Сергей Боткин - Побеждая смерть. Записки первого военного врача

Тут можно читать онлайн Сергей Боткин - Побеждая смерть. Записки первого военного врача - бесплатно ознакомительный отрывок. Жанр: Биографии и Мемуары, издательство ООО «ЛитРес», www.litres.ru, год 2020. Здесь Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги онлайн без регистрации и SMS на сайте лучшей интернет библиотеки ЛибКинг или прочесть краткое содержание (суть), предисловие и аннотацию. Так же сможете купить и скачать торрент в электронном формате fb2, найти и слушать аудиокнигу на русском языке или узнать сколько частей в серии и всего страниц в публикации. Читателям доступно смотреть обложку, картинки, описание и отзывы (комментарии) о произведении.

Сергей Боткин - Побеждая смерть. Записки первого военного врача краткое содержание

Побеждая смерть. Записки первого военного врача - описание и краткое содержание, автор Сергей Боткин, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru
«Когда же наконец придет время, что не нужно будет плакать о том, что день сделан не из 40 часов? …тружусь как последний поденщик» – сокрушался Сергей Петрович Боткин. Сегодня можно с уверенностью сказать, что труды его не пропали даром. Будучи участником Крымской войны, он первым предложил систему организации помощи раненым солдатам и стал основоположником русской военной хирургии. Именно он описал болезнь Боткина и создал русское эпидемиологическое общество для борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями чумы, холеры и оспы. Сергей Петрович открыл первые в России женские лечебные курсы, впервые применил термометр для определения температуры человека и разработал систему гигиены для врачей. В этой книге Сергей Петрович рассказывает о самых сложных и интересных случаях, с которыми ему довелось столкнуться во время врачебной практики, а также повествует о том, как нужно беседовать с больным, на что следует в первую очередь обращать внимание, как строить систему лечения пациента.

Побеждая смерть. Записки первого военного врача - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок

Побеждая смерть. Записки первого военного врача - читать книгу онлайн бесплатно (ознакомительный отрывок), автор Сергей Боткин
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Лечение осложнений. Осложнения, развивающиеся в течение сыпного тифа, следует лечить по общим правилам, конечно приспособляя их в большей или меньшей степени к главному патологическому процессу. Воспаление дыхательных ветвей, выражающееся только свистящими хрипами, обыкновенно не требует никакого лечения, исключая тех случаев, где оно вызывает очень частые и сильные приступы кашля без достаточного отхаркивания; в подобных случаях мы назначаем легкие наркотические средства в небольших приемах, например лактукарий по 1/10 грана на прием каждые два-три часа или extr. hyosciami по 1/5–1/20 грана каждые 2–3 часа. Если же выслушивание открывает в бронхах большее или меньшее количество влажных хрипов, то необходимы средства, помогающие отхаркиванию, из которых мы обыкновенно употребляем рвотный корень в виде настоя [inf. rad. ipecac, (egr VI–XV) ad reman., через 2 часа по столовой ложке] или порошка (от 1/6–2 грана каждые 2 часа). Обыкновенно мы начинаем с малых приемов, которые постепенно увеличиваем, смотря по показанию со стороны большего или меньшего количества влажных хрипов; часто одновременно с отхаркивающими средствами мы даем и наркотические, если приступы кашля часты и мало выводят мокроты.

Зная, до какой степени легко в течение сыпного тифа образуются местные ателектазы и как много способствует этому образованию недостаточное выведение катаррального продукта дыхательных путей, мы поймем, какое важное значение должно иметь методическое употребление средств, облегчающих выведение мокроты. Выслушивание больного, производимое по крайней мере два раза в сутки, не только важно для оценки его состояния, но полезно также и в том отношении, что при этом каждый раз его заставляют делать глубокие вздохи, которых иначе он бы не делал. Эти глубокие вздохи могут препятствовать развитию ателектатических процессов, равно как и так называемых гипостатических пневмоний.

В случае катарральной пневмонии мы остаемся при употреблении тех же средств, как и при воспалении дыхательных ветвей. Развившееся в течение сыпного тифа крупозное воспаление легкого не допускает тех энергических способов лечения, которые употребляются некоторыми против этой болезни. В подобных случаях отхаркивающие средства (ipecacuanha, senega, flor. benzoes), если одновременно существует bronchitis с влажными хрипами, как это обыкновенно и бывает, должны составлять главную терапию. При упадке деятельности сердца к ним прибавляют еще средства, возбуждающие силу этого органа, причем я считаю чрезвычайно полезной наперсточную трачу в малых приемах.

При появлении признаков воспаления клетчатки вокруг околоушной железы смазывание кожи йодовой настойкой оказывало иногда благоприятное действие и вызывало разрешение без нагноения; но в большей части случаев наступало нагноение, причем своевременное скрытие нарыва и последовательное лечение по общим правилам составляли единственные средства; в некоторых редких случаях для ускорения нагноения и уменьшения болей мы прибегали к теплым припаркам из муки льняного семени.

