Интернаука - Интернаука №16 (часть1) 2020

заболевания).

уровнем печеночных трансаминаз не выявлено.

Увеличение числа симптомов ЖКТ функцио-

Представленные результаты подтверждают гипотезу

нальной природы (симптомов диспепсии и рефлюк-

о значимости эмоциональных факторов в возникно-

са) после диагностирования ХВГ у наших больных

вении нарушений сна при вирусных гепатитах на

можно объяснить механизмами соматизации аффек-

прецирротических стадиях.

та (в нашем случае депрессивных эмоций). Считает-

Выводы. Таким образом, нами выявлено, что

ся, что эмоциональные факторы, в совокупности с

факт обнаружения ХВГ является стрессорным фак-

когнитивными представлениями, являются осново-

тором, способным вызвать психогенные реакции

полагающими в возникновении функциональных

депрессивного типа, которые, в свою очередь,

нарушений ЖКТ [17]. Существуют доказательства,

вследствие процесса соматизации могут проявлять-

что тревога и депрессия могут нарушать гармонич-

ся симптомами гастроэзофагеального рефлюкса и

ное функционирование моторики ЖКТ, влиять на

функциональной диспепсии, а также приводить к

функцию опорожнения желудка, являющейся одним

различным нарушениям сна. Частота и выражен-

из основных патогенетических механизмов функци-

ность данных симптомов в нашем исследовании не

ональной диспепсии и гастроэзофагеального ре-

зависела от степени активности печеночного про-

флюкса [20].

цесса.

Что касается нарушений сна при печеночной па-

тологии, известно, что у больных с циррозом пече-

Список литературы:

1. Abdo AA. Hepatitis C and Poor Quality of Life: Is it the Virus or the Patient? Saudi J Gastroenterol.2008; 14(3), p. 109–113

2. Lupașco Iu. Hepatitele cronice şi alte forme ale bolilor cronice difuze ale ficatului (screening-ul profilactic, frecvenţa, factorii de risc, diagnosticul clinico-paraclinic şi statutul hormonal, tratamentul). Chişinău: Editura „Er-icon”, 2014, 328 p. ISBN 978-9975-3018-2-4.

3. Romanciuc I. Aspectul clinic al hepatitelor cronice – consecinţă a interacţiunilor psihosomatice? În: Arta Medica.

Chişinău, 2005, 3(12), p. 33-39. ISSN 1857-1719.

4. Sterling RK, Bralow S.Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus. Curr Gastroenterol Rep.2006; 8(1), p.53-9

24

Журнал «Интернаука»

№ 16 (145), часть 1, 2020 г.

5. Cacoub P, Comarmond C, Domont F,et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Ther

Adv Infect Dis.2016 Feb;3(1), p. 3-14.

6. Negro F, Forton D, Craxì A,et al. Extrahepatic morbidity and mortality of chronic hepatitis C. Gastroenterology.

2015; 149(6), p. 1345-60.

7. Poynard T, Cacoub P, Ratziu V, Myers RP, Dezailles MH, Mercadier A, et al. Fatigue in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat. 2002; 9, p. 295–303.

8. Kenny-Walsh E. Irish Hepatology Research Group. Clinical outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti-D immune globulin. N Engl J Med. 1999;340, p. 1228–33.

9. Karaivazoglou K, Iconomou G, Triantos C,et al. Fatigue and depressive symptoms associated with chronic viral hepatitis patients. health-related quality of life (HRQOL). Ann Hepatol.2010 -Dec;9(4), p. 419-27.

10. Rodger AJ, Jolley D, Thompson SC, Lanigan A, Crofts N.The impact of diagnosis of hepatitis C virus on quality of life. Hepatology. 1999; 30(5), p. 1299-301.

11. Смулевич А.Б. Депресии в общей медицине. – Москва, 2001, 252 c.

12. Romanciuc I. Simptomele dispeptice și de reflux pot fi un rezultat al depresiei nosogene somatizate la pacienții cu hepatite cronice virale? În:Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 2014, nr.5 (56), p. 97-100.

13. Forton DM, Taylor-Robinson SD, Thomas HC. Central nervous system changes in hepatitis C virus infection. Eur J

Gastroenterol Hepatol, 2006; 18, p. 333–338.

