Владимир Родькин - Сам себе мануальный терапевт [Офисный синдром: профилактика и лечение]

Это способствует уменьшению нагрузки на пятку, в связи с переносом тяжести на передний отдел стопы. Но, помните, что длительное ношение такой обуви является прямым путем к развитию поперечного плоскостопия.

Прекрасным средством для расслабления напряженного подошвенного апоневроза является следующее упражнение с постизометрической релаксацией (рис. 47).

● Исходное положение: сидя, больная нога согнута в коленном суставе, стопа помещена на колено здоровой ноги или находится на небольшой скамейке.

«Вилкой» из большого пальца и противопоставленных ему остальных пальцев одноименной руки захватить стопу поперек в области плюсны, а другой рукой — пятку. Затем проводится разгибание стопы до преднапряжения.

Последовательность выполнения упражнения: в течение 5—10 секунд оказывать давление прямыми пальцами больной ноги (пальцы не сгибать!) на фиксирующую руку в попытке сделать стопу полой («лодочкой»). Затем в фазе расслабления руками проводится легкое усиление разгибания стопы. Повторить упражнение 3—6 раз из достигнутого положения.

Рис. 47

Хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как введение в область пятки гидрокортизоновой мази с помощью ультразвука (фонофорез), лазеротерапия (терапевтическое использование лазера) и аппликации льда (локальная криотерапия) пораженной области.

А вот местное использование различных гелей и мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты и разогревающие средства оказывается мероприятием не эффективным.

Возможно это связано с тем, что пораженная зона располагается глубоко, окружающие ее ткани плотные и локальные средства не достигают ее в необходимом количестве. А значит, и не оказывают лечебного действия.

Методом выбора при лечении болезненной пяточной шпоры являются локальные введения гормональных препаратов кортикостероидов (например, дипроспана) в пораженный участок пятки.

Крайней мерой является хирургическое удаление пяточной шпоры. Справедливости ради следует сказать, что доказательств эффективности такого лечения не существует.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей (в переводе с лат. varix — вздутие) широко распространено среди населения многих стран мира и является, по образному выражению J.van der Stricht, «платой человечества за возможность прямохождения».

Этим недугом страдает около 20% жителей Европы. В России показатель еще выше. Варикозное расширение вен зарегистрировано почти у каждого четвертого нашего соотечественника (около 35 млн. россиян). И с каждым годом количество пациентов с этой патологией не только не уменьшается, а напротив, увеличивается.

К тому же стремительно снижается средний возраст больных. В настоящее время он составляет всего 35 лет. Более того, начальные проявления заболевания обнаруживаются у 12% школьников. Чаще всего страдают этим заболеванием женщины.

К факторам риска развития варикозной болезни, кроме принадлежности к прекрасному полу, относятся малоподвижный, сидячий образ жизни, длительная работа в положении стоя (что называется «на ногах»), плоскостопие, беременность, привычка сидеть, положив ногу на ногу, сдавливание задней поверхности бедра сиденьем неудобного стула, курение.

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

1. Рациональное планирование рабочего дня.

2. Организация рабочего места c учетом требований эргономики.

3. Регулярные физкультурные паузы во время работы, при которых необходимо встать, пройтись. Работая за столом, периодически совершайте движения в коленных и голеностопных суставах — выпрямляйте ноги, сгибайте и разгибайте в коленях, вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки.

Цель выполнения физических упражнений — устранение застойных явлений в нижних конечностях. Не забывайте о дозированных физических нагрузках и во внерабочее время.

Прекрасной профилактикой варикозного расширения вен является плавание и выполнение физических упражнений в воде. При необходимости долго стоять рекомендуется перемещать тяжесть тела то на одну, то на другую ногу, ходить на месте, не реже одного раза в 10 минут менять позу и т. д.

4. Носите обувь на низком каблуке и с достаточно широким носком.

При наличии плоскостопия необходимо вкладывать ортопедические стельки во всю обувь — уличную, рабочую и домашнюю.

При выборе стелек следует придерживаться определенных правил. Нельзя покупать стельки, ориентируясь только на размер обуви.

В обязательном порядке необходимо примерять стельки, и свой выбор останавливать на тех, при которых стопа уже при первой примерке чувствует себя удобно и комфортно.

Помните, что «разнашивания» и «привыкания» к стелькам не бывает.

5. Регулярный отдых для ног после работы. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в ногах рекомендуется выполнять следующее упражнение:

● Исходное положение: лежа на спине, ноги в приподнятом над полом положении, например, на стуле или подставке типа ортопедической подушки под ноги. Отдыхать в таком положении в течение 15—20 минут.

Можно сочетать приподнятое положение ног с выполнением упражнений «велосипед» — движение ногами, имитирующее вращение педалей велосипеда, и «ножницы» — скрещивание и разведение прямых ног.

Полезно каждый вечер принимать контрастные ножные ванны с теплой и холодной водой.

6. Коррекция веса.

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Фундаментом успешного лечения варикозной болезни, независимо от формы и стадии заболевания, является использование современного медицинского компрессионного трикотажа и прием средств, защищающих сосудистую стенку преимущественно вен и лимфатических сосудов (флебопротекторы), к которым относится, например, считающийся «эталонным» препаратом детралекс.

Кроме индивидуальной непереносимости компрессионный трикотаж не имеет противопоказаний. Конкретный вариант изделия (гольфы, чулки, колготы) и необходимый класс компрессии вам может подсказать врач хирург или флеболог (специалист по венам).

Сейчас в аптеках имеется широкий выбор продукции данного класса различных фирм и в широком ценовом диапазоне.

Местные формы венотонических препаратов (мази, гели, кремы) являются дополнением к ношению медицинского компрессионного трикотажа и приему флебопротекторов.