие антибиотиков, признание важности гигиены окружающей среды, более широкое использование вакцин против смертельных болезней, таких как полиомиелит, а также совершенствование диагностики и оказания медицинской помощи, снижение количества курильщиков и повышение доступности лекарственных средств обеспечили значительное увеличение продолжительности жизни. К сожалению, недавно колесо фортуны повернулось вспять. В 2015 году средняя продолжительность жизни американцев снизились впервые за более чем два десятилетия. В докладе Национального центра медицинской статистики США, опубликованном в 2016 году, говорится о росте смертности от сердечных заболеваний и инсультов, диабета, несчастных случаев, передозировки наркотиков и других обстоятельств [29]. Согласно неутешительным результатам одного исследования, продолжительность жизни в Викторианской Англии (1850–1870 гг.) была такой же или даже выше, чем сегодня, если исключить случаи смерти от инфекционных заболеваний. Кроме того, прогрессирующие заболевания, такие как рак или диабет, в Викторианскую эпоху составляли лишь 10 % от того, что мы имеем сегодня. Несмотря на все технологические достижения, наши перспективы на данный момент весьма туманны, и мы должны понять, почему это происходит.

Неинфекционные заболевания являются основной причиной смертности в мире. Всемирная организация здравоохранения называет их бомбой замедленного действия. Статистика, увы, не внушает оптимизма:

✓ Лейкоз и рак мозга: начиная с 1975 года количество случаев увеличилось более чем на 20 %.

✓ Астма: с 1980 по 1995 год количество случаев удвоилось, процент людей, страдающих этим заболеванием, остается повышенным.

✓ Аутизм: за последние три десятилетия количество случаев увеличилось на 1000 %.

✓ Бесплодие: в 2002 году количество женщин, имевших трудности с зачатием и сохранением беременности, выросло на 40 % по сравнению с 1982 годом (у женщин в возрасте от восемнадцати до двадцати пяти лет эта цифра возросла вдвое).

✓ Аутоиммунные заболевания: по данным нового исследования, количество случаев заболевания волчанкой, целиакией (непереносимостью глютена) и сахарным диабетом 1-го типа неуклонно растет, и причина этого пока не известна.

✓ Сахарный диабет: по данным Американской диабетической ассоциации, в 2001–2009 годах заболеваемость диабетом 1-го типа увеличилась на 23 %, диабетом 2-го типа – на 21 %.

Сто лет могут показаться довольно долгим сроком по сравнению с обычной продолжительностью жизни, но в масштабе эволюции это лишь краткий миг. Генетика человека просто не может измениться даже за тысячу лет – это слишком небольшой срок (не говоря уже о тридцати годах – стандартном временном разрыве между поколениями). Это неопровержимое доказательство того, что к росту неинфекционных заболеваний приводит вовсе не последовательность ДНК. Мы виним в этом современный образ жизни. Но если вы много путешествуете, то понимаете, что это не так, потому что образ жизни в разных странах сильно отличается. К тому же за последние двадцать лет количество случаев ожирения в младенческом возрасте увеличилось почти вдвое. Мы же не можем винить шестимесячных малышей в том, что они ведут нездоровый образ жизни? И во многом не можем списать на него эпидемию ожирения у кошек, собак, городских крыс и других животных. Мы пока не знаем, что вызывает быстрое распространение сахарного диабета 2-го типа, астмы, аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и бесплодия, но они определенно должны быть обусловлены состоянием экологии, составом продуктов питания и привычками. Очевидно, что болезнь – это больше, чем просто гены. Здесь важную роль играет окружающая среда и то, как с ней взаимодействуют наши геномы и так называемые эпигеномы.

Помните, как на уроках биологии вам рассказывали об эволюции? Возможно, учитель даже сравнивал теорию естественного отбора Чарлза Дарвина и теорию Жан-Батиста Ламарка о том, что индивидуальные особенности, приобретаемые человеком в течение жизни, могут передаваться потомству. Ламарк был французским натуралистом. В 1802 году он предположил, что окружающая среда может вызывать наследственные изменения фенотипа – механизм эволюции, при котором видовые признаки, приобретаемые в течение жизни, передаются детям и внукам. Приведу еще раз хрестоматийный пример того, что антилопы могли эволюционировать в жирафов, вытягивая шею, чтобы достать до более высоких и сочных листьев на дереве. Из поколения в поколение шея антилоп удлинялась, и в конце концов они превратились в жирафов. Конечно, остается резонный вопрос, почему шея жирафов больше не увеличивается после того, как они съедают все листья на доступной высоте…