14. Cutler N, Ac L Why Depression is Likely With Hepatitis C. January 19, 2009. http://www.hepatitis-

central.com/mt/archives/2009/01/why_depression.html

15. Carlson MD, Hilsabeck RC, Barakat F,Perry W. Role of Sleep Disturbance in Chronic Hepatitis C Infection. Curr

Hepat Rep,2010; 9(1), p. 25–29

16. Sockalingam S, Abbey SE, Alosaimi F, Novak M. A review of sleep disturbance in hepatitis C. J Clin Gastroenterol, 2010; 44, p. 38–45.

17. Wiklund I, Butler-Wheelhouse P. Psychosocial Factors and their Role in Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease and Functional Dyspepsia. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1996; 31(s220), p. 94-100

18. Conroy RM, Golden J, O'Dwyer AM,et al. Illness-related stigma, mood and adjustment to illness in persons with hepatitis C. Social Science & Medicine. 2006; 63(12), p. 3188-3198

19. Monaco S, Mariotto S, Ferrari S,et al. Hepatitis C virus-associated neurocognitive and neuropsychiatric disorders: Advances in 2015. World J Gastroenterol.2015, 14;21(42), p. 11974-83.

20. De la Roca-Chiapas JM, Solís-Ortiz S, Fajardo-Araujo M,et al. Stress profile, coping style, anxiety, depression, and gastric emptying as predictors of functional dyspepsia: a case-control study. J Psychosom Res.2010 Jan;68(1), p. 73-81.

21. Cordoba J, Cabrera J, Lataif L, et al. High prevalence of sleep disturbance in cirrhosis. Hepatology, 1998;27, p.

339–345.

22. Lang CA, Conrad S, Garrett L, et al. Symptom prevalence and clustering of symptoms in people living with chronic hepatitis C infection. J Pain Symptom Manage. 2006; 31, p. 335–344.

23. Carlson M, Barakat F, Richards L, et al. Sleep and fatigue in patients with chronic hepatitis C. Hepatology.

2004;40(Supp 1), p. 248A.

24. Posada C, Morgan EE, Moore DJ, et al. Neurocognitive effects of the hepatitis C virus. Curr Hepatitis Rep. 2009; 8, p. 158–166.

25

Журнал «Интернаука»

№ 16 (145), часть 1, 2020 г.

СИНДРОМ КАШЛЯ

Черняева Анна Сергеевна

студент, Северный государственный медицинский университет,

РФ, г. Архангельск

Кузнецова Дарья Александровна

студент, Северный государственный медицинский университет,

РФ, г. Архангельск

АННОТАЦИЯ

Цель: определить принципы рациональной фармакотерапии при кашле.

Метод: обзор литературы.

Результат: на основе патогенетического подхода определены принципы рациональной фармакотерапии при

кашле.

Выводы: рациональная фармакотерапия при кашле предполагает назначение препаратов, необходимых в

конкретной клинической ситуации с учетом их прогнозируемого клинического эффекта и безопасности для

пациента.

Ключевые слова:кашель, хронический кашель, диагностика, мукоактивные препараты.

Кашель– это рефлекс, направленный на вос-

Почему у женщин чувствительность кашлевых

становление проходимости дыхательных путей. По

рецепторов выше, чем у мужчин? Одно из объясне-

сути дела, это защитная реакция, направленная на

ний связано с взаимным влиянием эстрогена и ре-

удаление из дыхательных путей пыли, инородных

цепторов TRPV1. Женские половые гормоны при-

частиц и мокроты, и вторая по частоте причина об-

нимают участие в патогенезе многих заболеваний с

щего медицинского обследования. По продолжи-

вовлечением в патогенез ионных каналов, например,

тельности кашля сейчас принято разделять кашель

болевой чувствительности, аритмий. При изучении

на острый (до 3 нед), подострый и хронический (бо-

кашлевой чувствительности с помощью провокаци-

лее 3 нед). [1]

онного теста с капсаицином различия у мальчиков и

Так, острый кашель, как правило, обусловлен

девочек отсутствуют вплоть до пубертатного воз-

острыми вирусными инфекциями верхних и нижних

раста, но затем кашлевая чувствительность у дево-

дыхательных путей, наблюдается при пневмонии,

чек начинает превышать таковую у мальчиков; эти

при обострениях БА, ХОБЛ. Подострый («постин-

различия сохраняются и в более старшем возрасте.

фекционный») кашель чаще всего обусловлен ги-

Причиной тому может быть эволюционная защита

перреактивностью бронхов вследствие перенесен-

от аспирации во время беременности. Эстрогены не

ной вирусной или вирусноподобной (Mycoplasma

являются единственной причиной кашлевой гипер-

pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae) инфекции.

чувствительности, т. к. у женщин в постменопаузе