Николай Курек - Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

3. Те, кого считают выдающимися (с. 222)

По мнению Монтессори, любой ребенок, даже трудный и больной может достичь психического и нравственного совершенства, если ему предоставить свободу собственной активности и правильно организовать сенсорную среду. И тогда останется один тип: единообразно нормализованный ребенок. Главное – воспитание сосредоточенности. Как только ребенок начинает сосредотачиваться, то исчезают капризы, неупорядоченность, застенчивость, необщительность, бездеятельность. Дитя нормализуется и становится деятельным, общительным и дисциплинированным. Причиной отклонения от этой идеальной нормы психического совершенного единообразия являются отсутствие свободы и навыков сосредоточения, плохая организация сенсорной среды.

Говоря об идеальных нормах, мы вторгаемся в область нравственности и религиозности. Отклонения от идеальных норм представляют духовно-нравственную патологию, профилактика которой требует нравственного и духовного воспитания, например, ресакрализации – восстановление священного смысла и значения мира и человека, признания их сверхъестественного начала.

Использование идеальных норм психического приводит к тому, что нарушения можно обнаружить практически у любого человека. Главной целью патопсихологической профилактики является предупреждение не только расстройств, но и несовершенства личности. С этой целью используются личностные тренинги и программы формирования жизненных навыков практически у всего населения.

Психическое нарушение как отклонение от субъективной нормы имеет два значения.

Во-первых, – несоответствие психических процессов индивидуальному складу, типу личности. Здоровый человек на внешние события реагирует, как правило, привычным способом, характерным для его личности: меланхолик плачет, сангвиник радуется. При патологии могут наблюдаться непривычные реакции, не соответствующие личности: сангвиник при успехе не радуется, а безразличен или плачет; меланхолик при неуспехе не грустит, а смеется и агрессивен. Понятие субъективной (индивидуальной) нормы в определенной степени противоречит понятию средней и идеальной нормы. В. Франкл (1990) пишет: «Чем более специфичен человек, тем менее соответствует он норме – как в смысле средней нормы, так и в смысле идеальной. Свою индивидуальность люди оплачивают отказом от нормальности, а случается – и отказом от идеальности» (с. 197—198).

Второе значение психического нарушения как отклонения от субъективной нормы, это изменения психического функционирования, при которых у человека снижается самооценка и самочувствие, способность управлять своим поведением. Нормальными считаются психические процессы, состояния и свойства личности, при которых человек чувствует себя хорошо, у него высокая самооценка и способность управлять собственным поведением . Э. Джонс (E. Jones, 1931) предположил, что психологические нормы должны означать не только эффективность в психическом функционировании, но также позитивное социальное чувство и счастье, то есть идеальное самочувствие (см.: Normality, 1990, p. 127—129).

Плохое самочувствие и низкая самооценка являются интегральными показателями разнообразных психических отклонений: повышения отрицательных эмоций, снижения познавательных способностей (памяти, внимания, мышления), конфликтных отношений с другими людьми, негативного физического состояния. Все эти изменения в своём самочувствии человек определяет так: «Я раньше лучше себя чувствовал – а сейчас не выдерживаю нагрузки, потерял контроль над собой». Утрата способности управлять собственным поведением, по собственному желанию производить действия является признаком нарушения свободы человека и снижения его вменяемости и ответственности за свои действия.

Нарушение психического онтогенеза как отклонение от субъективной нормы – такое развитие психики, при котором ребенок чувствует себя плохо, страдает, доставляет страдание другим, у него низкая самооценка и способность управлять поведением. Возможности применения этого критерия для диагностики нарушений развития ограничены. Во-первых, произвольное поведение в детском возрасте формируется довольно поздно. Во-вторых, у детей довольно низкая способность к самоотчету об эмоциях, а печаль достаточно распространена. Так: «Лефковиц и Бертон (Lefkowitz, Burton, 1978) предприняли обзор литературы и заключили, что симптом печали или подавленного настроения – обычное явление в детском возрасте» (см.: Н. Сандберг, А. Уайнбергер, Дж. Таплин 2007, с. 208).

При таком подходе главной целью патопсихологической профилактики является сохранение привычного типа поведения и реагирования для данной личности, предотвращение страдания и жалоб. Аскетический образ жизни, закалка и воспитание воли может предохранить от ипохондрического развития личности.

При изучении психических расстройств с целью их предупреждения психологи ориентируются на МКБ – Международную классификацию болезней и DSM – Статистическое диагностическое руководство. М. Перре, У. Бауманн (2002) пишут: «Так как в общей психологии модели паттернов функционирования не настолько хороши, чтобы они могли послужить образцом для создания моделей клинических расстройств, эта плоскость разрабатывается в терминологии синдромов или диагнозов… речь идет о психических расстройствах, поэтому мы ориентируемся на MKB или DSM (например, депрессивное расстройство, шизофрения)» (с. 42). Но ориентация в превентивной патопсихологии на психиатрические понятия носит ограниченный характер. В основном она опирается на психологические теории и методы исследовани

В этом разделе речь пойдёт в основном о психиатрических классификациях, поскольку психологических существует гораздо меньше, и они не претендуют на универсальность. В последние годы психиатрические классификации подвергаются критике, так как на их базе ставятся диагнозы – социальные ярлыки: «невротик», «шизофреник», «психопат». Уже к 1967 году существовало уже больше 50 классификаций психических расстройств.

Категориальная классификация психических нарушений. Она исходит из того, что классифицируемые явления могут быть соотнесены друг с другом как классы, которые следует однозначно и полностью друг от друга отделять.

Этот подход к классификации базируется на двух предположениях.

1. Класс или категория определяется через маленькое число необходимых и в целом достаточных признаков и каждое явление, которое обнаруживает признаки, является принадлежащим классу. Так, например, для квадрата необходимыми и достаточными признаками являются: четыре угла, четыре стороны, все стороны одинаковой величины, все углы – равны.