Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога

Внутриклеточная жидкость– жидкость, содержащаяся внутри клеток организма и составляющая приблизительно 2/ 3массы тела (0,5 – 0,6 л/кг). Внутриклеточная жидкость необходима для осуществления основных жизненных процессов: преобразования, хранения и использования энергии, гомеостаза, репликации, выполнения живыми структурами специфических функций. Внутриклеточная жидкость состоит из воды с растворенными в ней ионами и малыми молекулами: солями, сахарами, аминокислотами, жирными кислотами, нуклеотидами, витаминами и газами.

Воздух– смесь газов, составляющих атмосферу, газовую оболочку Земли. По международному соглашению воздухом называют только ту смесь газов, которая по составу близка атмосфере Земли. При дыхании в обычных условиях смесь газов, поступающая в легкие во время вдоха, по составу близка к смеси газов атмосферы. Такую смесь газов называют вдыхаемым воздухом. Смесь газов, находящихся в емкостях органов внешнего дыхания, значительно отличается от воздуха по количеству компонентов. Поэтому терминам «воздух дыхательных путей», «альвеолярный воздух», «выдыхаемый воздух» следует предпочесть термины: смесь газов дыхательных путей, смесь газов внутриальвеолярного пространства, выдыхаемая смесь газов. В совокупности все эти смеси газов можно называть смесью дыхательных газов, или дыхательной смесью газов.

Возраст.Различают хронологический (паспортный) возраст – период от рождения до конкретного момента, и биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Выделяют возрастные периоды взрослого человека. Юношеский возраст – от 16 до 20 лет у женщин и от 17 до 21 года у мужчин. В этот период характерно замедление роста – среднегодовая прибавка составляет не более 1 – 2 см. Взрослый возраст – от 20 до 35 лет у женщин и от 21 до 35 лет у мужчин. Зрелый возраст – от 35 до 55 лет у женщин и от 35 до 60 лет у мужчин. Пожилой возраст – от 55 до 75 лет у женщин и от 60 до 75 лет у мужчин. Старческий возраст – свыше 75 лет у женщин и у мужчин (люди в возрасте старше 90 лет относятся к долгожителям).

Возрастные периоды у детей. В развитии организма ребенка выделяют два основных этапа – внутриутробный и внеутробный. Внутриутробный этап – от момента оплодотворения до рождения, его продолжительность 9 мес. (40 нед.). Он делится на стадии эмбрионального (до 3-го месяца беременности) и плодного (с 3-го по 9-й месяц) развития. Внеутробный этап начинается с момента рождения ребенка. Его делят условно на 6 периодов: 1) период новорожденности – от момента рождения до 4 нед.; 2) грудной период – от 4 нед. до 1 года; 3) преддошкольный период – от 1 года до 3 лет; 4) дошкольный период – от 3 до 6 – 7 лет; 5) младший школьный возраст – от 6 – 7 до 11 лет; 6) старший школьный, или подростковый, возраст, период полового созревания – от 12 до 17 – 18 лет.

Врачебная ошибка диагностическая– неверное, неполное и несвоевременное установление основного диагноза или опасного осложнения основного диагноза, а также формулировка диагноза не в соответствии с «Международной классификацией болезней, травм и причин смерти».

Вред медицинский– реальный ущерб, причиненный жизни, здоровью пациента, а также упущенная им выгода, связанные с действием или бездействием работников учреждений здравоохранения или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) при оказании медицинской и/или лекарственной помощи.

Вред моральный– нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием) медицинских работников в отношении принадлежащих гражданину от рождения или в силу закона нематериальных благ (жизнь, здоровье, достоинство личности и пр.). Моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий.

Вред, невиновное причинение.Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало или по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия), либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психических перегрузок.

Выбор врача– право пациента выбирать врача первичного уровня, ведущего основной учет динамики здоровья самого пациента и членов его семьи. Один из основных принципов обслуживания больных в большинстве стран.

Вязкость жидкости– свойство жидкости оказывать сопротивление перемещению одной части жидкости относительно другой.

Вязкость потока цельной крови и ее плазмы– показатели, определяющие гемодинамическое сопротивление при скольжении по неподвижной поверхности кровеносного русла или сопротивление сдвигу относительно движущихся соседних слоев. В качестве меры вязкости крови или плазмы принято отношение значений абсолютной вязкости крови или плазмы к вязкости воды. Вязкость крови обусловлена наличием в ней белков и клеток. Увеличение вязкости ведет к возрастанию сопротивления кровотоку и к повышению нагрузки на сердце.

Газообмен– совокупность процессов обмена газов между организмом и окружающей средой, состоящая в потреблении кислорода и выделении углекислого газа с незначительными количествами газообразных продуктов и паров воды. Газообмен обеспечивается легочным дыханием (диффузия газов через альвеолокапиллярные мембраны), дыхательной функцией крови (способность плазмы растворять, а гемоглобина – обратимо связывать кислород и углекислый газ); транспортной функцией сердечно-сосудистой системы (перенос газов крови от легких к тканям и обратно), функции ферментных систем (тканевое дыхание). Диффузия газов из альвеол в кровь, из крови – в клетки тканей и обратно осуществляется через мембрану клеток по концентрационному градиенту – из мест с более высокой концентрацией в области более низкой концентрации. За счет этого процесса в альвеолах легких в конце вдоха происходит выравнивание парциальных давлений газов в альвеолярном воздухе и крови. Вентиляция альвеол вновь приводит к различиям концентрации газов в альвеолярном воздухе и в крови, в связи с чем происходит диффузия кислорода в кровь, а углекислого газа – из крови. Диффузия газов через альвеолокапиллярную мембрану начинается с диффузии через тонкий слой жидкости на поверхности альвеолярного эпителия, в котором скорость диффузии ниже, чем в воздухе, так как коэффициент диффузии обратно пропорционален вязкости среды и зависит от растворимости (абсорбции) газов в данной жидкости. При одинаковом сопротивлении диффузии скорость диффузии прямо пропорциональна разнице парциального давления газа по обе стороны мембраны. Для характеристики сопротивления диффузии газов в легких принято использовать обратную ему величину – коэффициент проницаемости, обозначаемый как диффузионная способность легких. Эта величина равна количеству газа, проходящего через легочную мембрану в 1 мин при разнице парциального давления по обе стороны мембраныв1ммрт.ст.Диффузионная способность легких для кислорода в норме составляет около 30 мл/мин × мм рт. ст.