Илья Качай - Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом

– «Я должен точно знать, насколько вероятно появление этой болезни в моём случае»;

– «Я должен знать все новости и разработки по поводу беспокоящей меня болезни»;

– «Я ответственен только тогда, когда делаю всё возможное для устранения сомнений»;

– «Только полное обследование и развёрнутые анализы могут исключить заболевание»;

– «Обследования будут точными только при наличии симптома во время обследования»;

– «Если я буду часто обращаться к врачам, то сумею предотвратить опасную болезнь»;

– «Если врач направляет меня на анализы и обследования, значит я точно чем-то болен»;

– «Большинство врачей некомпетентны, поэтому пропускают серьёзные заболевания»;

– «Интернет – лучший способ для объяснения симптомов и диагностики заболеваний»;

– «Сверка моих симптомов с симптомами болезней в интернете спасает мне жизнь»;

– «Поиск симптомов в интернете убеждает меня в их безопасности и снижает тревогу»;

– «Если я перестану сверять симптомы в интернете, то моя тревога будет бесконечной»;

– «Если я перестану контролировать организм, тревога будет постоянно усиливаться»;

– «Я должен всегда чувствовать себя идеально, и моё тело должно быть симметричным»;

– «Любые необычные ощущения или изменения облика тела опасны для здоровья»;

– «В здоровом организме не должно быть дискомфортных ощущений и симптомов»;

– «Если у меня возникают необычные симптомы, значит я болен чем-то серьёзным»;

– «Если симптом не проходит после приёма лекарств, значит у меня серьёзная болезнь»;

– «Я должен находить точные объяснения любых необычных ощущений в своём теле»;

– «Я больше подвержен болезням, чем остальные, а моё здоровье слабее, чем у других»;

– «Если я чем-то заболею, то не справлюсь с этим заболеванием или его последствиями»;

– «Если я чем-то заболею, то не смогу вынести симптомы и проявления заболевания»;

– «Если я чем-то заболею, то стану неинтересен окружающим, и все от меня откажутся»;

– «Если я чем-то заболею, то стану обузой для своих близких, и это будет просто ужасно»;

– «Если я заболею и умру, то попаду в ад и обреку себя на вечные посмертные мучения»;

– «Если я умру, то мои близкие этого не переживут или будут страдать до конца жизни»;

– «Если я умру, то никто даже не вспомнит обо мне и не будет сожалеть о моей смерти»;

– «Если у меня возникают мысли о болезни и смерти, это предвестник скорой смерти»;

– «Если у меня возникают мысли о болезни и смерти, я должен срочно что-то сделать»;

– «Если я буду часто думать болезни, то буду искушать судьбу и на самом деле заболею»;

– «Если я буду часто думать о хорошем самочувствии или внешнем виде, то заболею»;

– «Если я буду испытывать чрезмерную обиду, то обязательно заболею онкологией»;

– «Если я буду избыточно тревожиться, то моё сердце не выдержит такой нагрузки»;

– «Если я буду избыточно тревожиться, то мои сосуды лопнут от такого стресса»;

– «Если я буду избыточно тревожиться, то сойду с ума и потеряю контроль над собой»;

– «Если я буду избыточно тревожиться, то не смогу успокоиться, и тревога будет вечной»;

– «Если я не буду беспокоиться о своём здоровье, то не распознаю болезнь вовремя»;

– «Если я не буду беспокоиться о своём здоровье, то это значит, что я безответственный»;

– «Если я не буду беспокоиться о здоровье, то буду эмоционально не готов к болезни» и др.

Если обобщить все вышеприведённые примеры иррациональных верований, можно выделить три группы таких искажённых представлений по поводу здоровья и болезней:

– гиперответственность и гиперконтроль – иррациональные верования о необходимости нести ответственность за собственное здоровье и контролировать возможные заболевания;

– катастрофизация и низкая переносимость фрустрации – иррациональные верования о здоровье, «ужасности» и «невыносимости» проявлений болезней и «ужасности» смерти;

– магическое мышление и эмоциональная аргументация – иррациональные верования об опасности тревоги и её негативном влиянии на физическое и психологическое здоровье.

Для того чтобы человек, который обратился за помощью к когнитивно-поведенческому терапевту, мог увидеть системные связи между различными уровнями собственного мышления и поведения и получить полную картину своего эмоционального расстройства, на определённом этапе терапии составляется когнитивная концептуализация, учитывающая взаимодействия между глубинными убеждениями (фундаментальными представлениями человека о себе, других и мире), промежуточными убеждениями (правилами, условными предположениями и отношениями, выработанными с целью совладания с глубинными убеждениями), компенсаторными стратегиями (привычками поведения, вытекающими из условных предположений и направленными на совладание с негативными глубинными убеждениями), а также автоматическими мыслями и эмоциональными, телесными, поведенческими реакциями. Когнитивная концептуализация (по Дж. Бек) позволяет получить представление о причинах возникновения и механизмах поддержания беспокоящих человека проблем и обычно составляется на основе трёх примеров триггерных для человека ситуаций. Однако для большей ясности и наглядности ниже приводится её упрощённый вариант – краткая концептуализация ипохондрического тревожного расстройства (рис. 16):

Рис. 16. Краткая концептуализация ипохондрического тревожного расстройства

Говоря об особенностях мышления и поведения человека с ипохондрией, нельзя не обратить внимание на тот факт, что последний зачастую имеет во всех смыслах достаточно болезненное представление о себе, или, как сказали бы специалисты, внутреннюю картину болезни. Действительно, картина эта у человека, страдающего ипохондрией, часто оказывается очень мрачной, поскольку воспринимает он себя как больного, слабого и беспомощного. По причине таких негативных представлений о себе человек неизбежно воспроизводит соответствующее «болезненное» поведение, говоря иначе, ведёт себя как тяжело больной человек. Следствием частого обращения к этим нездоровым стратегиям поведения является усугубление его и без того неидеального (вежливо говоря) эмоционального состояния, которое ведёт лишь к усилению беспокоящих человека телесных симптомов, которые, в свою очередь, только подтверждают исходные негативные представления о себе. В результате человек может достаточно долгое время находиться в порочном круге негативной внутренней картины болезни (расстройства) (рис. 17).