Александр Кира - Санузел

Еще один вариант — установить ванну нормальной глубины так, чтобы высота борта составляла от 660 до 760 мм. Как показано на илл. 19, это позволит забираться в ванну из положения сидя, а не из положения стоя, что снижает опасность падения. Самая сложная и опасная часть паттерна действий — смена стоячего положения на сидячее или лежачее (и в обратном порядке). Дизайнеры давно предлагают проекты ванн с дверями, которые теоретически могут облегчить вход и выход, поскольку пожилым людям и инвалидам, особенно артритикам, трудно переступать через борт обычной ванны. Некоторые из таких проектов получили патенты. Они действительно могут помочь решить эту проблему, но трудность еще бóльшая — приведение тела в нужное положение — остается нерешенной. Частично решение уже есть — специальные кресла для ванны. Человек садится в такое кресло, а затем оно автоматически опускается и поднимается. Впрочем, и это не лучший вариант: садясь в кресло, нужно все равно переносить ноги через борт ванны; кроме того, оно мешает при мытье.

Ванны для инвалидов нельзя закрывать обычными душевыми створками: они представляют опасность, а могут и вообще не позволить человеку зайти в ванну.

Полуамбулаторным больным или инвалидам-колясочникам входить в ванну еще сложнее: часто им приходится пересаживаться из коляски на стул, установленный в ванне, а иногда после этого — на дно ванны или на стул пониже. Это под силу только тем, у кого в порядке мускулатура верхней части туловища. Многие пожилые люди сами могут только зайти в ванну: дальше им требуется помощь. В таких условиях о нормальном приеме ванны нет и речи: человек моется с помощью губки и ручного душа. Если больной не может двигаться совсем, его помещают в переносной медицинский подъемник, а затем в ванну. Обычно так делают только в лечебных учреждениях. Недавно для пациентов, прикованных к постели, была изобретена надувная ванна, которую можно принимать прямо на кровати.

При обеспечении доступа к ванне полуамбулаторным больным и инвалидам-колясочникам важно свести к минимуму количество резких движений, нужных для того, чтобы принять сидячее положение. Поскольку в коляске человек находится в нормальной сидячей позе на высоте около 455 мм, а полуамбулаторные больные тоже обычно могут сидеть на такой высоте, стоит позаботиться о том, чтобы человек только один раз совершал прямое горизонтальное перемещение и только один раз принимал сидячее положение. Для этого можно поднять дно ванны на высоту 455 мм и снабдить ее широкой дверью, которая будет позволять или сразу помещать в ванну все тело, или сначала садиться, а потом перетаскивать в ванну ноги. Еще один вариант — сделать глубокую ванну с дверью: в ней можно оставаться в нормальном сидячем положении. Первый подход серьезно облегчает задачу тому, кто будет помогать инвалиду мыться: этот человек сможет действовать на более-менее привычной рабочей высоте. Второй подход хорош для тех, кто испытывает трудности с равновесием: человека в нормальном сидячем положении можно зафиксировать. Оба этих варианта и с точки зрения позы, и с точки зрения минимальных требований к движениям практически идентичны варианту душа, в котором моются сидя. Основная разница в том, что ванна с дверью должна быть довольно сложно устроена, чтобы в нее было можно налить воду {1} .

В такую ванну нужно залезать, когда в ней нет воды. Значит, важно, чтобы ванна наполнилась как можно скорее. В таком случае, возможно, понадобится больше одного источника. Диаметр сливного отверстия и трубы должен быть увеличен, чтобы воду можно было быстро спустить. Регуляторы воды должны быть соединены с регуляторами температуры, быть простыми и понятными в управлении. В отличие от обычных регуляторов эти нужно размещать так, чтобы ими было легко пользоваться из положения сидя. Поручни помогут устроиться в ванне, сесть и встать. Необходимо несколько ручных душей, а также полка для хранения вещей — например, щетки с длинной ручкой, которой удобно мыть ступни.

Мытье тела. Душ. По сравнению со стандартными ваннами душ обычно проще и безопаснее в использовании для пожилых людей и инвалидов. Причина в том, что здесь нет проблемы доступа; человек может оставаться в положении стоя или сидя. Речь здесь идет именно о душевой кабине, а не о ванне, используемой как поддон для душа: последний вариант почти так же труден и опасен, как простое мытье в ванне. Лейку душа можно соединить с емкостью для мыла, масла или других чистящих средств: мытье в душе, таким образом, станет сопоставимым с мытьем в ванне, которому приписываются уникальные терапевтические качества.

Для людей, способных передвигаться самостоятельно, и многих амбулаторных больных вполне подойдет душевая кабина, предложенная нами выше ( илл. 26). Принципиальная разница в использовании, скорее всего, будет заключаться в том, что люди предпочтут мыться в сидя и пользоваться скорее ручным душем, а не закрепленной сверху лейкой. Использование душа можно сделать удобнее, разместив лейку так, чтобы она подходила для мытья в положении сидя, или добавив крюк, на который легко повесить ручной душ. Кроме того, высоту сиденья надо увеличить до 455 мм, а поперечную ширину — до 380 мм. В некоторых случаях пригодится ремень безопасности.

Душ для инвалидов-колясочников понадобится серьезно модификацировать — главным образом для того, чтобы облегчить доступ и перемещение. Площадь душевого отсека можно оставить такой же: 915 на 1525 м. Одна из длинных сторон душевого отсека должна оставаться полностью открытой, а всю противоположную сторону может занимать сиденье-лавка (высота — 455 мм, поперечная ширина — 380 мм). Порога при входе быть не должно. Вместо этого вдоль входа можно разместить сливное отверстие (или углубить пол внутри всего отсека, а на входе поместить слив, закрытый решеткой). Это позволит с легкостью заезжать в душ и лицом вперед, и спиной вперед. В любом случае понадобятся поручни на высоте сиденья, которые облегчат перемещение.

Все элементы душевого отсека должны быть приспособлены к сидячему мытью. Так, сиденье должно быть снабжено отверстиями, чтобы мыть снизу гениталии, анус и ягодицы. Проще всего это делать с помощью ручного душа, но в сиденье можно встроить специальное приспособление. Также понадобится ремень безопасности, полка для хранения нужных предметов, освещение, механическая вентиляция и так далее. Источник воды — это или ручной душ, или перемещенная ниже лейка, или и то и другое. Регуляторы нужно располагать так, чтобы до них было легко достать сидя. Они должны быть простыми в обращении, соединенными с регуляторами температуры. Если используется ручной душ, особое внимание надо уделить двери в душевой отсек (она может складываться вдвое или «гармошкой»). Заменяющая дверь занавеска должна закрепляться по углам. Как бы то ни было, водонепроницаемым должен быть не только сам отсек, но и все, что его окружает.