Кровотечение из носа, если оно умеренно, как, например, у нашего больного, обыкновенно оставляется без лечения. В некоторых же случаях такое кровотечение принимает весьма значительные размеры и может даже быть опасным для жизни. В подобных случаях одним из лучших средств будет разведенный раствор liq. ferri sesquichlorati. Спринцевание носа этим раствором или тампонация его корпийными шариками, смоченными в таком растворе, почти всегда останавливают кровотечение. При кишечных кровотечениях, если они сколько-нибудь обильны, мы употребляем холод на живот, холодные клистиры из воды, к которой иногда прибавляем от 2 до 10 капель liq. ferri sesquichlorati на 1 фунт.

Ежедневный осмотр кожи больного в местах обычного появления пролежней часто может предупредить их развитие; при первом появлении красноты в местах, подверженных давлению, нужно тотчас же принять меры, выполнение которых останавливает дальнейшее развитие этого процесса, могущего в некоторых случаях вести к серьезным последствиям. Покрасневшее место должно быть предохраняемо от давления; с этой целью под него подкладывают круглые подушки с дырой в середине. Покрасневшую кожу всего лучше покрывать слегка возбуждающими мазями; я употреблял с большим успехом следующую мазь:

Rp. Cerati camphor.,

axung. porci

t-rae arnicae

M. f. unguentum ad decubitum

К этой мази я иногда прибавлял незначительное количество zinci sulfurici (от 5–10 гр. на порцию мази) или plumbi acetici в несколько больших дозах. Мазь эта намазывается на тряпочку, которая прикрепляется к больному месту полосками липкого пластыря; перевязку нужно менять 2–3 раза в день, соблюдая при этом самую строгую чистоту. Если пролежень переходит в язву, то эта последняя лечится по общим правилам, как и другие различные осложнения, встречающиеся в течение сыпного тифа. Наш больной никаких осложнений, кроме катарра желудочно-кишечного канала и зева, не представлял. Так как желудочно-кишечный катарр составляет одну из причин, препятствующих поправлению, то через несколько времени по прекращении лихорадочного состояния мы назначили больному в небольших приемах азотнокислое серебро в пилюлях. При употреблении этого средства явления желудочно-кишечного катарра постоянно уменьшались, аппетит увеличивался, и больной вышел из клиники совершенно здоровым. Разобрав лечение сыпных тифов вообще и нашего отдельного случая в частности, мы могли убедиться, что до сих пор у нас еще нет никаких специфических средств против этой болезни, которая, поражая множество людей, по преимуществу молодых и цветущих, производит громадные потери в населении той или другой местности, подкашивая его лучшие производительные силы. В военное время болезнь эта не раз бывала гибельнее самого сильного неприятельского огня. Забота о предупреждении эпидемий сыпного тифа должна стоять на первом плане у каждого, кому выпало на долю охранять благосостояние большего или меньшего числа людей, так как главнейшие условия эпидемического развития этой болезни заключаются в отсутствии разумной гигиены касательно помещения и пищи заболевающих субъектов. Строго выполняемые общие гигиенические правила, бесспорно, составляют лучшее средство как для предупреждения эпидемий, так и для уменьшения уже развившихся.

Раздел III

В конце нынешнего полугодия в заведываемую мною клинику поступил больной со значительным увеличением селезенки, занимавшей почти всю левую половину живота; при этом было умеренное увеличение паховых, подмышечных и шейных лимфатических желез; было также увеличение печени, выходившей пальца на два из-за ложных ребер по сосковой линии; в моче с незначительным присутствием белка количество мочевой кислоты оказалось увеличенным; кроме того, в ней найдено было присутствие ксантина, гипоксантина, молочной, бензойной и щавелевой кислот, индикана и желчной кислоты. Как видно из подробно составленной д-ром Богомоловым истории этого случая белокровия, объем селезенки при действии на селезеночную область перемежающегося тока резко и ясно уменьшался во всех размерах; в этом можно было убеждаться и прямым ощупыванием, и измерением органа; при уменьшении размеров селезенка становилась плотнее, на ней прощупывались неровности; также ясно уменьшались и плотнели на ощупь и увеличенные лимфатические железы при действии на них прерывистым током умеренной силы. Уменьшение селезенки и лимфатических желез непосредственно после электризации оставалось заметным и по прекращении действия тока, но чрез некоторое время объем органов снова увеличивался; впрочем, и на другой день он еще не доходил до первоначальных размеров и в общей сложности оставался все-таки уменьшенным.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать


Сергей Боткин читать все книги автора по порядку

Сергей Боткин - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки LibKing.




Побеждая смерть. Записки первого военного врача отзывы


Отзывы читателей о книге Побеждая смерть. Записки первого военного врача, автор: Сергей Боткин. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Понравилась книга? Поделитесь впечатлениями - оставьте Ваш отзыв или расскажите друзьям

Напишите свой комментарий
x